Вилмсов тумор третман

Најдобри резултати се добиваат со комбинираниот и комплексен третман - операција, зрачење и хемотерапија. Хируршката интервенција е нефректомија и лобектомија или пневмонектомија со метастази во белите дробови. нефректомија техника кај деца поинаква од онаа на возрасните. На голема вредност на туморот е многу тешко да го отстраните преку пресек на лумбалниот кога растојанието меѓу ребрен лак и сртот илијачна кај децата.

Покрај тоа, кога голем тумор садови на петелка завој бубрежна пред изолација на туморот е многу тешко кога lumbotomy. Затоа, нефректомија за бубрежна пристап тумор трансперитонеална раѓаат деца. Отвори на предниот ѕид на перитонеумот инцизија од очигледно процесот на срамни влакна. По отворањето на абдоминалната празнина и ревизорски тела на одредено растојание од 1 см латерално од дебелото црево е отворена задна лист париеталниот перитонеумот. Colon одделени медијално, изложување на васкуларна петелка бубрезите. По преврски ја произведе нефректомија.

Терапија со зрачење на туморот Вилмсов се користат во различни модификации:

1) во постоперативна periode-

2) предоперативна и постоперативна periodah-

3) како независна метод на третман во случај на неможност за радикална хирургија.

Во последниве години, радиотерапија успешно да се комбинира со воведувањето на анти-тумор антибиотици (актиномицин, hrizomallin), кој, во прилог на специфични активности кои имаат потенцијален ефект врз ефектот на зрачење. X-зраци (200 keV) гама зраци 137c (0.6 MeV) се користи за терапија со зрачење, гама-зрачење (1.2 MeV), bremsstrahlung (2-45 MeV) и брзо електрони (до 30-40 MeV) .

Со оглед на големи количини на радиоактивното ткива (примарен фокус во областа на регионалниот метастази), треба да се даде предност на користење на високо-енергетски извори. Обично, на вкупно фокална доза потребно да се произведе доказ за терапевтски ефект во Вилмсов тумор, според 2000-4000 rad. Дневен фокусна доза од 150-200 rad. Бројот на влезни полиња се користи се определува со зрачење енергија - колку повисока енергија, помалку полиња на кожата: областа на bremsstrahlung 1-2, со гама зрачење полиња 3-4, 5-6, кога полиња Х-зрачење. поле на зрачење во суштина се наоѓа на засегнатата страна (предни, задни, странични тумори) - понекогаш дополнително врши зрачење спротивното теренот. Во овие случаи, тоа е потребно да се земат предвид ризикот од зрачење штета на здрави бубрези.

Кога е многу широко се користи Вилмсов тумор. Предност е дадена на polychemotherapy - истовремено неколку цитостатици. Најраспространета хемотерапија со винкристин и циклофосфамид или со овие лекови во комбинација со olivomycins. Таа ги користи истите дози како и во посебна апликација на препаратот (Табела 1)..

Најдобри резултати се добиваат со комбинирана терапија. Ако туморот не е 'ртат капсула бубрезите и метастази се откриени е прикажан нефректомија со следните курсот профилактички хемотерапија. Кога е неактивен тумори без далечни метастази произведени предоперативна зрачење проследено со нефректомија, постоперативна - зрачење и текот на превентивна хемотерапија. Кога белите дробови метастази по нефректомија веднаш пропишува хемотерапија со светлина зрачење. Операција во белите дробови (lob- или пневмонектомија) проследено со хемотерапија погоден метастази откриени доцна по нефректомија. 

Прогнозата зависи од типот на туморот (r. Ф. одделение) и времето што raspoznavaniya- одбележа зависност предвидување на возраста на пациентот. Меѓу постарите деца на фреквенцијата на 5-годишно преживување стапка се движи 30-50%, додека децата на возраст под 1 година, да го достигне од 80 до 90%. Клиничко искуство покажа дека детето живее по операцијата 2 години, прогнозата може да биде добро.

клинички нефрологија

ед. Tareeva EM

Сподели на социјални мрежи: