Третман на одредени видови на мандибуларните фрактури

Симфиза фрактури се тешко да се открие, особено ако нема поместување. Поради blur решение на средната линија Rapogeh обично не можат да прикажуваат фрактури симфизата без поместување. Само индикација на фрактура може да биде сублингвалната ехимози или хематом предниот дел на подот на устата (Сл. 1). симфиза користи интраорална outcrops пристап. Наместо тоа, интра-орален инцизија за пристап може да се користи од страна на големите празнини на брадата, ако тие се на располагање. Кога дијагностицирана фрактура на симфизата, потребно е да се исклучи често ги придружуваат фрактури podmyschelkovye. Кај деца со гребнатини на брадата од паѓање или други тапи повреди, фрактура може да се претпостави симфиза фрактури и исклучува глави condyles и podmyschelkovye фрактури (сл. 2).

За да го поставите на забите во позиција pretravmaticheskoe да се примени заоблени лак или еквивалент служи како спојка. Можете или да се врзуваат лак лак или постави monokortikalnuyu мини-плоча со четири дупки во алвеоларна регионот. Потоа средниот дел е поставена симфиза плоча за мандибуларните фрактури. Преку овој дел на мандибулата не помине на долниот neurovascular пакет, а од плочата се применува под корените на забите, тоа ќе биде доволно.

Кога симфиза фрактура во комбинација со podmyschelkovymi фрактури, тоа е потребно да се применат потрајни и долго реконструктивна плоча. Ова поцврсти плоча ќе помогне за надминување на торзиона сили кои се јавуваат во симфиза, и да се спречи ширењето на долната вилица лак.

Во областа на симфизата може да се примени и затегнување на шрафовите. Тоа треба да се применуваат најмалку две завртки. Како што е наведено погоре, завртки треба да се вметне нормално на фрактура линија и паралелно едни со други.

Фрактури во parasimfiza третира како и фрактури на симфизата. Вие треба да ги користите интраорална пристап. Во кучешки и првиот premolar брадата нерв е многу блиску до слузница. Неговата функција може да се зачува со внимателно тапи дисекција. Ментална нерв треба да биде изолирана од околните ткива и нежно се повлече од оперативно поле. Одозгора плоча, и долниот раб на мандибулата, под брадата нерв сет плоча за мандибулата фрактури (Сл. 3).

најчесто се користи интраорална пристап за овие фрактури. Важно е да се запамети дека на долниот раб и јазична кортикален слој не може да се види intraorally. Внимателна проценка и дијагноза на фрактури се утврди дали соодветна интраорална пристап или да се користи надворешен пристап. По наплата pretravmaticheskoy оклузија надредениот monokortikalnaya.

Потоа мандибуларните фрактури плоча вградени во долниот раб на вилицата и прицврстена во место. Инфериорни алвеоларна neurovascular пакет во оваа област е во долниот раб на вилицата, и треба да се избегнуваат. Напредокот во оваа структура помага да се идентификуваат Rapogeh.

Кога parasimfiz или преку телото на мандибулата се протега стреловиден или дијагонална фрактура, може да се случи во јазичниот страна ѓубрето оклузални површини на долната вилица, ако оклузија е намалена или заоблени лакови жица. Кога затегнување жици за одредување mandibulomaksillyarnoy косо скршени сегмент може да се потпреме во јазичниот страна, предизвикувајќи malocclusion. Индивидуалните акрилик фибула направени на Наѓ, е надредениот заедно јазичниот рабовите на долните заби и зацврстени со жица, со што се спречува јазична поместување на фрагмент по создавање mandibulomaksillyarnoy фиксација.

На стреловиден или дијагонална фрактури и мандибуларните parasimfiza тело може да се дефинира со помош на заклучување завртки уметност. За да се постигне соодветна фиксација и услови за фузија и лекување мора да биде најмалку три завртки со навој.

Фрактури намалување на мандибуларните агол и тежината на различни точни фиксација. Комбинација фрактура локација проксимална фрагмент финост и обично губење на забите во овој фрагмент прави анатомски репозиционирање тешко. Пристап може да се врши преку интраорална инцизија широк отстранување надкостница. Обично, тоа е тешко да се изврши увид во долниот раб на коските. Користењето на овој пристап стоматолошки огледало или ендоскоп може да ви помогне да се види на долниот раб и често јазичниот работ да се обезбеди соодветно намалување фрактура. Кога ова е направено, залак се врати, што се одржува mandibulomaksillyarnoy фиксација. Потоа, преку фрактура по должината на долниот раб на надредениот свиткани или L-облик мандибуларните плоча, така што да не се оштети долната алвеоларен нервните корени и забите (Сл. 4).

Поправање е направено перкутано. Важно е дека секоја страна на фрактурата е прицврстена најмалку две завртки. Во големи, мускулести пациентите на секоја страна на фрактура мора да се внесе од страна на три завртки. На горниот раб се преклопува мини-плоча monokortikalnaya 2-0 служат спојка (Сл. 5). Елис et al. Ја опишале вашата искуство на аплицирање за фрактури на мандибуларните агол на не-притисок мини-плоча на надворешните коси гребен. Теоретски тоа е оправдано, така што на плоча се обложи преку надворешниот коса чешел работи како спојка, спречување поместување на горниот раб во работењето, и дека долниот раб ќе биде компресирана и да остане непристрасен. Во нивните фрактури агол пациентот групата третирана со конвенционалните методи даде висока фреквенција на компликации (околу 17%).

Весникот препорачува оралната пристап со намалување на надворешната коси гребен. Дисекција се врши над mandibulomaksillyarnaya фрактура сајт, намалување и фиксација. По соодветно намалување фрактура на надворешниот дијагонална чешел надредениот еден не-компресија мини-плоча, која е фиксна барем monokortikalnymi двете завртки на секоја страна на фрактура. Како што е наведено во нивната студија, сите биомеханички тестови извршени до денес укажуваат на тоа дека двете плочи се постабилен отколку еден. Сепак, клиничко искуство на авторите сосема спротивното. Тие веруваат дека подобрување на снабдувањето со крв до коска, поради ограничениот дисекција на надкостница може да биде фактор што води кон успехот на оваа техника.

Jaime Р. Garza

мандибулата фрактури

Сподели на социјални мрежи: