Карактеристики на Вилмсов тумор (ембрионски бубрег adenomyosarcoma)

Тумори на бубрегот сметка за околу 1/3 од сите тумори кај децата. Од нив, 95% се Вилмсов тумор - малигнен тумор мешани кои произлегуваат од ембрионски извори. Wilms туморот се јавува кај деца од сите возрасти, почнувајќи со новороденчиња, но најчесто во 2-5 години. Девојчињата и момчињата се подеднакво најверојатно да падне болен. Во 5% од случаите на Вилмсов тумор е билатерално.

Вилмсов тумор е неоплазма dezontogonicheskim. Нејзините микроскопската структура е многу флексибилен. Постојат sarcomatous, вретено во облик на клетки или ѕвезда во облик на круг и мали недиференцирани клетки на ембрионални мај неврогена природата, со силно обоени основни сиромашните протоплазма, и атипични епителните клетки на различни форми и големини, тогаш откриени островчиња на 'рскавицата, мазна и напречно-пругастите мускули влакна на ембрионална или повеќе зрели тип, и neuroepithelial клетки.

Во зависност од застапеноста на различните елементи на клетките на туморот може да има нефроген мезенхимални или нефроген форма или постојат различни опции комбинации наведени типови на клетки. Бубрежна тумор намали бела јазли, а понекогаш и шарени. Метастаза се јавува во ретроперитонеалните лимфни јазли, а потоа на белите дробови, црниот дроб и други органи.

Клиничката слика на туморите Wilms 'во раните симптоми фаза презентирани. Во некои од децата се означени слабост, бледило, замор, раздразливост, губење на апетит, губење на тежината, треска од низок степен. Бидејќи овие неспецифични симптоми, дијагнозата е обично се прави само кога туморот достигнува значителна големина. Вообичаено, на тумор откриен случајно кога капење на детето, барем - на физички преглед. Тоа е подвижна, maloboleznenna, круг или неправилна форма, со мазна или нерамна површина. Конзистентноста на својата повеќето густа, помалку еластични кога флуктуација е утврдено. Зголемување на бубрезите крева дијафрагмата, со што се проширува на долниот дел на градите.

Во подоцнежните фази на тумор се појавува болка поради за да се протега и компресија на бубрежниот капсули од нервните завршетоци. Појавата или зајакнување на болка, исто така им помага на свиокот васкуларни бубрезите нозе.

Во некои случаи, означени хематурија, анемија, хипертензија. Хематурија е обично поврзан со тумор инвазија на карлицата. Често дури и распаѓање на тумори хематурија не се случи, ако не се прекинува празнина тумор капсула. Хематурија може да резултира од значително тапи траума половината или стомакот. Тоа е можно да се развие напад на ренална колика поради уретерична опструкција од згрутчување на крвта и кршење на одливот на урината.

Компресија бубрежната вена придружена со изгледот на обезбедувањето на протокот на крв и појава на симптоматска варикоцела. Веќе во раните фази на Вилмсов тумор е склон на метастази, која не зависи толку многу од големината на туморот, но од природата на нејзиниот раст. Прво, обично влијае ретроперитонеални лимфни јазли. Метастази да предизвика болка, зрачи до препоните, гениталиите. Метастази може да се случи во белите дробови, црниот дроб, бубрезите контралатерални, тестисите, и други органи.

Дијагнозата се врши врз основа на клинички, лабораториски и радиолошки студии. На преглед, детето се обрне внимание на зајакнување на фигурата на saphenous вени, присуството на асиметрија на стомакот и сколиоза. Осомничени тумор на бубрегот страница варикоцела на рана возраст. Палпација на абдомен се врши во вертикална положба на детето и во хоризонтална - на задната страна и од страна. Во голем број на случаи за да се утврди на туморот мора да изврши палпација на абдомен под анестезија.

При анализа на урината откри протеинурија и често leucocyturia. Последново се зголемува во случај на пристапување на секундарна инфекција. Околу 20% од децата со Wilms туморот имаат високо ESR.

Во дијагнозата на тумори од најважните методи на Х-зраци прегледи. На преглед на сликата е означена формирање тесни, пристрасни стомакот петелки, понекогаш со области на калцификација. Сенката на мускулот псоас на погодената страна нејасни или не е утврдено. Сликата ја покажува страничен поглед на туморот се наоѓа зад бензинската исполнето со две точки (со тумори на абдоминалната празнина, ова обично црево турка наназад).

Бубрезите тумор најјасно се открива во комбинација со интравенска урографија pnevmoretroperitoneumom и томографија. Кога непроменети функции на бубрезите откри деформација pyelocaliceal тумор систем кој има томограми нехомогена контраст.

Во бубрежна ангиографија зголемен васкуларизација на туморот како што се противат на цисти, се манифестира трошење на шемата на васкуларна. Се карактеризира со хаотичен разгранување садови и присуство на артериовенски комуникации на периферијата на туморот.

Вилмсов тумор најчесто треба да се разликува од хидронефроза, кој во екскреторниот урографија манифестира со отсуство или доцнење на контраст нагло се прошири pyelocaliceal бубрезите систем за разлика од тумор, каде што се исцеди на карлицата, деформирани чаша и распаѓа.

Диференцијални-дијагностички потешкотии во полицистична бубрежна болест. Билатералните вклучување, карактеристика "пајакот" слика pyelocaliceal екскреторен систем urograms, присуството на повеќе места со васкуларизација на бубрежната ангиографија потврдена дијагноза на полицистични бубрези.

За смарагд бубрезите, радиографски знаци од кои може да го стимулира тумор карактеристични симптоми се акутни развојот на болеста, црвенило, остра болка и напнатост на мускулите на погодената страна, недостатокот на функцијата на бубрезите.

Тоа е од суштинско значење идентификување метастази (limfangioadenografiya, градна радиографија, црниот дроб скенирање) кој ја менува стратегијата за третман.

клинички нефрологија

ед. Tareeva EM

Сподели на социјални мрежи: