Пријапизам

Пријапизам е патолошки ерекција на пенисот, не е придружено со сексуалната возбуда, и е итна уролошка болест. Тие страдаат и децата и возрасните. Постојат акутни и хронични (интермитентна) пријапизам.

Одвои на следниве етиолошките форми на болеста:

1. Психогена - се јавува кај пациенти со шизофренија, епилепсија, неврози.

2. Невроген - се јавува кај пациенти со тумори и повреди на мозокот и 'рбетниот мозок, менингитис, енцефалитис.

3. соматска - се јавува кај пациенти со карцином, пациентите со болести на крвта (особено во леукемија), инфективни и алергиски заболувања.

4. Интоксикација - развива на позадината на алкохол или дрога интоксикација.

5. медицина - се јавува кога се применуваат антидепресиви, психостимуланти. Најчестите фармаколошки пријапизам се развива во терапија на еректилна дисфункција intracavernous вазоактивни лекови.

6. Идиопатска - не со сигурност ги утврди причините за болеста.

А голема улога во патогенезата на пријапизам игра циркулаторниот нерамнотежа во кавернозните, која се состои во преовладувањето на прилив на крв над одлив. Не постои намалување на артерискиот прилив карактеристичен физиолошки ерекција. Ситуацијата е дополнително од означениот механизми за активирање venookklyuzivnyh. Пенисот надвор од системската циркулација, размена на гасови е значително нарушен. Постои стагнација на крв во кавернозните, едем и исхемија на пештера ткиво.

Кога траење пријапизам повеќе од 72 часа, обично неповратен исхемично оштетување на пештера ткиво, што доведе до нејзиниот склероза и губење на еректилна функција. Состави на инфекција води кон kavernita развој и долга длабока хипоксија - развој на некроза на ткивото пештера а во некои случаи гангрена на пенисот. Овие компликации секогаш завршуваат со губење на функцијата на органите, а понекогаш и губење на телото, а во некои случаи може да доведе до смрт на пациентот.

Болест започнува акутно. Како резултат на ерекција не е прекинат, сексуалниот чин нема да доведе до исчезнување на ерекцијата. Уретрата сунѓерести тело и глансот останат непроменети, венски одлив не е вознемирен од нив. Мокрењето нарушувања, обично не се почитуваат. Неколку часа подоцна во врска со ослободувањето на инфламаторни медијатори на позадината на ткиво исхемија пештера приклучува болка. На развој на пештера покажува локални и општи хипертермија, црвенило на пенисот.

Дијагнозата е јасна и се заснова на фактот на постоење на пенис во ерекција. Диференцијална дијагноза на пријапизам и kavernita е врз основа на идентификација на општите и локалните знаци на воспаление. Понекогаш, за понатамошно дијагноза изврши пункција на кавернозните. Кога пријапизам пункција по првата одделени темно, и во следните процесот на перење во кавернозните - Bright (артериска) крв.

Ако пештери освен септички форми, целиот износ е направен инфилтрирани пештера пештера ткиво, така што не постои празнење. Кога гноен tolstoigolnoy пештера по пункција (Dufour) го одбележа гноен исцедок. Гангрена на пенисот се карактеризира со површни и длабоки области на некроза. Во почетните фази на главата на болеста има магента или виолетова, тоа е означено отфрлање некротични површните слоеви сунѓересто ткиво. Потоа, на главата станува црна, остануваат остварлива само некои делови од кожата на пенисот.

пријапизам, третман започнува со конзервативни мерки, вклучувајќи ги и локалните хипотермија, пункција на corpora cavernosa, крв аспирација и да ги миете со решенија на адреналин и хепарин. Tolstoigolnaya пункција најефективни, кога се фармаколошки пријапизам рецепт за 1 ден. Покрај мандатарот protivovospalitalnye, аналгетици, антибиотици, агенти за подобрување на rheological на својствата на крвта (reopolitlyukin) и микроциркулацијата (Trental).

Ако конзервативни мерки се неефикасни или развиваат рекурентни пријапизам, пациентот покажа итна операција. Принципот на хируршки третман е да обезбеди соодветна венски одлив од кавернозните преку непроменети сунѓерести тело (balyanokavernozny, spongiokavernozny анастомоза) или преку големата вена сафена бутот (safenokavernozny анастомоза). Во вториот случај v.saphena по сече-оф во средната третина, претворајќи понуда до крајот на пенисот анастомозирани на страна на пештера телото на иста страна. Одливот се врши во феморалната вена.

Прогнозата за еректилна функција зависи од навременоста и адекватноста на корективни мерки. Кога ќе се изврши широк пештера дренажа на corpora cavernosa на оставајќи ги своите тубуларна лумен мозоци силикон за одлив на течности или гној и антибиотици за наводнување решенија. Урина испуштен преку троакар cystostomy. Кога гангрена на пенисот се произведуваат ампутација или екстирпација на пенисот. Уринарна диверзија преку cystostomy потребно. Во постоперативниот период е потребно антибактериски и детоксикација терапија. Сексуална рехабилитација во наредниот е можно само со помош на заеднички замена на пенисот. По organounosyaschih интервенции изврши phalloplasty.

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: