Алерген-специфичната имунотерапија на пациенти со атопична астма

Видео: бронхијална астма, атопичен дерматитис. Ние лекување на компликациите од алергии

Cодржина

Видео: бронхијална астма, атопичен дерматитис. Ние лекување на компликациите од алергии
Специфична имунотерапија домаќинство алергени (куќа прашински грини, епидермална алергени)

Клинички резултати се оценува како што следува: одличен ефект, добра, задоволителна, незадоволителен (АД врева, nv Адријан, 1976) (Табела 28):
Извадок од историјата №567

Специфична имунотерапија алергени од домашна прашина

Специфичен третман на бронхијална астма може да се врши на неколку начини: Методи елиминација - елиминирање контакт allergenami- значајна причина специфични имунотерапија или hyposensitization, која е базирана на развој на толеранција пациентот на специфични алергени.

Наједноставниот и повеќето радикални метод на лекување на атопичен астма е целосен прекин на пациентот контакт со алергенот одговорен за болеста, односно. Е. терапија елиминација.

Сепак, ова не е секогаш можно и зависи главно од видот на алергени.

Елиминација терапија е можно со храна и лекови алергии (во случај на monosensibilizatsii) - дома и епидермални алергии постојано влажно чистење на станот, промена на постелнина содржи пердуви и надолу, што резултира со отстранување на апарати за домаќинство и храна алергени. Кога алергија на полен прекин на контакт со "виновен" алергени од страна на патување на различни климатски и географски зона, каде вегетацијата расте алергени.

Ако тоа не е можно за да се избегне контакт со "виновен" алерген е специфична имунотерапија, кој се базира на развојот на толеранцијата на пациентот на одредена алерген, која се постигнува со воведување во организмот на зголемување на дозата на алерген специфични.

Кога имунотерапија е најчесто се користи "класичен" метод предложен од страна на пладне во 1911 година Со овој метод, предизвикувачот алергени се инјектира супкутано во постојано зголемување на концентрациите. Постојат неколку за лекување поткожни инекции - одложен (класична) и да ги изразат коло.

Ефикасноста на третманот на атопичен болести на дишните патишта е 60 - 80% (Poroshina A. Ју et al, 1964, 1986- Goryachkina LA et al, 1981).

Специфична имунотерапија на пациенти со атопична астма дома поврзување Мите алерген D.pteronyssinus дадоа одлични и добри ефекти во 79% од случаите.

OV Polsacheva et al (1986) студирал на резултатите од три методи на пациенти имунотерапија алергија на полен осетливи на полен од треви воден физиолошки раствор екстракт екстракти забрзана шема (вода-сол се депонирани ex tempore во 0,1% гел хидроксид алуминиум) - експериментални серии на прочистен подготовка Qingtai депо. Пациентите во контролната група биле администрирани плацебо. Најдобар клинички ефект tsintanalom добиени за време на третманот во споредба со мајчин мраз.

Компликации се јавуваат постојано се охрабруваат да се бараат нови методи на имунотерапија. Меѓу нив, треба да се разгледа на орален метод на SIT. И покрај едноставноста на методот на третман, тоа не е широко се користи, поради недоволно терапевтски ефект. Кај децата, сепак, се третираат со висока температура и астма по орален пат.

Орална специфични имунотерапија полен алергени беше малку помалку ефикасни во студиите. Ј Опенхајмер et al (1994) укажува на можноста за добивање на (121) 67,4% одлични и добри резултати, кога усно методот SIT, во споредба со резултатите од класичен инјектирање на специфичен третман (76,9%).

Развиен во имунологија Институт за новиот забрзан метод на орален имунотерапија алергени "glitsal" дадоа поголем процент на одлична и добри резултати, во споредба со парентерална забрза со вода-сол екстракти.

Во извршувањето на имунотерапија, исто така, се користи интраназална или вдишуваат метод администрација домаќинство и полен алергени, резултатите од кои се покажа за да бидат поефикасни во споредба со поткожно третман. Предноста на овој метод е не-трауматски, помалку компликации и можноста за третман во вашиот дом со помош на инхалатор.

Локалните интраназална ragweed алерген специфични имунотерапија е подобрена состојбата на пациентите во 71,5% од случаите, а значително помалку отколку плацебо групата (Nickelsen et al, 1981).

Специфична имунотерапија домаќинство алергени (куќа прашински грини, епидермална алергени)

Специфична имунотерапија кај атопична астма спроведено на Републиканската алерголошка центар. Пациентите кои имаат положено специфични имунотерапија, беа на возраст од 10 до 60 години. Просечната возраст - 27,5 години. Времетраењето на следење беше 5 -30 години.

Вртење преовладуваше пациенти со умерена астма тежина (69%). Во периодот 1971-1985. Пациентите примиле 1-10 курсеви на специфични имунотерапија (вкупно 726 предмети).

Специфична имунотерапија се врши во согласност со класичната шема на одложено вода-сол екстракти домаќинство, епидермална и полен алергени. Инјекции беа 1 - 2 пати неделно, постепено зголемување на концентрацијата на алергени. Пациентите доби просек од 30 - 40 инјекции. Времетраење на курсот доставени 5-8 месеци, со нивниот трансфер на следните доза на одржување од 1: 10-0,5 еднаш неделно 2-6 инјекции.

Паузите помеѓу курсеви не беа повеќе од 3-4 месеци. Во текот на лекувањето на пациентот доби просек од 5967 за да се 8967 PNU. Специфична имунотерапија започна во есен кога ragweed згаснува, а завршува во јуни. По добивање на добар терапевтски ефект на пациенти се препорачува продолжување на специфични имунотерапија за консолидирање на резултатите од лекувањето.

Ефективноста на одредени имунотерапија беше оценета од страна на клинички и имунолошки карактеристики.

Клинички резултати се оценува како што следува: одличен ефект, добра, задоволителна, незадоволителен (АД врева, NV Адријан, 1976) (Табела 28):

а) одличен ефект - по третманот исчезна сите манифестации на болеста (напади на астма, кашлање, течење на носот). Бронходилататори и антихистаминици пациентот не се користи;
б) добро - манифестации на болеста станаа многу ретки и благи, односно изразено напад на астма се нема, понекогаш проблематични белите дробови отежнато дишење, кашлица, течење на носот малку ... Сите симптоми лесно stoped со ниски дози на инхалациони бронходилататори во;
в) на задоволително ниво - напад на астма стане поблага и поретки. Бројот на есенцијални лекови значително се намали;
г) незадоволителен - ефект на третманот не дојде.

конкретни резултати третман беа оценети веднаш по завршувањето на третманот, и пациентите кои добиле конкретни имунотерапија, набљудувањето траело долго време (до 30 години). Последователно на тоа, пациентите беа испитани еднаш годишно - во есен, најверојатно за време на акутна болест. Кога нестабилна терапевтскиот ефект на втор курс на имунотерапија до упорни клиничка ремисија со перзистентна клиничка ремисија по секои 3-5 години да се спроведе превентивни, т. Е. Antirecurrent текот на имунотерапија кој е назначен од страна на нас како секундарна имунолошкиот профилакса на астма. Ако имунотерапија курсеви не се повтори, стана можно повторување на астма.

Во спроведување на специфични имунотерапија, пациентите одржува мерки за елиминирање, колку што е потребно преземање на лекови (бронходилататори, антихистаминици, Intalum освен кортикостероиди).

Табела 28. Резултати за специфични имунотерапија на пациенти со бронхијална астма и апарати за епидермален алергени

Специфичен третман се врши од страна на стандард домаќинство и епидермални алергени. Добиени 67,5 ± 3,7% од одлични и добри резултати, на 20,0 ± 3,16% - задоволителен ефект, на 8,1 ± 2,14% - ефект на третманот не беше, и на 4,4 ± 0 38% - астма напади продолжи повторно по подолга клиничка ремисија.

резултати имунотерапија не секогаш се стабилни. На 108 пациенти со одлична и добар ефект за време на клиничка ремисија во некои прослави течење на носот, кашлање, отежнато дишење кога се изложени на не-специфични стимулуси (мирис на боја, со настинки, респираторни заболувања). Сето ова беше виден од нас како минливи терапевтски ефект.

Подоцнежната анализа покажа дека ваквите влошување се јавуваат почесто кај пациенти кои го прекршиле ред и ритамот на третман, односно. Е. Донесување на одреден курс на третман, со чувство на олеснување или исчезнувањето на напади на астма, тие доброволно прекине третманот. Неколку години подоцна, кога нивната состојба се влоши, тие беа повторно на алерголог, доби следниот курс на имунотерапија и таа престана да биде следната земја на влошување.

70 пациенти имале стабилна терапевтски ефект во врска со она што понатаму специфичен третман, тие беа запрени, проследено со континуирана опсервација. Повеќето од нив биле третирани, на редовна основа, последователни 2-3 курсеви и повеќе со кратки паузи помеѓу курсеви.

Извадок од историјата №567

С. Пациентот, 20 години, се обрати на алерголог. Страдајќи од бронхијална астма. Првиот напад на воздух се врзува со фактор изложеност. Потоа астма претпоставува карактерот на атопична астма, дома, во селото, астма напади беа секоја вечер надвор од домот, во болницата беше здрав. Пациентот имал два разбира специфичен третман за домаќинство алергени.

Состојба е подобрена малку, но сè уште се загрижени за астма, поради што пациентот го започна третиот курс на специфични имунотерапија во болница, а потоа продолжи и во високите планини. По спроведување на уште три предмети за домаќинство алергени е добиена одличен терапевтски ефект, стабилна клиничка ремисија. Болен служи во советската армија, и напади на астма не се продолжи. Долгорочните резултати од третманот со одличен ефект - 20 години.

На овие алергиски историја: мајката и вујкото на страната астма неговата мајка.

Двете сестри, исто така, се појави астма. Двете сестри беа испитани, дијагнозата на атопичната астма е потврдена, вклучуваат специфичен третман. Една од сестрите помина две последователни текот на специфични имунотерапија со одличен ефект. Долгорочните резултати со голем ефект - 6 години. Уште една сестра од семејни причини, беше во можност да поминат само еден предмет на специфични имунотерапија, се чувствува добро за две години, но една година подоцна на пациентот - повторна појава на астма, развиен напад на астма.

Така, кога редовно одржување имунотерапија најмалку два предмети добиени отпорни клиничка ремисија, а во една од сестрите добиени нестабилна клиничка ремисија проследено со релапс на астма, што беше основа за понатамошна специфична имунотерапија.

Продолжување на нападите на дишење кај пациенти после долготрајна клиничка ремисија не доведе до идејата за потребата од превенција, односно. Д. анти-се разбира имунотерапија со цел да се прошири на клиничка ремисија.

Бидејќи резултатите на одредени имунотерапија е релативно ниска (67,5 ± 3,74% од одлични и добри резултати), специфична имунотерапија продолжи со дел од нив, со цел да се подобри терапевтски ефект или да се зајакнат веќе се здоби со добар терапевтски ефект.

Со цел да се подобри терапевтски ефект на специфичен третман продолжи граница алергени - Мите алерген ragweed и куќна прашина, а во отсуство на конкретни третман ефект беше спроведена Prielbrusie планинска клима. Во комбинација со диета со елиминација алергија на храна е пропишано.

Во извршувањето на одредени имунотерапија кај пациенти со придружна poliallergiey издржува одредена секвенца: првиот третман беше домаќинство и епидермални алергени и потоа - полен (Табела 29).

Со оглед на присуството на означени чувствителност на Мите на 210 (51,4 ± 2,46%) пациенти за време на имунотерапија во куќата на прашина и пердув перници поврзани мешавина од 0,1 ml од Мите Dermatophagoides pteronyssinus содржина алерген со PNU 10000 во 1 ml и продолжи специфични имунотерапија на вообичаен начин и шема.

За извршување на специфични имунотерапија беа земени пациенти кои се клинички јасно изразен преовладуваше крлежи компонента - астма напади дома, во текот на ноќта, појасен фактор за отстранување, освен ефектот на одредени имунотерапија добиени од претходните курсеви, беше недоволна. Во оваа група се вклучени пациенти на возраст од 15 до 64 години.

Во извршувањето на имунотерапија домаќинство и епидермални алергени поврзување Мите алерген добиено одлични и добри резултати 80,0 ± 6,7%.

Спроведување на специфичен третман на апарати за домаќинство, епидермална алергени поврзување Мите алерген е значително поефикасни, како одраз на етиолошките значењето на тоа.

Специфична имунотерапија алергени од домашна прашина

Со оглед на литература што предност и индивидуални алергени се поспецифични, тие се направени маргинални и индивидуални алергени во Институтот за имунологија.

Специфична имунотерапија на границата куќна прашина алерген спроведени 73 пациенти кои претходно не успеа да се постигне саканиот ефект (таб. 30) со користење на стандардни алергени.

Табела 29. Споредба на карактеристичните резултати на одредени имунотерапија со алергени домаќинство врска Мите алерген Dermatophagoides pteronyssinus и без

Табела 30. Резултати од специфична имунотерапија работ алергени од домашна прашина

Како резултат на третманот граница алергени не успеа да се подобри терапевтски ефект со 57,4 ± 5,83 78,0% добар до одличен ± 4,8% и добри резултати (P < 0,01). Таким образом, краевые аллергены оказались более эффективными, чем стандартные.

Hutueva S.X., Fedoseev В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични