Третман на алергиски манифестации. Н1 антихистаминици различни генерации

Н1 антихистаминици различни генерации

Кога претежно кожни манифестации на алергии (вклучувајќи микотични потекло), најпопуларниот примена на Н1-хистамин рецептори кои се елиминира ефектите на хистамин, како што се дилатација на малите крвни садови и зголемување на пропустливост на нивните (а со тоа и развој на ткиво едем), болка и чешање чувство како и зголемување на тонот на мазните мускули на дигестивниот тракт, бронхиите, спроведувањето на вестибуларниот рефлекси и други.

Со отстранување на вазодилататорен ефект на хистамин во воспаление, антихистаминици имаат мал ефект врз системски васкуларен пад на тон, како што се анафилактичен шок, во неговата генеза учествуваат GO vasodilating други фактори.

Сепак, овие средства може да игра во такви случаи, улогата на адјувантна -naprimer, во отсуство на пациентот брз одговор на катехоламините. A број на средства - блокатор Н1 - retseptrov делумно antimediatornuyu покажуваат активност во други "вектори" - така што дифенхидрамин го инхибира дејството на хистидин декарбоксилаза, што доведува до намалување на производството на хистамин.

Повеќе време кожни манифестации на алергии примени средства, главниот механизам на дејство - инхибиција на ослободување на хистамин од мастоцитите и базофилите (Ketotifen, oxatomide, intal, tayled et al.) - иако тие се во можност до одреден степен го блокира H1 рецептори, поефикасно да им доделите профилактички, отколку за олеснување на акутни манифестации на алергија

Традиционалните индикации за H1-хистамин рецептор блокатори се алергиски реакции непосредна тип (таблата) - чешање, едем, пликови реакција во генезата на кој е голем улога на хистамин - ангиоедем, уртикарија, реакции на каснувања од инсекти се смета за стандард задача на овие ресурси егзема, неуродермитис, strofulyuse, атопичен дерматитис, кожата чирови, итн-се користат со Н1 блокатори hyperergic заболувања на кожата со воспаление, средно allergization (пристапување алергиски компонента - до eq zematizatsii можно за секој дерматоза).

Треба да се напомене дека габични заболувања на кожата со алергиска antimediatornye компонента (вклучувајќи антихистаминици) не игра водечка улога, и се користат само во терапевтски комплекс - на позадината на причинска, имунотерапија и други третман, локалната влијание. Во исто време, елиминирање на влијанието на воспалението, пруритус (понекогаш - измачува) Поврзани пример, микотични егзема овие лекови се целосно оправдани во оваа патологија - како помошно средство.

Патем, Н1-блокатори како профилактична мерка се препорачува за превенција од несакани реакции за време на десензибилизација специфични заситени дрога, трансфузија на терапија кај пациенти со алергиски историја, да го спречат ефектите на хистамин со долгогодишно кожата повреди, изгореници, razmozhzhenii ткива.

Во моментов (во зависност од специфичноста на акција, толеранција, несакани ефекти, компатибилност, итн.) Вообичаено да се прави разлика Н1 антихистаминици различни генерации. Н1-антихистаминици Јас генерација припаѓаат на различни класи на хемиски soedineniy- за нивната карактеристика (со некои исклучоци) комбинација на H1-блокирање својства со антихолинергични, antiadrenergic активност и развојот е доста бројни несакани ефекти (вклучувајќи седативи, хипнотици, итн.) .

Некои лекови на оваа генерација, но исто така има antiserotoninovym својства кои се корисни за алергиски симптоми предизвикани од промените во метаболизмот на серотонин. На производството на H1-блокатори I вклучуваат: етаноламини - дифенхидрамин (дифенхидрамин, Benadryl) - dimenhydrinate (rrammallii, kopironil) - mereprin- doxylamine (donormil) - clemastine (rivtagil, Tavegilum) - loderiks (sestatin) - dimethindene (fenistil) - allergofan- naldekon- gistril- фенотијазини - prometazinpipolfen, Amoco) - diprazina хидрохлорид (fenergan) - diprazina hlorteofillinat (avomin) - doksergan- etizin (анергија) - methdilazine (dilosin) - tiozinamin (multergan) - istalar- andantol- тримепразин (teralen, alimemazine, repeltin) - vallergan (Temari) - ethylenediamines - piribenzamin- neoantergan- Chloropyramine (Suprastinum) - antizin- антазолин (antistin, fenazolin) - пириламин (mepyramine, Antisana) - алкиламини - ornad- polaramin- dimetal- piperazines - циклизин (Marz) - cinnarizine (stugeron) - хидроксизин (Atarax, Wistar) - meklozin (postafen, Bonin) - afilan- fedrazil- piperidines - ципрохептадин (Peritol, periaktinol) - trinalin- difenilpiralin- azatadindimaleat (aptimin) - Quinuclidines - Phencarolum, kvifenadin (sekvifenadin) bikarfen- tetragidrokarboliny - mebhydrolin (dimebon, Diazolinum Омер, azolin).

А повеќе совршен тип на дејство е својствени во производството на H1-блокатори II. Овие агенти имаат висок афинитет и специфичност за H1-retseptoram- многу од нив недостатокот (во препорачаните дози), седатив, хипнотички и други антихолинергични несакани effektov- некои производи својствени одржлива акција, антагонизмот на други посредници на алергија.

Од друга страна, некои средства за производство (на пример, терфенадин, Kestin, астемизол) може да предизвика несакани ефекти на кардиоваскуларниот систем -. До хипотензија, брадикардија, аритмија, итн, во помал степен, овие ефекти се карактеристични за лоратадин, karebastina, norastemizole , прометазин, карбоксилат zrteka (А. Ј Neu et al., 1996).

Хемиски да антихистаминици II генерација вклучуваат: piperidines - лоратадин (Claritin, лоратадин-ILC agistam, lorfast, flonidan et al.) - деслоратадин (erius), терфенадин (Trex, RIETER, Fomos, teridin, terfed, terfenor, vividrin, bronal , gistadin, tamogon итн) - ebastine (Kestin) - фексофенадин (altiva, telfast) - piperazines - цетиризин (Zyrtec, allertek, tsetrizet, tsetrin) - пиперидин-имидазоли - астемизол (gismanal, stelert, stemiz, gistalong, astemisani al. ) - tripromidiny-acrivastine (sempreks) - алкил - хлорфенирамин (suum, hlorfenovis, lentostomin) - brompheniramine (teforin, feninramin, rupton, ebalin, dimegan, dupletten) - benzimidazolinyl - oxatomide (Barpeta, Tynset).

Треба да се напомене дека "идеален" антихистаминици (сè уште не постои) може да се смета за дрога истовремено со значителна времетраењето на дејството (24 часа или повеќе), антагонизам, а не само на хистамин, но и на други медијатори на алергија, не предизвикува седација , нарушувања на координација без М-антихолинергични својства, и погоден за употреба кај деца, бремени жени, доилки.

Со оглед на природата на активностите, вклучувајќи Н1-блокаторите можат да се разликуваат група на средства:

- продолжен ефект (изведува 1 r / d) - астемизол (. "Gismanal" et al), лоратадин (. "Claritin" et al), ebastine ( "Kestin) meklozin (" Bonin "), фексофенадин (" Altiva " "Telfast");

- не предизвикува поспаност: acrivastine ( "Sempreks" и др.), лоратадин ( "Claritin" и др.), астемизол ( "Gismanal et al.), kvifenadin (" Fenkarol ") sekvifenadin (" Bikarfen "), mebhydrolin (" . diazolin ", итн), ebastine (" Kestin ") - намалена седативно дејство, исто така, цетиризинот (" Zirtek "), терфенадин (" RIETER ", итн), dimethindene (" Fenistil ").

- со помали М-хеј l nonblocking ефекти: acrivastine ( "Sempreks"), астемизол ( "Gismanal") kvifenadin ( "Fenkarol"), цетиризинот ( "Zirtek"), терфенадин ( "Gistadin" и др.), лоратадин ( " . klaritin ", итн), ebastine (" Kestin ") sekvifenadin (" Bikarfen ");

- практикува за надворешна апликација: bamipin ( "Bamipin-ratiopharm-маст", "Soventol") dimethindene ( "Spesisan", "Fenistil", "Vibrocil", "Gistotsit"), дифенхидрамин ( "Psilo мелем меѓународната");

- лекови кои може да се користи кај деца помлади од 12 години: (. "Tavegil" и други) астемизол ( ". Gismanal", итн), Dimebon, дифенхидрамин, clemastine, лоратадин ( ". Claritin" и други), mebhydrolin ( "Diazolin" , итн.), meklozin ( "Bonin" - за деца постари од 6 години), фексофенадин ( "Altiva" "Telfast" - само за деца постари од 12 години), oxatomide ( "Barpeta", "Tynset"), прометазин ( "pipolfen "" Прометазин "- освен новороденчиња), fenkarol, hlorpiramin (" Suprastin "), ципрохептадин (" peritol ", итн, освен за деца под 6 месеци) ..

Кај некои пациенти може да има недостаток на ефикасност на одредена антихистамин, сепак треба да го замени во навремено да се од друга страна, згора на тоа, дека со продолжена употреба може да се развие зависност, толеранција (се препорачува, на пример, заменик Tavegilum со Suprastinum, Tavegilum и Peritol итн.)

Имајте на ум дека хистамин е важна компонента на физиолошки процеси во телото и пролонгирано намалување на неговото ниво е многу пожелно. При доделување на терапевтски комплекс пациенти со алергиски дерматози (вклучително алергиски компликации микоза ..), ја недоволна ефект на H1 - блокатори, како и доказ на абнормалности во метаболизмот на серотонин, кинини, како и други биолошки активни супстанции, мора да обезбеди за назначување "antimediatornyh широк спектар" изложува антагонизам на многу медијатори на алергија и воспаление.

Овој тип на агенти се, на пример, dimethindene ( "Spesisan", "fenibtil"), елиминирање на ефектите на хистамин, серотонин, kininov- dimebon (antiseroto има дополнителни аудио нова активност), oxatomide ( "Barpeta", "Tynset" и други-експонати антихистаминици, antiserotoninovoe, antileukotriene акција) sestatin ( "Lorideks", "Loderiks") bikarfen, ципрохептадин ( "Peritol") и други.

Од интерес е релативно нова дрога "Aerius" - активна состојка - деслоратадин - т.е. активен метаболит на лоратадин, klassifikatsionno кои се однесуваат на антихистаминици, но, всушност, обезбедување на "Triple" ефект: 1) антихистаминска - против H1 рецептор) - 2) инхибиција на ослободување на медијатори од мастоцити и bazofilov- 3) анти - потиснува ослободување и активност цитокини, хемокини, адхезија молекули, миграцијата на еозинофили et al. (LA Pogrebnyak et al., 2004 A. Gerrovese et al., 1997 et al.).

Во прилог на овие лекови може да се користат со средства antikalmodullinovoy активност - cinnarizine ( "stugeron" et al.), Салицилна киселина и деривати pyrazolone деривати (натриум салицилат), parmidin (prodektina).

Во третирање на било какви алергии (вклучувајќи инфективни-зависни) патогенетски оправдано тип ознака ehnterosorbentov различни модификации на активиран јаглерод - SKN, CAU, КМ, enterosgelya, attapulgite, polyphepane, enterodeza, entegnina, laktovita, Kaopectate, sorbogelya, Sillard, Lockley, ., итн формулации се администрира во - обично помеѓу оброци и други лекови - во форма на прашоци, гранули, дражеи, таблети, пасти за орална администрација во дози што е дефинирано подносливост и терапевтски ефект.

Механизмот на дејство на лекови врз основа на способноста да апсорбира и да се спречи апсорпцијата на токсините и алергени од дигестивниот kanala- на тој начин, исто така, прикажува нецелосни метаболизмот производи вградени радиоактивни материи, подобрување на функцијата на цревата, црниот дроб pochek- поради обвивна активностите на многу sorbents е спречен ефект врз гастроинтестиналниот слузница агресивни фактори, развојот на воспалителни, ерозивни чирови. Позитивните ефекти од овие лекови се повеќе означени со алергија на храна, но може да биде корисно кога mikogennoy сензитивност.

Кога габични алергија (со или егзацербација поврзани вирусни процеси) за да се користат hexamine (hexamethylenetetramine), поседува антисептички и desensitizing акција. Тоа се администрира интравенски што е 40% раствор на 5-10 мл дневно или секој втор ден-10 инјекции за курсот. Исто така, постои верување дека има позитивен ефект (во процесот на локализација во урогенитални органи, како и присуство на чешање на анусот, вагината) може да имаат uroantiseptiki (nitroksolin, особено 5-Продолжува) во комбинација со натриум салицилат внатре преку ден со основните причинско-последична и поддршка антиалергиска и имунотерапија) .

За извршување на контроверзниот прашањето на употребата на хормони во микоза. Во минатото, меѓу помошни средства (патогени) се препорачува терапија на микози tireoidin, инсулин, hexestrol и други хормонски препарати. Употреба, на пример, инсулин, некои пациенти имаат позитивно влијание врз процесот за кандида.

Со воведувањето на практиката на антифунгални антибиотици интерес за mycologists хормон падна. Покрај тоа, во литературата, почнаа да се појавуваат околу aggraviruyuschem влијание врз габични процесот на хормонски агенси, особено кортикостероиди и ACTH. Ние се опише случај на ширење на микотични инфекции под влијание на овие средства, што се потврди и во експериментални студии. Сето ова довело до дефинитивен и еднострано пресудата на опасност и неприфатливоста на употребата на хормонската терапија кај пациенти со микоза.

Сепак, во повеќето од горенаведените генерализација од набљудувањата на микоза се случи кај пациенти со тешка disgormonannymi нарушувања, имуносупресија предизвикана од долготрајната употреба на високи дози на кортикостероиди. Следните студии (клинички и експериментални) покажаа дека хормонската терапија во умерени дози не секогаш да доведе до влошување на состојбата и на ширењето на габични процес (V.Ya.Nekachalov et al., 1970).

Беше забележано дека употребата на мали дози на хормонални лекови (вклучувајќи глукокортикоиди и ACTH), во комбинација со антибиотици и други антифунгални лекови и терапии може да биде сосема прифатлива и е прикажан во некои случаи - како и кај пациентите со длабока систем микоза, и оние кои страдаат од хронична микоза мазна кожа и неговите додатоци.

Ова е особено точно микози тешки тече со hyperergic воспаление, тешки алергиски компонента. Ефект на кортикостероиди лекови во овие случаи се утврдува од страна на нивните својства - антиалергиска, анти-воспалителни, Антипруритичен, antitoxic, имуносупресивни. Познато е дека глукокортикоидите се вклучени во групата на адаптивни хормони потребни за нормални реакции на стрес-адаптација (во поширока смисла на зборот), слабеење која може да се забележи во разни хронични инфекции, вклучувајќи габични.

Тоа е особено целисходно да се користат кортикостероиди за тешки манифестации на габични алергија во комбинација со hypocorticoidism карактеристики (губење на тежината, хипотензија, слабост, замор, хиперпигментација, нарушена секреција на гастричниот сок). Третманот треба да биде под внимателен надзор - клинички, лабораториски, земајќи ги во предвид параметрите на имунитетот, потенцијалните згрутчување на крвта, и други.

Така, дневната доза обично не надминува 15-25 mg преднизолон и само под тешки манифестации на габични алергија - може да се зголеми до 50-70 mg. Некои пациенти со акутна манифестации на микотични алергии препорачливо е да се спроведе кратко (2-3 дена) курсеви на стероидна терапија. Како и вообичаено во такви случаи, повеќето од дневната доза на кортикостероиди (или сите од него) земаат наутро (79 изутрина).

На 1 ден -3-x користење хормонски лекови ( "пулсот" на владата), постепено намалување на неговата доза не provoditsya- подолго postepenno- откажување задача се врши врз оваа основа тоа е препорачливо да се користат средства кои го стимулираат функцијата на надбубрежните кортекс, намалување на државната сензибилизација - glycyram и други лекови Тасев биле корен etimizol, аскорбинска киселина.

Kulaga В, Романенко IM, Afonin, SL, СМ Kulaga

Сподели на социјални мрежи:

Слични