Специфична имунотерапија полен алергени

Видео: allergologiya.avi

Cодржина

Видео: allergologiya.avi

Извадок од историјата №638
Извадок од историјата №169

Континуитетот на главниот тек на sit
резултати СЕДИ

При оценувањето на целокупниот моментални и долгорочни резултати за третман на повеќе од 30 години, можеме да извлечеме следните заклучоци:

Од 62 пациенти со комбиниран poliallergiey со вклучување на алергија на полен специфичен третман врши полен алергени.

Специфичен третман беше спроведена со мешавина од плевел со вклучување на ragweed алерген (33 пациенти), мешавина на ливада и плевели мешавина ливада трева (2 пациенти).

Како што се гледа од табелата 31, одлични и добри резултати се добиени 62,6 ± 5,6%, на задоволително ниво - 37,4 ± 5,6%.

Табела 31. Ефикасноста на специфични имунотерапија полен алергени кај пациенти со астма

Во процесот на следење на пациентите во 16 пациенти се приклучи алергични на ragweed полен. Алергија на полен се приклучи во 12 пациенти со бронхијална астма во периодот од 7-20 години, поголемиот дел од незаконско однесување на имунотерапија со недоволен број на предмети (12) проследено со нестабилна клиничка ремисија.

За профилакса врши средно имунопрофилакса.

Курсеви на анти-имунотерапија се врши при првите знаци на почетна егзацербација - течење на носот, кивање, кашлање, дозволувајќи им да го суспендира на влошување.

Извадок од историјата №638

Пациентот Ш. К., на возраст од 38, апелираше до алергиски соба. Постапување со жалбите: астма напади секоја вечер дома, отежнато дишење, кашлица, затнат нос, течење на носот, од време на време во болница - е здраво. траењето на болеста - 4 години. Семејство алергиска историја е оптоварен - нејзиниот брат - астма. процесот дефинирани алерголошка анкета вкупното IgE - 2800 IU / ml. Кожата и алергиски тестови и basophilic тест Шели идентификувани во присуство на апарати за домаќинство и епидермални алергија на домашна прашина, пердув перници, волна овци.

Одржани три последователни текот на специфични имунотерапија: 1 разбира со добро, а потоа на 2-ри и 3-ти курсеви со одлични effektom- за 10 години се чувствува добро. Тогаш тој беше вознемирен од настинка, и тоа беше основа за текот на профилактички имунотерапија за превенција на астма релапс. Долгорочните резултати: повеќе од 15 години, без клинички манифестации на болеста таму.

Анализа на траење ремисија покажала дека кај пациенти по 1 - 2 курсеви на третманот простување беше 2-4 години, и кај пациенти по 3-5 години, времетраењето ремисија се движи од 4 до 14 години, па antirecurrent текот на имунотерапија, беше одлучено да се спроведе во 3 -5 години клиничка ремисија. .

Antirelapse (поддршка) имунотерапија курсеви спроведена против позадината на полно здравје за превенција на релапс на астма и да го продолжи траењето на клиничка ремисија.

Извадок од историјата №169

3. Пациентот Б., 35 години, апелираше до алергиски канцеларија со поплаки дека првиот напад на астма предизвикана од мирис на ацетон боја. Потоа астма зедоа сериозен разбира, во врска со која се терапевтски болница пациентот доби хормонална терапија. И покрај тоа, продолжи напади на гушење. Пациентот беше испратен до алергиски канцеларија, каде што истражувањето откри алергија на домашна прашина и пердув перници, дијагностицирани со атопична астма. 4 пациенти подложени на текот на специфични имунотерапија. По 2 разбира е добиена одличен ефект. По 4 години на курсот на профилактички имунотерапија. Долгорочните резултати на одредени имунотерапија - одличен ефект забележани во последните 26 години.

Во овој случај, во текот на превентивни (одржување) имунотерапија се одржа против позадината на полно здравје, со цел да се спречи повторување на астма.

Податоците добиени за време на третманот, покажа дека специфична имунотерапија со мешавина на домашни и епидермална алергени поврзување Мите алерген подобри терапевтски ефект од 19,9%, држејќи го работ алерген специфичен третман - 23,3%. Вршење на одделни имунотерапија во планинска клима Елбрус подобри терапевтски ефект од 40,2%. Во извршувањето на одреден третман, полен алергени од 62,6 ± 5,6% од пациентите добиено одлични и добри резултати третман. Во групата на пациенти со комбинација на домаќинствата, епидермална и алергии на храна се направат понатамошни hystoglobulin третман, кој исто така го подобри терапевтски ефект.

Како резултат на тоа, фаза имунотерапија тешко да се третираат пациенти се постигне целокупната 80,5 ± 2,7% од одлични и добри резултати (таб. 32).

Табела 32. Резултати од фазата на специфични имунотерапија кај пациенти со бронхијална астма

Како што е прикажано во Табела 33, на 177 (80,5 ± 2,7%) пациенти добија одличен и добар резултат во 25 (11,3 ± 2,1%) - задоволителен ефект на третманот, 18 (8,2 ± 1 , 8%) - повторно продолжи нападите задушување по долготрајна клиничка ремисија. Анализа на причините за задоволителен ефект и на појавата на астма покажа дека основа лежи нестабилна терапевтскиот ефект на имунотерапија со недоволен број на курсеви, и ова доведе до алергија на ragweed приклучи и формирање ко poliallergii.

Континуитетот на главниот тек на SIT

Исклучително важен услов е континуитетот на главниот курс SIT (таб. 34).

Табела 33. Резултати од специфична имунотерапија во 220 пациенти кои имале одредени имунотерапија

Табела 34. Специфична имунотерапија

Табела 35. резултати Ефикасноста СЕДИ

Ефикасноста на лекување на пациенти со атопична астма со чувствителност на алергени 2 групи, беше високо и беше 85% одлични и добри резултати.

резултати СЕДИ

СЕДИ резултати кај пациенти со атопична астма (108) со сензибилизација на 1 - 2 групи на алергени покажале дека е неопходно да се обрне внимание на фактот дека во 70 пациенти третирани со одлична и добар ефект, со перзистентна клиничка ремисија преку 15 години не се приклучи алергија на полен, т. e. двовалентен алергија не е трансформиран во поливалентна. Ова уште еднаш ја нагласува важноста на одредени имунотерапија како фактор за забавување на трансформација на бивалентна поливалентни алергија.

При оценувањето на целокупниот моментални и долгорочни резултати за третман на повеќе од 30 години, можеме да извлечеме следните заклучоци:

1) за успехот на лекувањето, важно е да рана дијагноза и навремено инициран специфичен третман;
2) ексклузивното детекција на специфични значење предизвика значителни алерген е потребно за имунотерапија;
3) постојано следење на пациенти со алергии, како што често се извор на сензибилизација да се приклучат и други (храна, полен, Мите) формирање poliallergiyu;
4) тоа е многу важно да се задржи конзистентноста и континуитетот на текот на имунотерапија;
5) средно имунизација целисходно администрација со имунотерапија бронхијална астма, на секои 3-5 години на клиничка ремисија, по специфичен третман.

Со редовен третман во фаза на бивалентна атопичен сензибилизација (најмалку две курсеви по ред) добивме добар терапевтски ефект со перзистентна клиничка ремисија, за продолжување на кои е потребно да се спроведат дополнителни курсеви на превентивни имунотерапија секои 3-5 години клиничка ремисија.

Ако третманот се врши редовно, со долги паузи помеѓу курсеви (3 - 5 години или повеќе) - терапевтскиот ефект беше нестабилен, формирана poliallergiya во која третманот треба да биде преку целата година, со фазно секвенционално намалување на чувствителноста на секој од алергени, и само тогаш може да се добие клинички наплата (таб. 35).

Ако специфични имунотерапија не е испитана, формирана тешка астма, проследено со попреченост.

Специфична имунотерапија спроведена кај пациенти со бронхијална астма со комбинација на домаќинствата, епидермална и алергија на полен. 30 пациенти подложени на специфични имунотерапија домаќинство, епидермална и полен алергени. Во просек, пациентот имал 4 курсеви.

Табела на податоци. 36 укажуваат на тоа дека добиени 70,0 ± 8,4% и добри резултати од задоволителни - 30,0 ± 8,3%, оние пациенти кои се во текот на зимата се чувствуваат добро, и за време на цветни ragweed (2 месеци) тие имаат клинички манифестации на висока температура.

Табела 36. Резултати од специфична имунотерапија кај пациенти со комбинација на домаќинствата, епидермална и алергија на полен

Така, бројот на курсеви се одржа само апарати и епидермални алергени во присуство на ко-poliallergii со вклучување на сензибилизација на полен, одигра помала улога, со почетокот на периодот pollinatsii (цветни) на алергиските трева повторно почна влошување на болеста. По 3 до 6 предмети за домаќинството епидермална алергени на, пациентите биле здрави зимата, но во текот на ragweed цветни во лето и есен има напади на гушење. Вршење на одделни имунотерапија со алерген ragweed вртење веднаш да има терапевтски ефект.

Кога poliallergii основен критериум на ефикасност е на комплетноста на покриеност алергиски спектар. Вршење на одделни имунотерапија група на пациенти (62 мажи) во комбинација со poliallergiey само стандардни куќна прашина алергени и епидермални алергени дадоа 40 ± 15,4% одлични и добри резултати, ако е поврзан со алерген работ или полен, процентот на позитивни резултати се зголеми на 70, 0 ± 8,5% - за време на имунотерапија со поврзување на Мите алерген, куќна прашина алерген граница амброзија и ефикасност се зголеми на 86,7 ± 8,9%, ова го потврдува neobhodimos s фаза poliallergiey третман на пациенти со комплетен сет на "виновен" алергени (таб. 37).

Резултатите од специфични имунотерапија и зависи од тежината на астмата. Во помалку сериозни дадена специфична имунотерапија 94,2 ± 3,2% од одлични и добри резултати, додека на пациентот имал 2 предмети. фигури одлична и добри резултати биле значително пониски во тешка и тешка бронхијална астма - 77,0 ± 3,2% (P < 0,001), поскольку здесь превалировали больные с полиаллергией, поэтому число проводимых курсов увеличивалось для достижения вышеуказанного эффекта в среднем до 4,5 (табл. 38).

Во комбинација poliallergiya дијагностицирана доцна, бидејќи 30,9% од пациентите со кожни тестови за алергија на ragweed со алергени во беа негативни за многу години.

Клинички манифестации губат своите јасно дефинирана со присуството на ко-апарати за домаќинство, епидермална, полен и алергии на храна.

Пациенти со придружна poliallergiey бараат долгорочен третман, тие два предмети специфична терапија треба да се врши во една година и треба да се третира речиси на целата година.

Сето ова бара многу трпение од страна на пациентот и лекарот. За да се постигне добар терапевтски ефект, тоа е потребно да се одржи најмалку четири предмети специфични имунотерапија. Прво беше третирана домаќинство, епидермална алергени, а потоа храна.

Мошне често, пациентите, со текот на специфичен третман на апарати за домаќинство и епидермални алергени, добивање на добар терапевтски ефект за период од цветни ragweed патувале надвор од земјата во регионот Елбрус, каде што има амброзија.

Табела 37. Резултати специфични фаза имунотерапија со осетливост до повеќе алергени

Табела 38. Резултати од специфична имунотерапија кај пациенти со различни степени на сериозност на бронхијална астма

Ако бивалентна третман ефект алергија е зависна од мноштвото на стапки, кога се комбинираат poliallergii, особено кога сензибилизација на ragweed, ефектот на третманот може да се очекува само кога е поврзан вкусен третираат алерген.

Така, како резултат на целни, постепено методично губење на специфични имунотерапија можат да добијат доволно високи терапевтски ефект, не само при бивалентна сензибилизација (85,0 ± 3,4%), но кога се комбинираат poliallergii (86,7 ± 8,9% ).

Hutueva S.X., Fedoseev В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични