Импотенција. физички преглед

Видео: Елена Malysheva. Митови за импотенција

Cодржина

Видео: Елена malysheva. Митови за импотенција
физички преглед

Проценка на состојбата на васкуларниот систем
Евалуација на невролошки статус
Евалуација на ендокриниот систем
други симптоми

дијагностички тестови

Евалуација на ноќна ерекција
Проценка на состојбата на васкуларниот систем

физички преглед

Внимателно клиничко испитување често открива некои знаци потврдува патофизиолошки хипотеза врз основа на историјата на податоци.

Меѓутоа, често се базира на историјата успева да укажуваат на причина за импотенција.

Проценка на состојбата на васкуларниот систем

Пулсот обично се палпира на дорзалната артерија на пенисот на ниво на суспензорен лигамент. Пулсот беше оценета од страна на четири-точка скала (0 до 3). Со пулсот во други артерии, како што се на бедрената коска, ќе може да се суди на состојбата на проксимален сегмент aortoiliac или стеснување на надворешната илијачна артерија.

Сепак, постои јасна пулсот во феморалната артерија не ја исклучува дисталните лезии на малите крвни садови во хипогастрична-пештера артериски кревет. Другите симптоми на периферна васкуларна болест, како што е атрофија на долните екстремитети, бледа кожа, недостаток на дистрибуција на косата на долните екстремитети, може да укажуваат на системската васкуларна болест.

Евалуација на невролошки статус

Во центарот на испитување на невролошки треба да биде на перинеумот и долните екстремитети. Неопходно е да се процени чувствителноста на кожата (на светлина на допир, инјекции) на надворешните гениталии и пониско, се разбира.

Исто така треба да се истражуваат длабоки тетивни рефлекси, вклучувајќи ги и мускулите рефлекси квадрицепсите (L3, L4) и calcaneal тетива (L5, L1, S2). Рефлекси bulbospongiosus-сунѓерести мускулите утврдени со палпација на глансот на пенисот.

мускулната контракција е заробена прсти наоѓа на bulbospongiosus-сунѓерести мускулите или надворешен сфинктер анусот. Нормално, поголемиот дел од мажите се присутни пештера рефлексниот лак кој е затворен во сакралните сегменти S2, S3, S4.

Евалуација на ендокриниот систем

Со оглед на тежината на секундарни сексуални карактеристики како дистрибуција влакна на телото и лицето, мускулите развој, големината и густината на простатата и тестисите може да се суди на ниво на андрогени стимулација. На присуството или отсуството на gynecomastia дава индикација на степенот на естроген стимулација.

други симптоми

Сеопфатен преглед задолжително треба да се вклучат во кавернозното палпација за да се утврди нивната големина и откривање на карактеристика плакети на болеста Peyronie е. Последново е од суштинско значење, бидејќи присуството на плочи може да биде показател за постоење на механички пречки што предизвика искривување на пенисот за време на ерекција.

Исто така треба да се идентификуваат услови, како што фимоза и скротумот тумор, кој директно влијае на големината на пенисот.

дијагностички тестови

Првичната идеја на етиологијата на импотенција лекар обично се добива во историјата и физички преглед. Сепак, за да се потврди патофизиолошки хипотези често бараат објективна проценка на еректилната функција.

На пример, пациенти кои се во срцето на импотенција психолошки фактори, може да го негира постоењето на утринската ерекција, и таму е постепена промена (nevnezapnoe) способноста да постигнат ерекција.

Напротив, ако импотенција е предизвикан од органски причини, утринска ерекција може да биде сосема нормално, како и промени во еректилна функција често се случуваат одеднаш, а не постепено, особено ако таквите промени се совпаѓа во времето со радикални operatsii карличните органи. Покрај тоа, кај пациенти со нарушувања на органски импотенција, исто така, се случи, целосно маскирање на органска етиологија на импотенција.

Кога објективна проценка на ерекција врши голем број на студии има за цел да дознаете некои физиолошки механизми на ерекцијата. Овие студии вклучуваат проценка на ноќна ерекција, како и разни студии на системите за васкуларни и ендокрини, невролошки статус, ментална состојба на пациентот.

Евалуација на ноќна ерекција

Оваа постапка се пропишани за сите пациенти со жалби еректилна дисфункција. Со plethysmographic сензор може да се обидат да го поправат принудно ерекција обично се јавуваат во текот на спиењето. Овој тест им помага за да се разликува пациенти со еректилна дисфункција, пред се поради психолошки фактори, меѓу кои има и нормално во текот на спиењето ерекција, од пациенти со органски импотенција, во која има неисправни ноќна ерекција.

Во нормални ерекција се случи 3-4 пати во текот на ноќта и продолжи за 30-45 минути, со должина од обемот на пенисот се зголеми за повеќе од 2 см. Неисправни ноќна ерекција која трае не повеќе од 7,5-15 мин, зголемување на обемот е помалку од 2 cm .

Овој метод не е многу прецизен, бидејќи евиденција на обемот на пенисот, отколку нејзината цврстина, толку епизоди ерекција со добар ригидност, но недоволен раст без фиксен круг. Меѓутоа, овој метод е корисна дијагностичка процедура кога прикажани импотенција студија.

Проценка на состојбата на васкуларниот систем

Со импотенција треба да бидете сигурни да се истражуваат хипогастрична-пештера артериски кревет. Соодветноста на карлицата протокот на крв обично се мери неинвазивно користење на Доплер ултразвук на артериите на пенисот. Да го направите ова, стандард Доплер сонда се наоѓа во 9.5 kHz за секој од артериите на кавернозното ткиво.

Манжетната на ширина 2,5 см поле надредениот на член база и оклузивна мери систолниот притисок arteriyah- тоа е во споредба со притисокот во системот оклузивна во брахијалната артерија, а со тоа, компаративна сет на пенисот-брахијален индекс (PBI).

сам PBI открива градиент на крвниот притисок во стеноза-пештера артерии pochrevno канал.

Од хибернација PBI не е доволно чувствителни, исто така, утврди PBI кај пациенти во динамика или во вршење на физичка активност. Во вториот случај на сомневање за карлицата "украде" синдром врши физичко gluteus оптоварување во рамките на 3-5 мин.

Значително намалување на PBI под оптоварување потврди "украде" синдром дијагноза. Ова намалување на протокот на крв редистрибуција феномен се објаснува во карличната артериите под оптоварување: наместо да дејствува во хипогастрична-пештера артериски кревет со висока отпорност на протокот на крв е вклучен глутеалната артерии со понизок васкуларен отпор.

Наоѓање редистрибуција феномен може да се идентификуваат пациентите со импотенција од васкуларно потекло, во која вредности PBI сам може да биде нормално.

прераспределба феномен се потврдува и со мерење на температурата во уретрата за време на физички напор. Температурата во уретрата речиси целосно одговара на температурата во кавернозните тела, особено кога крути температура сензор за мерење на температурата во внатрешноста на мочниот канал поставен во близина на најголемата пештера тело.

пенисот температура капка за време на вежбање укажува на редистрибуција на протокот на крв во карличната артерии.

Други неинвазивни методи за определување на нивото на протокот на крв во карличната артерии се плетизмографија и радио изотоп истражување. Arternografiyu селективна внатрешна пудендалните артерии се во основа на пациенти кои во текот на неинвазивни студии се пронајдени отстапувања од нормата и кои се подготвени да се подложат на инвазивни процедури: балон ангиопластика, макро или microsurgical реконструкција на садови.

Не обидувајте се да arternografiyu внатрешна пудендална артерија е само за дијагностички цели, немате намера да изврши реставрација на васкуларна пропустливост.

Сподели на социјални мрежи:

Слични