Директен операција на билијарниот тракт со опструктивна жолтица

операција избор врз основа на резултатите на методот на предоперативна и интраоперативна дијагноза ревизија жолчниот канал податоци, земајќи ги во предвид општата состојба на пациентот.

пристап. Најмногу се користи кога за работењето на жолчните канали доби коси инцизија во горниот десен квадрант (Kocher, Fedorov). Поретко се користи verhnesredinny пристап. dvuhpodroberny пристап се користи кога е потребно детално реконструктивна хирургија. Интервенции на жолчните канали кај пациентите со холелитијаза обично се врши по холецистектомија.

идеален choledochotomy - по отстранување на единицата со choledochotomy concrement во отсуство на холангитис и добра пропустливост на дисталните заеднички жолчен канал дупка во него се шијат атрауматски монофиламент шиење. Ова ја намалува веројатноста за формирање на постоперативна лигатура холедохолитијаза.

Надворешни дренажа на заеднички жолчен канал - најчестиот метод на завршување на choledochotomy. Потребата за привремено надворешни киднапирање жолчката се јавува кога постои холангитис, панкреатитис, или други papillita реверзибилна патолошки состојби. Надвор дренажни канали (Сл. 1) се врши во Т-форма дренажа (на Keru) или преку цистична канал трупецот (во Halstead-Pikovsky). Holedohoduodenosgpomiyu (сл. 2) или се користат во holedohoenterostomiyu неповратни опструкции во дисталните заеднички жолчен канал, кои не можат да се отстранат со користење на ендоскопски papillosphincterotomy (Должина цикатриелен стеноза, indurativnyy панкреатитис, "негативни" локација okolososochkovyh дивертикулум, итн.)

Надвор заеднички жолчен канал за одводнување: a - трупецот преку цистична protoka- б- Т-форма дренажа Кера воведени преку choledochotomy.

Сл. 1. надвор од општото дренажа на жолчните канали: a - преку трупецот на цистична protoka- b - Т-форма дренажа Кера воведени преку choledochotomy.

Сл. 2. choledochoduodenostomy (операција коло)

На високи цикатриелен структурите на жолчните канали врши сложени реконструктивна хирургија за да се врати жолчката одлив. Меѓу нив, најмногу се biliodigestive анастомоза на различни нивоа на жолчните канали со јамка на тенкото црево, Roux OFF (сл. 3).

Шема за реконструктивна хирургија на билијарниот тракт. Hepaticojejunostomy користење на тенкото црево јамка надвор Roux, дополнети со надворешен одвод на жолчните канали.

Сл. 3. Шема реконструктивна хирургија билијарниот тракт. Hepaticojejunostomy користење на тенкото црево јамка надвор Roux, дополнети со надворешен одвод на жолчните канали.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи:

Слични