Алатка за минимално инвазивни техники билијарниот тракт декомпресија опструктивна жолтица

Меѓу помалку инвазивни методи за решавање на холестаза најважното место е окупирана со ендоскопска сфинктеректомија - метод на избор за отстранување на жолтица поради холедохолитијаза. Индикации за примена на методот и предвидување на своето работење врз основа на точна претстава за природата на пречките за zhelcheottoka (калкули големина, нивната локација и бројот, состојбата на устата на заедничкиот жолчен канал, итн.) Ако димензиите на камења не надминува вкупниот дијаметар хепатален канал, тие може да се отстрани со помош на ендоскопска манипулација и со тоа да се врати во текот на жолчката во дуоденумот. Слична ситуација се јавува во повеќе од 90% од случаите, обезбедување на успешна реорганизација на жолчниот канал преку ендоскопска papillosphincterotomy кај повеќето пациенти.

Во случаите каде што големи камења и димензии надминува дијаметарот на луменот на делови по течението на билијарниот тракт, не постои спонтано текот на камења по ендоскопски papillosphincterotomy. Тогаш тие треба да биде насилно извлекување на пред литотрипсија. Густа структура анализа прави таква интервенција е многу трауматично, што создава ризик од сериозни компликации (крварење, некроза на панкреасот, перфорација retroduodenalnaya). Затоа, присуството на големи камења фиксна во главниот жолчен канал, кој може да се открие со помош на ултразвук, веќе не се впуштат во контрастни ретроградна билијарна дрво и се обидува да се извлече од камења со ендоскопска papillosphincterotomy. Во таква ситуација, тоа е неопходно да се преземат bilioduodenalnoe стентирање (катетер е донесен над concrement) или антеградна chrespechonochnoe перкутана дренажа. Потоа, како резолуција на жолтица, изврши традиционална хирургија.

Во присуство на таканаречената "висока" блок на жолчниот канал (тумор, стриктура, помалку анализа), заедно со ендоскопска ретроградна декомпресија техники може да се користи chrespechonochnoe антеграден перкутана дренажа на жолчните канали. Во случаите каде што стент е да се одржи успева подолу пречки се одржи во дуоденумот, носат двојно надворешниот-внатрешниот билијарна дренажа (сл. 1). 

Околу половина од случаите на бенигната природа на опструктивна жолтица минимално инвазивна инструментални методи овозможи да се елиминираат жолтица и елиминирање на патологија, што доведе до нејзиниот изглед. Ова ја елиминира потребата за традиционалните хирургија. Во други случаи, на директна операција се врши по декомпресија алатка жолчниот канал како резолуција на опструктивна жолтица и функција за обновување на главните органи и системи. Датуми на операцијата зависи од иницијалниот тежината на црниот дроб и е 1-4 недели. Како по правило, еден од главните референтни точки, што покажува очигледна тренд кон решавањето на холестаза и можноста за операцијата, постои намалување на вкупната концентрација на билирубин под 50 mmol / l. Покрај тоа, нормализирани и други параметри карактеризирање на функционалната состојба на организмот.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: