Алерген-специфичната имунотерапија во астматичен бронхитис

Видео: Алерген-специфичната имунотерапија (десензибилизација)

Cодржина

Видео: Алерген-специфичната имунотерапија (десензибилизација)
Седнете со висока температура

Ние оценува клиничките манифестации на болеста во секоја група на пациенти:

Клиничките манифестации на астматичен бронхит состои од сува, пароксизмална кашлица, диспнеа, отежнато дишење, интензивирање ноќ дома и во контакт со алергени.

Сето ова е во повеќето случаи (72%) во придружба на ринитис, кивање, чешање на назофаринксот.

Времетраењето на астма, бронхитис кај повеќето пациенти за време на третманот е 1 - 2 години.

70,3% од пациентите кои се болни пред возраст од 20 години, а 29,7% од пациентите - на возраст над 21 години.

Значителен дел од пациентите (78%) е забележан од 5 до 15 години, а само 22% се под надзор од 1 до 4 години. Семејство алергиска историја беше оптоварена со 50% од пациентите.

Билатералните семејна историја е пронајден во 3,4%. Кај 33% од пациентите со алергиски болести кои влијаат на децата. Анализа на алергиски болести кај роднините покажа дека најголем процент удел паѓа на астма - 54,2%, а потоа - во астматични бронхитис - 14,6%, поленози - 8%, и храна и алергија на лекови изнесува 5,8%. Сопствена алергиска историја оптоварени на 24,3%, како резултат на присуството на алергија на храна, лекови, поствакцинален алергија.

Специфична дијагноза се состои од традиционалните методи за формулирање на кожата-алергиска примероци домаќинство, епидермална и полен алергени. Со цел да се потврди присуството на атопија утврдени вкупно имуноглобулин Е. При утврдувањето-алергиска примероци кожата добиени позитивни резултати со алерген куќата прашина.

Овие клиники, алергиски историја, резултатите од истражувањето алергија е дозволено да се потврди присуство на 78 пациенти со едновалентен алергија, и 40 - во комбинација поливалентни алергија.

За да го потврдите кои припаѓаат на атопичен астматичен бронхитис болест утврдени вкупно и специфични IgE на наведениот атопичен алергени. IqE општо ниво (М + m) во оваа група на пациенти е во просек 316,4 ± 22,4 IU / ml, со што се овозможи да се тврди атопичен болести присуство генеза во овие пациенти.

Следната задача беше да се утврди факторите на "ризик" кои промовираат или да го спречи трансформацијата на астма, бронхитис, астма.

На 76 пациенти кои добиле конкретни имунотерапија, одлични и добар ефект се добива со 71,8 ± 6,6%. Задоволителен резултат е добиен во 17,4 ± 5,5%, а на 10,8 ± 4,3% третман ефект не беше, и, и покрај тоа, само 5,4 ± 3,2% астматични бронхитис, бронхијална астма трансформира во . Овие резултати укажуваат на важноста на одредени имунотерапија како фактор попречување predastmy трансформација во астма.

На 55 пациенти кои примале терапија Фармакотерапевтска (hystoglobulin, intal, антихистаминици), на 47,2 ± 6,7% во трансформираат астматични бронхитис, астма, од 16,2 ± 4,8% се случи клиничка ремисија, се должи делумно отстранување фактор алерген.

Како резултат на тоа, во текот на алерген-специфичната имунотерапија само 5,4 ± 3,2% случаи астматичен бронхитис трансформираат во астма, и кога медицински третман - 47 2 ± 6,7% (P < 0,01). Это позволяет утверждать, что аллерген-специфический способ лечения является методом, предотвращающим переход предастмы в бронхиальную астму.

Седнете со висока температура

Висока температура се смета од страна на нас како држава predastmy способен во долг текот трансформира во полен астма. Во повеќето (до 57% од пациентите), пациентите кои се лекуваат од матичен лекар има долго искуство на болеста (од 5 до 30 години). Анализа на почетокот на болеста, покажа дека 62,4% биле болни поленска треска, на возраст од 20 - 40 години.

доделени оптоварени семејство алергиска историја во 60,3% од пациентите со фактори "ризик". Билатералните семејна историја е пронајден во 18% од пациентите. Во 51,8% од случаите децата страдаат од алергиски болести. Роднините даде алергиски заболувања, додека на висока температура изнесува 33%, бронхијална астма и астматичен бронхитис - 37,8%, алергиски ринитис - 14.2%, храна, дрога и пост-вакцинација алергија - 4,8%, уртикарија и ангиоедем - 10,2%.

Во текот на поленози три периоди, во зависност од периодот на растителни цветни: 1 - (април-мај), цветни дрва, 2 - (јуни-јули) ливада трева цут, 3 - (август-септември) цветни плевел и одгледуваат житни култури.

верификација на етиолошка дијагноза врши со вообичаениот метод. Кога одредени алерголошка испитување на 286 пациенти со полен алергени покажале позитивни резултати во 1384 во тестовите за дерматологија и алергија. Од нив, полен дрвја идентификувани 107 позитивните примероци одговараат на сезонскиот карактер на болеста, во ливадски треви - 493, на култивирани житарици - 281, на плевелите - 503, вклучително и на ragweed - во 169 пациенти, што укажува на важноста на чувствителност на ragweed во КБР - регионот.

Во поставување на директни basophilic тест во истите пациенти со алерген ragweed позитивните резултати се добиени во 82,0 ± 2,8% од случаите, со алерген на Тимотеј трева - со 78,0 ± 3,5%. Слични резултати се добиени со неколку други полен алергени.

Се должи на фактот дека во ова поглавје задача се смета како фактор predastmy поленози а и да се утврди процентот на алергија на полен во текот на формирањето на бронхијална астма, посебна студија беше спроведена за да се анализира фактор поленот како причина во формирањето на полен астма. Група на пациенти со поленози произволно поделени во 4 групи според периодот на влошување во една од три периоди на цветни треви, дрва.

Ние оценува клиничките манифестации на болеста во секоја група на пациенти:

Група I - алергија на полен од дрвјата - 8 пациенти;
Група II - се алергични на полен на ливада треви - 52 пациенти;
Група III - алергија на полен од плевел - 146 пациенти;
Група IV - истовремена алергични на полен од дрвја, ливада плевел и одгледуваат житни култури - 82 пациенти.

Тешка клиничка слика, означени со алергија на ragweed полен: во оваа група, во многу случаи имаше полен астма, синдром rinokonyunktivalny комбинација со трахеобронхитис. Полен алергиски трахеобронхитис веднаш алармира лекарот како симптом пред астма полен. Трахеобронхитис приклучи во кратко време се трансформира во полен астма. Покрај тоа, главниот клинички манифестации се со тешка интоксикација полен: треска, висока температура, главоболка и вртоглавица.

Поленска треска алергии на полен ливадски треви продолжи повеќе бенигни, полен астма се ретки.

Кај пациенти со придружна алергиски синдром rinokonyunktivalny комбинација со полен астма во текот на цветни ragweed, поголемиот дел преовладуваше синдром rinokonyunktivalny. Пациенти со алергија на полен од дрвјата истакна дека во прво тие се загрижени конјунктивитис, а подоцна се приклучи на алергиски ринитис.

Како резултат на тоа, во повеќето случаи, клиничките манифестации на поленска треска продолжи со синдром rinokonyunktivalnym. Трахеобронхитис продолжи со тешка сува, пароксизмална кашлица, кај некои пациенти се појавија bronhospastichesky синдром. Појавата на кашлица вознемирени лекар, т. Да. Тој е предвесник на приближување полен астма.

Полен астма одговараат на периодот на цветање ragweed полен астма и ретко се јавува кај пациенти со алергија на полен ливадски треви.

Кожни манифестации на висока температура се случи како ангиоедем, уртикарија, дерматитис. Во 2 пациенти со ангиоедем продолжи со поразот на гркланот. Во ретки случаи, означени носната крварење, треска, во екот на акутна поленска треска, болка во срцето, палпитации, зголемен крвен притисок.

Манифестации на висока температура може да се комбинираат со промените во општата состојба на пациентот: замор, раздразливост, апатија, летаргија, поспаност. Имаше главоболки, облечена во досадна, болка во природата. Некои од пациентите забележано нарушување на спиењето, губење на апетит, која ги обединува рок полен интоксикација на.

Ако само полен сензибилизација со оваа болест имаат јасни сезоната, што одговара на периодот на цветање и полен расфрлање. Меѓутоа, ако се приклучи на чувствителност на други алергени, природата и текот на болеста се менуваат, изгубени, односно, и јасна сезоната на болеста. Во случаи кога чувствителност на алергии на полен се приклучи во куќата на прашина, болеста станува целогодишна природата на влошување во периодот на цветање алергиски растенија.

Висока температура може да се комбинираат со алергија на храна. Пациенти со анкета име 36 видови на производи, да предизвика алергиски реакции со различни клинички манифестации.

Највисок процент на пациенти со алергија на храна - Група I и IV, каде што се случи алергија на полен од дрвјата, што е најниско - кај пациенти со алергија на трева полен ливада (15,4 ± 4,9) и алергии на плевелите (18.0 ± 3,2).

Кога алергија на полен од дрвјата често покажуваат зголемена чувствителност на камен овошје, како што се јаболка, круши, праски, цреши, кајсии, ореви, и други.

На алергија на ragweed полен алергични пациенти често укажува на грозје, диња, домати. Алергија на јагоди, портокали, мандарини откриени во двете групи подеднакво. тоа не е можно да се утврди дали сте алергични на ливада трева слични закони.

Клиничките манифестации на алергија на храна кај пациенти со висока температура беа различни: ринитис, астма, бронхитис, астма храна, кожата и абдоминални симптоми. Карактеристично за синдромот на алергија на храна кога pollinozah е "усна" синдром - појавата на чешање, гори устата по конзумирање на алерген производ.

Точноста на дијагнозата на алергија на храна е во голема мера зависи од историјата на болеста, повеќе од елиминација и провокација тестови. Полесно идентификувани алергени предизвикува непосредна реакција. Тоа е тешко да се идентификуваат производите секојдневна употреба, често предизвикувајќи хронични симптоми (атопичен дерматитис, егзема). Во такви случаи, лабораториски тестови се користи - директно basophilic тест, радиоимуноесеј тестови PACT провајдер, односно на кожата-алергиски тест со храна алергени се несигурни ...

Набљудување на 286 пациенти со висока температура покажа дека 108 од нив формирани истовремена алергии се должи на присуството на апарати за домаќинство и храна сензибилизација во 51 алергија на полен во комбинација со храна, во 47 - апарати за домаќинство алергени, а 10 пациенти - со храна и потрошувачите сензитивност. Од 62 пациенти со пристапувањето полен астма вкусен "потрошувач" алергиска астма трансформира во текот на целата година со 14,5 ± 4,3%, м. Е. астма напади стануваат се наруши не само за време на цветни ragweed, но исто така и во зима, што беше причина да се разгледа вкусен predastmy поленска треска како фактор за центарот на градот.

Алерген-специфичната имунотерапија (SIT) полен алергени врши 94 пациенти, вклучувајќи ги и 40 пациенти - кои се алергични на плевел, 37 - sochetannyj поленози, во 17 пациенти - алергија на трева и дрвја. Во групата на пациенти кои примаат SIT, преовладуваше пациенти алергични на ragweed. Сите индициран кај пациенти подложени на вкупно 236 специфични курсеви на терапија.

Анализа на ефикасноста ITA полен алергени покажале дека пациентите со алергија на трева и дрвја одлична и добри ефекти биле забележани кај 68,0 ± 9,3% од пациентите, и на задоволително ниво - 24,0 ± 8,5%. Во присуство на алергија на ragweed добар и одличен ефект се постигнува само 34,9 ± 5,6%, главно работеле во оваа група на пациенти со задоволителен ефект (39,1 ± 5,8%). Ова се должи на вонредна активност на алергиските ragweed полен во центарот на градот.

Компаративна карактеристики на резултатите на специфични имунотерапија и фармакотерапија на пациентите со атопичен predastmy покажал дека за време на специфични имунотерапија во алергиски ринитис и астматичен бронхитис само 24,0 и 5,4% (соодветно) се приклучи bronhospatichesky синдром и се развива астма, додека во фармакотерапија, овие бројки се значително повисоки од 63,2% и 47,2%.

Во извршувањето на одредени имунотерапија со синдром на чекор rinokonyunktivalnogo pollinozah (64 лица) само 15,6 ± 4,6% беше формиран за време полен астма специфичен третман на позадина на веќе формирана полен астма кај 43,4 ± 8,9% од пациентите ефектот на третман не беше. Ова е дозволено да се земе во предвид дека навремено одржување на специфични имунотерапија е пречка за трансформација на атопичната астма во predastmy.

На тој начин, на најефикасен начин на лекување е алерген специфични имунотерапија на полен, што се врши пред цветни сезона. Примената на општ принцип SIT: број екстракти инјекции годишно е 12 - 24, а интервалот помеѓу нив - 2-4 недели. Вкупната доза - 10.000 PNU. Кога се пресели во нов екстракт препорачливо да се намали дозата за половина, односно. И. нови алергиски активност на екстракт може да биде повисока. Постојат варијации на овие пристапи, но принципот останува администрацијата на зголемување на дозата.

Просечна индикатори на добри и одлични резултати достигна 65% и погоре.

Спроведување на анализа на работа за актуелни прашања Алергија и имунологија во сушните област, тоа може да се забележи дека голем дел од истражувањата за третман на алергиски болести поврзани со користењето на мешавини од различни алергени.

Проблемот на чувствителност на различни видови на алергени во клинички алергија е исклучително важно да се биде во длабочина студија. Т.н. monosensibilizatsiya е една од водечките во почетокот на болеста. Во хронична болест значително зголемување на износот во сензибилизирање фактори. Во овие случаи, клиничката слика на болеста варира значително.

Врз основа на студијата за регионална повеќе алергија алергени SN Купријанов et al, 1991 - 1997, нудејќи регионални групи на полен алергени за SIT алергија на полен. "Мешани" -preparaty, како што се нарекуваат писатели се направени врз основа на алергени повеќе од 30 видови на растенија. Со користење на препорачува сет на полен алергени се протега фактори на алергиски болести верификација prichinoznachimyh, што им овозможува да ги извршуваат насочени СЕДИ, што во крајна линија има позитивен ефект врз ефикасноста на алергија канцеларии канцеларии во различни региони на земјата.

Hutueva S.X., Fedoseev В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични