Бенигни тумори на црниот дроб. Фокална нодуларна хиперплазија

Фокална нодуларна (фокална нодуларна) хиперплазија (МКБ-10 код - K76.8) е околу 3% од сите тумори и тумор-како лезии кај возрасни на црниот дроб. Тоа претставува формирање на тумор, врз основа на хиперплазија на хепаталниот паренхим, поделен со влакнести слоеви на јазли.

Се верува дека на водечката улога во развојот на нодуларна хиперплазија игра зголемена концентрација на ендоген естроген, бидејќи туморот е најчесто се наоѓаат кај жените на раѓање возраст. Исто така постои и доказ за неговата врска со доза на орални контрацептиви со висок естроген.

макроскопски фокална нодуларна хиперплазија има форма на осамени густа јасно одвоени без капсула собранието сивкава кафеава или жолто-кафеава боја со дијаметар од 1.0 до 25 см. нодуларна хиперплазија, и хепатоцелуларен аденом како може да биде една или повеќе (повеќе локации лезија забележани во 10-20% од пациентите). Во големи фокуси откриени во делот таканаречениот централен лузна форма заробеништво ѕвезда, од кои фиброзно ткиво се протега на периферијата на единицата одвојување на помали нодули (каранфилче). Ѕвездести лузна може да се локализирани во центарот на образование и ексцентрично.
микроскопски постојат знаци на нарушување на црниот дроб резени. Ѕвездести формирана лузна фиброзно ткиво која се состои размножувањето на жолчните канали, инфламаторно мобилната инфилтрати, венски и артериски садови со задебелени ѕидови. Микроскопски карактеристики можат да личат на цироза со регенеративно јазли.

дијагностика
Кога ултразвук на црниот дроб хипертрофија јазол се визуелизира како осамен структури со униформа, изо- или малку hypoechoic структура со мазни заоблени контури. Тоа покажа "централна лузна" во некои случаи. Типични hypervascular природата на туморот, што го прави однесување диференцијална дијагноза со малигни тумори. Главните дијагностички критериум на диференцијални дуплекс боја податоци скенирање - достапност спектар хепаталните вени во структурата на фокална нодуларна хиперплазија (Слика 59-4.).





Сл. 59-4. Фокална нодуларна хиперплазија на црниот дроб (САД): A - B во режим имаат b - во боја duplex режим skanirovaniya- тумор - тумор.
Според КТ во единицата на контрастот во повеќето случаи брзо и интензивно во текот на целата површина (со исклучок на областите на сврзното ткиво со лузни) акумулира контраст агент со сатурација врв во артериската фаза (Сл. 59-5) и да се намали интензитетот на акумулација на контраст во венскиот и одложени фаза.

Сл. 59-5. КТ скен (артериска фаза контраст): фокална нодуларна хиперплазија на десниот лобус на црниот дроб.

на ангиографија исто така, укажува на брзиот раст на тумор контраст агент во текот на артериската фаза, туморот има прецизни контури.

Кога поставување на дијагнозата на локалните хипертрофија и асимптоматски можно отфрлање на трансакцијата, бидејќи туморот е бениген и не е изложена на малигна трансформација. Кога оваа неможност да се разликува од тумор од малигни лезии, како и формирање на големи димензии и присуството на клинички симптоми, пациентите со фокална нодуларна хиперплазија предмет на радикални хирургија. За мали и средни тумор ресекција покажува извршување на буџетот за големи и џиновски потребна широка анатомски ресекција.

В.Д. Fedorov, Соединетите Американски Држави Wisniewski, NA Nazarenko