Дијагноза и третман на токсични гушавост

Дијагноза на Базедовата болест обично не предизвикува тешкотии. Карактеристичната клиничка слика, подобрување на содржината на Т3, Т4 и специфични антитела, како и значително намалување на износот на ТСХ (но понекогаш комплетен недостаток од него) во крвта им овозможува да се дијагностицира. Ултразвук ЗАБЕЛЕШКА дифузни проширувањето на тироидната жлезда, hypoechoic ткиво, "хидрофилна", особено во предниот лобус и во регионот на истмус. Се карактеризира со зголемување на циркулацијата на крвта во простатата - ". На тироидната оган" слика Ултразвукот е исто така важно да се пресмета волуменот на тироидната жлезда, тоа е потребно да се утврди индикации за операција и за следење на третманот.

Во моментов се користат метод на третман три дифузни токсични goiter - конзервативна, хируршки и радионуклид (третман со радиоактивен јод).

Ако првиот идентификуван Гравесова болест, тоа треба да се обиде да го конзервативен третман. Таа има за цел блокирање на синтезата на тироидните хормони. За таа цел, thyreostatics: merkazolil, methimazole, methimazole, tyrosol, propitsil. Тие го блокираат синтезата на хормонот на ниво на тироидната жлезда со инхибиција на ензимот пероксидаза и јод оксидација инхибирање на процес кој го спречува неговото инкорпорирање во молекулата на тирозин. Во зависност од тежината на тиротоксикоза Mercazolilum се администрира во доза од 30-60 mg / ден, propitsil - до 100-400 mg / ден.

Негативни thyreostatics имот - zobogenny ефект како и против, намалување на синтеза на T3 и T4 се подложува на тироидната жлезда thyrotrophic стимулација. Затоа, по еутиротични државата во tireostatika дозата да се намали за одржување (5 mg / d) и дополнителни супституциска терапија администрира L-тироксин (25-50 mg / ден). Во текот на третманот се продолжува на 1 - 1,5 години, под контрола на ТСХ, кога контра тахикардија, аритмии и атријална фибрилација tireostatikami третман целисходно да се комбинираат со назначување (&бета - блокатори (пропранолол, obsidan, атенолол). Кога адренална инсуфициенција и ендокрина офталмопатија мора да се администрира глукокортикоиди (преднизолон 5- 30 mg / ден, итн). Исто така, спроведе седација. Ремисија за неколку години по укинувањето на thyreostatics укажува на закрепнување. Со мала количина на тироидната жлезда веројатноста за позитивен ефект од конзервативна терапија е 70%.

Третман со радиоактивен јод (13iI) е врз основа на способноста на гама зраци да предизвика смрт на фоликуларен епител тироидната проследено со поместување на своите сврзното ткиво. Поради заврши devitalization tireotsitov со текот на времето се развива длабок, тежок компензира хипотироидизам, што секако влијае на квалитетот на животот на пациентите. Третман прикажан на висок оперативен ризик (тешки напоредни заболувања, сенилна возраст), категоричен неуспех пациентот од хирургија и болест релапс по операцијата. радиоактивен јод третман е контраиндициран кај младите на возраст (под 40 години), за време на бременоста и доењето.

Хируршки третман е индициран во отсуство на доказ ефект од конзервативната терапија, тироидната голем обем, кога тоа е сосема јасно дека ефектот на конзервативната терапија е доведена во прашање, во сериозна хипертироидизам, гушавост IV-V степен без оглед на степенот на токсичност на гравитацијата. Обемот на работа - субтотална ресекција на тироидната жлезда оставајќи вкупно 4-7 g на тироидната жлезда паренхим од двете страни на душникот. Се верува дека одржувањето на толку голем број на ткиво соодветно го снабдува телото со тироидни хормони.

Поради потребата од операција превенција тиротоксична криза се врши по специјална обука за надомест на хипертироидизам. Основа на подготовка врз основа на истите принципи како и во третманот на пациентите со дифузни токсични гушавост. Прием merkazolila во доза од 30-60 mg / ден се комбинираат за да се намали снабдувањето со крв со цел на тироидната жлезда L-тироксин во доза од 50-100 mg / ден. Нетолеранција thyreostatics користат големи дози јод имаат tireostaticheskim ефект. За таа цел, на краток курс за обука врши решение Lugol за 5 дена, дозата на лекот се зголеми од 1,5 до 3,5 лажички на ден, со задолжително прием 100 mcg / ден L-тироксин. Поминуваат срцева терапија. Во тешки тиреотоксикоза во текот претходна обука вклучуваат глукокортикоиди, плазмафереза.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: