Пристапи на мекото ткиво на долната вилица

Клучна компонента на анатомската намалување и снимање на широк непречен поглед на долната вилица на местото на фрактура.

Со воведувањето на нови техники на краниофацијална хирургија и употребата на парчиња позајмени од естетска хирургија на лицето, стана можно да се избере пристап до меките ткива на долната вилица, минимизирање оштетување на нервите и лузни.

Во принцип, колку што е можно, тоа е потребно да се користи интраорална резови. Произведено во пресрет интраорална засеци, оставајќи 5-10 мм манжетни мобилни мукоза и дисекција на надкостница широк мандибулата овозможи ред гола коска на симфизата регионот и назад до аголот на гранки Добивањето. Треба да се внимава во областа на премолари.

Ментална нерв излегува од ментални отвор, и е директно под слузницата на кожата. Тапа дисекција во текот на овој површина со користење на hemostatic клип изложуваат нерв (Сл. 1).

Со доволно искуство и користење на методи на перкутана дупчење и монтажа на завртки, овој дел може да се третира и podmyschelkovye фрактури. Интраорална пристап избегнува оштетување на фацијалниот нерв и не остава надворешни лузни. Недостатоците вклучуваат ограничена видливост на долниот раб на коските, особено ако фрактура линија во близина на аголот на вилицата. Исто така, не се видливи кортикални фрактури од страна на јазичниот. структура лачен, која е на долната вилица, важно е да се одржи на три-димензионална споредба на фрактура на кортикален слој букално, долниот раб, како и јазичниот кортикален слој. Правиот репозиционира кортикален слој со јазичниот страна може да доведе до зголемување на мандибуларните лак и, оттаму, се соочува со експанзија во попречен правец.

Екстраорални пристап до долната вилица се варијации намалувања за стандард дотерување и parotidektomiya. Резови во темпоралниот регион се протега во предниот дел на уво, се погодни да се изложуваат на мандибуларните кондил и glenoid јама (сл. 2).



На долниот дел на инцизија за дотерување, кој оди околу ушната школка и претворање на вратот со хоризонтална набрана линија, се нарекува намалување Risdon. Со цел да не се оштети нервите мандибуларните работ инцизија во вратот треба да биде поставен најмалку под агол од ширината прст на вилицата Овој оддел изложува на аголот на мандибулата и podmyschelkovuyu регион растечки гранка. темпоралниот дел vperediushnogo намалување е подлабоко од површинскиот слој на длабоко временска табла, така што нема да влијае на фронтална гранка на фацијалниот нерв. Влечење на овие закрпи, исто така може да го оштети гранки на фацијалниот нерв и треба да се направи со претпазливост.

Во edentulous пациенти со тенки, атрофичен вилица интраорална пристап ќе доведе до отстранување на надкостница од коската. Ова го зголемува ризикот од компликации поради devascularization тенки, атрофичен коска. Затоа, кога беззаба вилица фрактури обично прикажани екстраорални пристап.

Авионот на дисекција се наоѓа над нивото на надкостница. Плочата е забравена директно на надкостница, кој ги зачувува максималниот можен проток на крв. За фрактури со тешка фрагментација и некои билатерални фрактури надомести се однесува на намалување во форма на "насмевка врат" (сл. 3). Оваа пресек во вратот, што е во хоризонтална вратот наборот помеѓу hyoid коска и тироидната 'рскавица. Ова дисекција ви овозможува да видите мандибуларните гранка на фацијалниот нерв на двете страни на безбедно киднапирање нерв до. Лесно да се постигне директно преглед на пониско ниво, букалната и јазична маргините на скршеници на вилицата на двете страни.

Меките ткива пристапи кон фрактури на долната вилица е потребно да на секој пациент и внимателно избрани за оптимална визуелизација, намалување и фиксирање на коски, како и да се минимизира лузни на лицето и оштетување на невроваскуларниот структури.

Jaime Р. Garza

мандибулата фрактури

Сподели на социјални мрежи: