Импотенција

Видео: импотенција. Живеат здрав! Елена malyshevoy на канал 1

Cодржина

Видео: импотенција. Живеат здрав! Елена malyshevoy на канал 1
Одредување на импотенција
Преваленцијата и причините
Видео: импотенција и стероиди
органски импотенција

Импотенцијата на васкуларните потекло
неврогена импотенција
Импотенцијата ендокриниот потекло
Импотенција предизвикана од психолошки причини
Други причини за импотенција

Одредување на импотенција

импотенција Тоа е неможноста да се создаде во кавернозните тела на земјите сексуална притисок потребни за воведување на пенисот во вагината или да се одржи овој притисок до моментот на ејакулација (доколку пациентот не е абнормална ејакулација).

Ова е посебен облик на сексуална дисфункција на мажите, за разлика од други нарушувања како што се патолошки либидото, оргазам, ејакулација на сперма или премин.

Ригидност на пенисот се дефинира способноста на ерекцијата е директно поврзана со вредноста на крвниот притисок во внатрешноста на corpora cavernosa на пенисот.

Тоа е околу 90 mm Hg. Уметност., Кога, за време на ерекција на пенисот добива во однос на стомакот нормална позиција. Типично, ваквите притисок е доволно за правилно воведување на пенисот во вагината.

Во клиничката пракса, неколку класификации на импотенција.

За основно импотенција велат дека ако пациентот не беше период на нормална сексуална функција. Средно импотенција се нарекува повреда на сексуалната потенција претходно.

Во срцето на другите пласмани се претпоставува дека патофизиологијата на импотенција. Во овој случај се разликува импотенција должи органски и психолошки причини импотенција, таа може да биде една од причините механички оштетувања, васкуларни, невролошки, хормонални нарушувања, како и нивни комбинации.

Ова поглавје се фокусира на избор на тактиката дијагностика за да се утврди патофизиолошки основа на болеста. Правилната диференцијалната дијагноза на импотенција директно обезбедува спектар на третмани точно: замена хормонска терапија, терапија, протетски хирургија, реконструктивни васкуларни или микроваскуларни хирургија.

Преваленцијата и причините

Имајќи ја проучувале повеќе од 14 илјади луѓе, Кинси заклучи дека нарушувања на јачината поврзани со возраста. Се покажа дека до 45 години од импотенција се ретки, но бројот на заболени се зголемува експоненцијално во 50-80 години возрасна група.

На пример, ако само 10% од мажите на возраст од 50 до 60 години страдаат од импотенција, а потоа по 80 години, нивниот број е околу 80%. Во делата на Мастерс и Џонсон, Finkle et al. и други белешки како што се возраста зависни.

Ако се држиме до традиционалните евалуација на населението (мажи 35-50% се постари од 50 години), импотенција е многу честа состојба, како што се однесува на милиони Американци.

Причините за појава на импотенција се наведени во табела. 85. Оваа класификација е прифатен во клиничката пракса и се базира на претпоставува патофизиолошки механизми на болеста. Инсталирајте ги сега е многу полесно благодарение на појавата на нови методи на објективна студија на пациенти со импотенција.

Табела 85. Причини за импотенција

органски

васкуларна

Видео: импотенција и стероиди

невролошки

ендокриниот

"механички"

психолошки

примарната

Средно (1)

(1) може да стане очигледна по третманот на органска причина

Во 1959 година Wershrub покажа дека повеќе од 90% од случаите, импотенција е предизвикано од психолошки причини. Не го отфрла овој заклучок, ние сме во исто време би сакале да се забележи дека во многу неодамнешни студии органски фактори е дадена повеќе видно место.

Голем број на студии (вклучувајќи ги и нашите) објави дека повеќе од 50% од пациентите со импотенција откриени органски патологија.

органски импотенција

Импотенција се сметаат за органски ако неможноста на пациентот да постигнат ерекција, и зачувување на нивните не е поврзан со психогена нарушувања.

Импотенцијата на васкуларните потекло

Органски нарушувања васкуларна болест - најверојатно причина за импотенција.

Хипогастрична-пештера артериски систем за снабдување на крв сексуална член, вклучува внатрешна илијачна артерија (хипогастрична), внатрешна пудендална артерија и артериите на пенисот и кавернозното ткиво.

Овој систем има уникатна способност да се драматично се зголеми протокот на крв во одговор на стимулација (сексуално) карлицата висцерална (возбуди) нерви. стапката на протокот на крв беше 10 ml / min на одмор, и приближно 60 ml / min за време на стимулација.

Тоа е брзо зголемување на протокот на крв, заедно со неврогена редистрибуција на протокот на крв до еректилна ткива предизвикува ерекција.

Недостаток на крвниот притисок во мали садови на артериски кревет за време на сексуална стимулација води до несоодветни снабдување на крв во кавернозното и некомплетна ерекција. Ова очигледно објаснување е тесно поврзана со стареењето импотенција откриени Кинси et al.

Степенот на артериска кревет може да се различни, односно, може да биде различен степен на зголемување на протокот на крв за време на сексуална стимулација, што доведува до осцилации притисок во кавернозните тела. На пример, целосно отсуство на ерекција може да укажува на сериозна васкуларна патологија, сам релативно добра ерекција, кои исчезнуваат кога сексот несогласувања може да биде помалку тешка манифестација на васкуларна болест.

Во вториот случај, може да се објасни синдром импотенција "украде" карличните садови.

Ако протокот на крв во илијачна артерија ограничен, и внатрешната пудендална артерии се замаглено, има прераспределба на протокот на крв во крвните садови на напречно-пругастите мускули имаат помалку отпор.

Такви контејнери се достапни во мускулите глутеалната, се испорачува со голем горните и долните глутеалната артерии, кои се гранки на внатрешната пудендална и илијачна артерија.

Во клиничката пракса, редистрибуција на протокот на крв во товарот се нарекува "карлицата украде синдром." Тоа може да се манифестира исчезнувањето на ерекција за време на активен сексот недоразбирања.

неврогена импотенција

Неврогена фактори може да се наруши процесот што се појавата и одржување на ерекција. На појава на ерекција со користење на 3 главни невролошки механизми. Главната еферентните патека на механизам ерекција - парасимпатичниот карлицата утробата нерви.

Се започнува во intermediarno-сакрална странични делови на сегментите (S2, S3 и S4) и завршува на 'рбетниот мозок во крвните садови на кавернозното ткиво.

Очигледно, постојат preganglionic нервни влакна, кои се медијаторот ацетилхолин и postganglionic влакна, медијаторот е непознат.

Истражувања во оваа област се во тек, а тоа е можно дека вазоактивни цревни полипептиди кои играат значајна улога во редистрибуција на протокот на крв во пештерското тело од дејството на карлицата висцералните нерви.

Болести на овие нерви (хируршка траума, дијабетична автономна невропатија), како и патологија cauda equina или сакрален 'рбетниот мозок може да доведе до нарушување и редистрибуција на протокот на крв во недоволниот притисок во кавернозните тела.

Второ, аферентните пат е претставена од страна на соматски пудендалниот нерв. Се почнува со рецепторите на кожата на гениталиите, преминува на сакрална сегменти S2, S3 и S4 и се крева преку растечки патеки на 'рбетниот мозок, формирање на синапса во кортико-медуларен соединение и таламусот.

Завршува во спротивна основно кортикални поле сензори анализаторот. Вредноста на овој пат за нормално функционирање на репродуктивниот систем е прикажано на експериментални и клинички студии. Патологијата на нервниот механизам може да предизвика неможност да се зачува ерекција за време на сексуален однос.

Бројни нервни патишта се формира една третина, кортикално-сакрална еферентните пат.

Експериментални истражувања во оваа област идентификувани од најважните области на мозокот кои го контролираат ерекцијата: perediemedialnuyu на хипоталамо паравентрикуларните јадро, медијална мозок пакет, директно гирус, транспарентна поделба mamillyarnotalamicheskie патеки, цингулатен гирус и хипокампусот.

Церебрална пулсира од овие и други начини да се помине низ средниот мозок супстанција нигра на вентролатералното делови на мозокот. Потоа надолу патеки информациите се пренесуваат на сакралното парасимпатичниот јадрата на 'рбетниот мозок.

По овој пат од страна на ерекција централната контрола. Патологија kortikosakralnogo еферентните патека (мултиплекс склероза, сирингомиелија, трансверзален миелитис, траума на черепот) може негативно да влијае на спроводливост висцерална парасимпатичниот карлицата нерви и го нарушуваат способноста да имаат ерекција.

Голем број на истражувачи сугерираат дека механизмот на ерекција вклучува тораколумбалната симпатична ганглии. Сепак, неодамнешните клинички опсервации и експериментални истражувања покажаа дека симпатична багажникот е вклучена во механизам за регулирање на ејакулација, но не и на ерекцијата.

Типично, пациентите со рак на тестисите, во кој за време на радикални ретроперитонеална лимфаденектомија verhnepoyasnichnye симпатична ганглии беа отстранети, ја задржуваат способноста да имаат ерекција.

Импотенцијата ендокриниот потекло

Аномалии на хипоталамус - хипофиза - гонадите и други ендокриниот систем може да ја намали способноста да постигнат ерекција и одржување. Патофизиолошки механизам на овој вид на импотенција не е проучен.

Таа во моментов е нејасно како патологија на ендокриниот систем влијае на протокот на крв во телото пештера или локални редистрибуција на протокот на крв. Од друга страна, централниот контролен механизам либидо дефинитивно утврден ендокрини фактори.

Намалено либидо е најстариот карактеристика на двата хипогонадизам и хиперпролактинемија. Се верува дека причините за импотенција ендокриниот потекло треба да вклучува и хипертироидизам и зголемена содржина на ендоген естроген.

Импотенција предизвикана од психолошки причини

Примарната причина за неисправни ерекција може да биде "психолошки фактори.

Сепак, кај мажи со еректилна дисфункција често се забележани промени во психата. Прашањето е, во кои случаи тие се причина, и на јавноста - резултат на импотенција. Често за разликувањето на основните и средните психолошки фактори за еректилна дисфункција се земе темелно психолошки преглед.

Физичката основа на импотенција, главно предизвикано од психолошки фактори, е несоодветен стимулација на кортико-свето начин. Тоа може да се должи на многу фактори, особено, на ефектите од симпатична overstimulation резултира со анксиозност, депресија, чувство на агресија или вина за време на сексуална стимулација.

Други причини за импотенција

Овој дел не разговараат механички фактори како што се болеста Peyronie е, делумно или целосно penzktomii и таквите дефекти при раѓањето на пенисот, изразија и epispadias mikrofalliya.

Познато е дека многу лекови, главно антихипертензиви, може да предизвика импотенција.

механизам импотенција поврзани со лекови, maloizuchen- се појави што ги вклучува и централниот и периферниот ефекти.

Можни периферни ефекти вклучуваат директни акции блокирање невротрансмитер во карлицата нервна стимулација и генерализирана намалување на системскиот крвен притисок и перфузија. Дури и малите стеноза во васкуларното корито протокот на соодветна крв во пештера телото станува возможно само на покачен системски притисок.

Затоа, некои пациенти "нормални" ерекција се случи само на престанок на антихипертензивни лекови, како и во однос на позадината на контролирани хипертензија - неисправни ерекција.

Меѓутоа, често постои посериозна оклузија на крвните садови, каде што, и покрај укинувањето на антихипертензивна терапија, ерекција не е целосно обновен. Ова може да се должи на несакани ефекти dihlortiazida на сексуалната функција.

Сподели на социјални мрежи:

Слични