Тумори на црниот дроб, симптоми, третманот, причините, симптомите

Метастази може да се појави по откривањето на примарниот тумор, понекогаш тие испаднат да биде првата клиничка манифестација.

Најчест рак основно црниот дроб - хепатоцелуларен карцином, често се развива на позадината на цироза на црниот дроб. На глобално тоа се главните причини за хроничен хепатитис Б и Ц. други примарни тумори на црниот дроб - холангиокарцином и сарком (ангиосаркома, леиомиосарком, фибросарком, Kaposi мезенхимално).

На црниот дроб вклучуваат бенигни хемангиом, аденом, фокална нодуларна хиперплазија и регенерација јазли.

Симптоми и знаци на тумор на црниот дроб

историја. Рак на црниот дроб често се развива на позадината на цироза на црниот дроб со различна етиологија. Влошување цироза на црниот дроб на пациентот - добра причина да се сомнева хепатоцелуларен карцином. Други фактори на ризик се хроничен хепатитис Б и В (без оглед на присуството на цироза), афлатоксин контаминација на храната (кои се наоѓаат во Азија и Африка), контакт последните ториум на диоксид (Х-зраци контраст агент Thorotrast), замастен црн дроб во дебелина и дијабетес . Ретки манифестации на рак на црниот дроб - треска, портална венска тромбоза, хипогликемија, еритроцитоза хиперкалцемија, порфирија, disglobulinemiya.

Инциденцата на ракот на црниот дроб во последните 20 години е двојно зголемен и продолжува да расте, главно како резултат на компликации од хепатит Б и Ц и цироза на црниот дроб се должи на масни заболување на црниот дроб.

Просечната возраст на пациентите со дијагноза - 65 години, 74% од нив - мажи. На возраст од 40 години на нормална хепатоцелуларен карцином. vish третина од случаите, почесто тоа fibrolamellar опција (со релативно добра прогноза) и метастази во црниот дроб.

Извор метастази во црниот дроб не може да се знае, така што тие да испаднат да биде првата манифестација на болеста. Метастази на црниот дроб откриени на обдукција во приближно половина од пациентите со рак.

Заедничка тужба на рак на црниот дроб или метастази на црниот дроб е болка во стомакот. Постојат, исто така, неспецифични симптоми - губење на апетит, губење на тежината, неудобност.

студија Fizikalyyue. Црниот дроб обично е зголемен, нодуларен, може да биде болно за палпација. асцит се случува често. Триење бучава во текот на црниот дроб, која се јавува за време на дишењето, укажува на вмешаност на малигниот процес, телото на капсулата. Повремено auscultated васкуларна бучава (тоа е поврзано со изобилува васкуларизација со хепатоцелуларен карцином и одредени типови на метастази). Жолтица обично се јавува во доцна stadii- почетокот на жолтица укажува на присуство на болест позадина на црниот дроб, опструкција на дебелото жолчниот канал или масовни туморски лезии.

Дијагноза на тумори на црниот дроб

лабораторија за истражување. Карактеристика симптом на рак на црниот дроб - анемија. Тоа може да биде неспецифичен (нормохромна нормоцитна) поврзани со продолжено присуство на самиот тумор, или макроцитна карактеристика на хронични заболувања на црниот дроб. нивоа на билирубин се зголеми во жолтица. Карактеризира со зголемување на ALP активност, но во ослободувањето на овој ензим резултати дури и мали опструкција на жолчните канали. Во сомнителните случаи, да се потврди хепатална потеклото на Алп, определена дејност 5`-нуклеотид.

радиодијагностика Тоа вклучува ултразвук, КТ, МРИ, holestsintigrafiyu со деривати iminodiacetic киселина и сулфур колоидна сцинтиграфија.

Многу лекари под сомневање за тумор на црниот дроб по биохемиска анализа на крвта веднаш спроведе КТ, бидејќи не само што обезбедува точна информација за состојбата на црниот дроб, но, исто така, го прави возможно да се открие зголемени лимфни јазли и други промени на абдоминалните органи. Покрај тоа, важна во дијагнозата на биопсија опкружувачки образование под КТ.

биопсија на црниот дроб. Во предизвикана од тумор на црниот дроб повреда со зголемена активност на алкална фосфатаза перкутана биопсија на црниот дроб, им овозможува на дијагноза во 80% од случаите. Друг метод - лапароскопија со биопсија на црниот дроб - овозможува истовремено да се оцени на ширењето на тумор на перитонеумот, лимфни јазли и другите органи на стомачната празнина.

ангиографија. Tseliakografiya помага оцени интероперабилноста хепатоцелуларен карцином или една метастази во црниот дроб. Ако КТ покажува поразот на двете лобуси на црниот дроб, ангиографија не дава ништо. Ангиографија, исто така, им овозможува да се разликува од малигни тумори хемангиом кога КТ податоци покажуваат изобилство формирање васкуларизација опкружувачки звук.

Третман и прогноза на тумори на црниот дроб

Прогнозата на рак на црниот дроб и понатаму е многу неповолна. Тоа зависи од големината на туморот, функциите на црниот дроб и се карактеризира со радикални третман (отстранување на трансплантација на тумор или црниот дроб). Во последниве години, трансплантација станат достапни преку користење на црниот дроб лобус или сегмент земени од жив дарител. На поединецот тумор големини помалку од 2-5 см во отсуство на хепатална инсуфициенција опстанок пет години по трансплантацијата достигне 70%. Во потешки случаи, прогнозата е многу полошо.

црниот дроб ресекција Тоа е можно само во мал број на пациенти. Контраиндикации се појавата на тумори, оштетување на црниот дроб, портална хипертензија. Дури и со ресектабилен тумор е ризикот од повторување. Тоа е повисока во големи и лошо диференцирани тумори, како и за време ртење во овие големи садови. Добро диференцирани хепатоцелуларен карцином, опкружен со капсула, особено во големина < 3 см, рецидивирует сравнительно редко.

трансплантација на црниот дроб со хепатоцелуларен карцином е погоден во еден случај големината на туморот < 5 см или 2—3 опухолей размером < 3 см каждая. Следование этим критериям заметно уменьшает число рецидивов.

RF аблација, или перкутана уништување етанол под ултразвук или КТ - прифатени алтернатива за хирургија кај пациенти без заболувања очигледно згрутчување на крвта или асцит. Ако само на големината на туморот < 3 см безрецидивная выживаемость такая же, как после хирургического удаления опухоли.

палијативни интервенции се применуваат кога неможноста на радикална хирургија. За жал, според клиничките испитувања, флуороурацил, тамоксифенот и уништување на туморот етанол не се подобри стапката на преживување. Малку ја зголемува преживувањето на хепаталната артерија хемоемболизација.