Третман на алергиски заболувања. специфична имунотерапија

Видео: Алергии кај децата и возрасните

Cодржина

Видео: Алергии кај децата и возрасните
Карактеристики специфични имунотерапија
Условите потребни за одредени имунотерапија во Алергиски канцеларија
Постапка на специфични имунотерапија

На пример:

Карактеристики специфични имунотерапија

Специфична имунотерапија (SIT) првпат беше предложена во 1911 година кога pollinozah.

Најчесто се користи кога reaginic видот и IgE-зависната се спроведува со помош на специјални медицински алергени.

SIT се користи во случаи кога не е можно целосно да запре контакт со алергенот.

Во некои случаи, може да се ограничи изложеноста на алергени, на пример, во согласност со режимот на санитарно-хигиенски дома, користете алерген бесплатно постелнина, итн со сензибилизација за домаќинство алергени.

На комплетно решение за овој проблем, се обидува специфични пасивна имунотерапија развиен од страна на DK Новиков (1991), специфични екстракорпорална immunoadsorption (Chuchalin AG, 1987), користете immunoadsorption плазмафереза. Но, не постои веродостојна алтернатива на SIT.

Со текот на времето, употребата на SIT се развиени нејзините различни модификации, постојат нови технологии на изработка на терапевтски алергени.

Како темпото на SIT разлика класична, брзо и забрзани методи.

Меѓу различните начини на употреба на алергени во SIT (усно, сублингвалните, вдишување, интрадермално, интравенозно итн.) Доби највисоко признание субкутана администрација.
Но, сега се повеќе и повеќе се обрнува внимание на методите bezynektsionnye - усно, вдишување. Така, според E.H. Medunitsinoy et al. (1998), крило. Rodinsky et al. (1998), орална специфични имунотерапија (PSIT) со мешани дрво полен алергени е многу ефикасна во 88% од пациентите со висока температура. Bozena Gohova (1998) смета дека PSIT во третманот на децата со висока температура е најмногу ветува.

Во текот ITA често се користи вода-сол екстракти од лековити алергени кои обично се дава поткожно од страна на посебна шема.

Неколку терапевтски алерген sorb различни минерални и органски материи (калциум фосфат, алуминиум хидроксид, I-тирозин), така што, со користење на нивните депо ефект, намалување на бројот на инјекции, додека задржување на имуногена својства на алерген. За време на депонирање на SIT со алергени е исклучително важно да се избегне неспецифични и специфични реакции на лекот. Во врска со ова, забележлива за употреба allergoids СЕДИ чие производство се базира на полимеризација на алергени користејќи формалдехид или глутаралдехид (БН Raikis, НУ Voronkin, 1987).

Според Лос Анџелес Goryachkina et al. (1998), специфична имунотерапија на астма користење allergoid од домашната прашина, развиен од страна FSUE "алергија" (Ставропол), даде одлична и добри резултати во 87,5% од пациентите со минимум несакани ефекти. Ова е allergoid dialyzed екстракт од домашната прашина третирани со формалдехид. Нејзините алергиски потенцијал пониска од онаа на вода-сол екстракти, што овозможува извршување SIT 20 пати да се зголеми почетната доза на алергени.

P.M. KHaitov et al. (1998) се развива врз основа на комплексни allergovaktsiny allergoids (полен од трева Тимотеј, бреза и синтетички полимер polioksidonija), тест нив на осетливи животни, и веруваат дека тие имаат оптимален сет на квалитети потребни за да седат.

Како Р.В. Петров, P.M. KHaitov (1998) allergovaktsiny врз polioksidonija комплекс со allergoids овозможи контрола имунитет во посакуваната насока, за да се минимизира хиперпролиферативни одговори поврзани со зголемен reagin - тастер за синтеза на ИгЕ синтеза на ИгГ (блокирање антитела) и зголемување на контрола на функциите на Т-супресори. на тој начин, како allergovaktsina има повеќенаменски акција се разликува од вештачки антигени.

Во однос на механизам, во која се постигнува висока клиничка сила во текот на СИТ, тогаш, очигледно, тоа повеќенаменски. Ова не е само начинот на формирање на блокирање на титарот на ИгГ антитела класа која на тој начин значително да се зголеми (АД врева, 1976- Сидоренко EN 1988, et al.).

Очигледно, во оваа состојба, како блокирање на антитела се врзуваат алерген IgG класа, формирајќи имуни комплекси или блокирање на рецептори базофилите, Т-помошник (DK Новиков, 1991). Можеби тоа се намалува неспецифични реактивност ткиво биолошки активни супстанции, зголемување на толеранција за нив, нивното уништување се зголемува со зголемување на активноста histaminase итн

Кога се формира SIT allergospetsificheskie (блокирање) преуредите застапеност на Т-клетките во страна Th1 клетките, односно, префрлиш Th2 одговор на Th1 reaginozavisimy зависни од ИгГ-одговор. Треба да се забележи дека таквата диференцијација може да биде зголемена од страна на гама-интерферон и други монокини - IL-12, IL-8, IL-10. Патем, некои вируси и интрацелуларни бактерии исто така може да се стимулира производството на IL-12 од макрофагите.

Последно индуцира интерферон-гама Т- и NK-клетки, кои во крајна линија го намалува производството на IL-4, т.е. алергиска хиперсензитивност (IS Gushchin, 1998). Заедно со ова, треба да се претпостави дека CTI не може да даде посакуваниот ефект кај пациенти кои живеат во еколошки загрозените региони, како загадувачи, како што 802,503, 502, озон, како предизвикувачи се способни за поддршка механизми хиперсекреција на ИгЕ од Б клетките, поттикнувајќи индукција на ИЛ-4 лиганд SO40L со посредство на Th2.

Условите потребни за одредени имунотерапија во Алергиски канцеларија

За време на пациентот седи во согласност со нашите дијаграм посети на лекар и да го информира за неговата здравствена состојба. Вбризгување на алерген прекинат 2 дена пред менструација и менструалниот период, остар влошување на алергиски заболувања - бронхијална астма, алергиски ринитис, конјуктивитис, уртикарија, итн, појава на заразни болести (ангина, инфлуенца итн), влошување на пептичен улцер, исхемична срцева болест ,. кога нагло зголемување на крвниот притисок.

Еден час пред инјектирање на алергени, и за 2-3 часа после тоа не е препорачливо да се избегне напорни вежби. Во текот на SIT што е забрането да се алкохолни пијалаци. не треба да се произволно да се забрза третман или да се направи големи паузи помеѓу инјекции на алергени. Во текот на SIT може да ги прифати само оние лекови кои се пропишуваат на алерголог, забрането е да се изврши превентивна вакцинација против заразни болести. По секое инјектирање на алерген allergologist забележува на пациентот во рок од 45 мин.

Постапка на специфични имунотерапија

Пред третманот се изведува алергија тестови. На SIT користи алергени првенствено од домашната прашина и полен.

Кога позитивен одговор (на пример, прашина Мите) се врши понатамошно тестирање со различни групи на домашна прашина и го избира оној кој обезбедува најизразено одговор недоделкан тест. Меѓу различни серија на куќата прав земен хотел прашина, и пердув перници. Почетната концентрација за SIT може да биде различен. На пример, кога позитивен одговор, дефиниран како "+++" за многу полен алергени, титрацијата се врши со разредување 1013- 1014 година, т.е. првично направено интрадермален тест разредување во 1014 година во износ од 0,02 ml. Ако тоа е реакција, разредување е донесена во 1020 година.

СЕДИ започне со поткожни инјекции од 0,1 ml на разредување алерген кој му даде најниска одговор за време на титрација. На следниот ден доза (волумен) се зголемува до 0,4 ml на истиот разредување. Во наредните денови истиот дозата да се намали разредување на алергени во ист ред на секои два дена.

На пример:

3- ден 108-0,1 ml
4- ден 108-0,4 ml
5- ден 107-0,1 ml
6-ден 107-0,4 ml
7-ден 106-0,1 ml
8-от ден 106-0,4 ml

Почнувајќи со 103 одгледување промена на дозата алерген:

Постигнувањето на обемот на администрација од 0,9 ml, во истиот разредување продолжи алерген се администрира два пати (или 1 време) неделно.

SIT Курсот трае 3-4 месеци. По пауза од 4-6 месеци за да започнете со вториот курс.

Ако сензибилизација на полен алергени (ryegrass, bluegrass, власатка, bluegrass) почнуваат SIT декември и врши до 15 мај да пелин полен, сончоглед - до 15 јуни, на полен од дрвјата - до средината на април.

NA Skepyan

Сподели на социјални мрежи:

Слични