Тумори на бубрежната карлица и уретерот

Епителните тумори на бубрежната карлица и уретер се посебна група на неоплазми кои значително се разликуваат од туморот како бубрежниот паренхим на клиничкиот тек, и за методите на лекување. Тумори на карлицата се многу поретки од тумори на бубрежниот паренхим, сметководство за околу 5-10% од сите бубрежни тумори и горниот уринарен тракт. Дури и повеќе ретко се среќаваат примарни тумори на уретерот. Болеста се јавува главно во опсег на возраст 40-60 години, а значително почеста кај мажите.

Според етиологијата на епителните тумори на бубрежната карлица и уретер припаѓа на сите што се знае за причините за тумори на мочниот меур. Професионална карлицата тумори (главно работници анилин производство) се многу поретки од професионални тумори на мочниот меур. Несомнено е дека без оглед на видот содржани во урината на канцерогени агенси важна улога во настанувањето и професионално, и т.н. спонтан тумори карлицата игра стагнација на урина. Тоа е причината зошто во карлицата, каде што терминот на урината се мери во секунди, тумори се јавуваат многу поретко отколку во мочниот меур, каде урината се чуваат со часови, а во уретерот, што е генерално не е резервоар за урина, примарни тумори се развива се повеќе и повеќе.

Во Бугарија и Југославија, каде карлица и уретер тумори се многу чести (¾- сите случаи на рак на бубрезите), нивната појава е поврзана со "Балканска нефропатија" ендемични фокуси на кои се достапни во овие земји.

Карактеристиките на патогенезата на туморите на бубрежната карлица и уретер се, прво, тенденција папиларните тумори на urothelium за малигнитет (папилома постојано се врти во рак) - второ, со тенденција да се шири по должината на уринарниот тракт, а само во една насока: од врвот надолу, во текот на тековната урината и контрактилен активност на уринарниот тракт. Затоа карлицата тумор е многу склони да се шири на уретер и мочен меур (се нарекува имплантација метастази), и, генерално, секоја нова секундарен тумор на уринарниот тракт повеќе малигни од оригиналот, оригиналот тумор.

Никогаш не тумори на уринарниот тракт епителни не пропагира во обратна насока од мочниот меур на карлицата. Оваа функција е од практично значење за признавање и хируршки третман на тумори на уринарниот тракт.

Патолошка анатомија епителни тумори на карлицата и уретерот во целина е различен од структурата на тумори на мочниот меур.

Да се ​​направи разлика помеѓу следниве главни тумори група:

1) papilloma-

2) папиларен (папиларен) rak-

3) сквамозен карцином.

Вториот вид е помалку честа другите. Папилома првично има типична структура (разгранета долго дремење на тенки стебленца), но постепено својата база задебелена, да стане кратка дремка, започнува потопен раст на епителот - папилома трансформира во канцероген тумор. Имплантација метастази на тумори во карлицата на уринарниот тракт делови низводно се јавува од страна на размножување на клетките на туморот од страна на лимфните садови субмукозни слој. Далечни метастази (во белите дробови, црниот дроб, коските) речиси никогаш не се случи.

Како и со тумори на бубрежниот паренхим, што доведува симптоми се хематурија, болка и видлива тумор. Сепак, за тумори на бубрежната карлица и уретер особено хематурија е ретко безболно. Предизвика досадна болка во пределот на бубрезите е прекршување на одливот на урина, предизвикано од тумор. Пароксизмални болки како што се бубрежна колика често се јавува по почетокот на хематурија, инфекции на уринарниот тракт поради оклузија на згрутчување на крвта. Зголемувањето на бубрезите, утврдени со палпација, е ретка, но во случај на секундарни хидронефроза.

Лабораториски методи за откривање на промени во урината: протеинурија, црвени крвни клетки, средно пиелонефритис - пиурија и бактериурија. Важна улога во дијагнозата игра цистоскопија. Во времето на хематурија тоа што ви овозможува да го поставите на изворот на крварење: празнење на крв од устата на уретерот. Кога туморот интрамурален неговиот оддел може да се види излегува од устата на вили на туморот. Локација на папиларните тумори во отвор круг уретрална мочниот меур треба секогаш да бидат сомнителни на нив со средно природата, односно. Е. Присуството на уретерот или логика. Уретрална катетеризација открива многу карактеристика избор mochetochnika- тумор крв од катетер и донесување од уретрална отвор кога пречка во уретерот и изолација на чиста урина преку катетер, откако над пречки.

Значителна помош во дијагнозата, особено веднаш по алатка за манипулација, може да имаат tsitotologicheskoe урината. Откривање во урината на индивидуални атипични епителните клетки покажува тумор карлицата или уретерот.

А голема улога во утврдувањето на дијагнозата и теми пораз на игра рендгенски преглед. На екскреторен апликации означени проширување карлицата или уретер над туморот и пополнување дефект предизвикани од него. Кога нејасни слика екскреторни урографија поради намалена бубрежна функција мораше да прибегне кон ретроградна пиелографија, иако тумор повреда катетер е пожелно. Кога туморот карлицата ретроградна пиелографија открива пополнување на дефектот со нејасни контури предизвикани издвојуваа во луменот карлицата влакнест тумори, при што во регионот на својата база контраст не тече. Многу карактеристична шема на ретроградна уретрална тумори ureteropielogramme: од двете страни на дефект на уретрална пополнување поради тумор, вцепенен јазици контраст агент, сеќавајќи се на "операција на змијата".

Карлицата тумор најчесто тоа е потребно да се разликува од рентген камења карлицата, бидејќи и двете болести се манифестираше својата пополнување дефект во ретроградна пиелограм. Меѓутоа, кога една карпа во средината на просветлување на карлицата има мазни контури, со сите страни опкружена со сенка раб на контрастно средство, додека дефектот контурите на туморот полнење се повеќе и повеќе неправилни, печен, а во основата на нејзината контраст агент тумор опкружува. Кога се двоумите, дијагнозата може да се врши pnevmopielografiya јасно откривање сенка камен на своето присуство во карлицата.

Single радикални третман на тумори е карлицата и уретерот хирургија. Кога туморот карлицата тоа мора да биде да се отстрани на бубрег и уретер целиот (вкупно nefrureterektomiya) со ресекција на мочниот меур во кругот на уретрална отвор. Таквите продолжена работа се врши во врска со можноста за ширење на туморот во времето на интервенцијата на долниот уринарен тракт. Оваа операција може да се врши од два различни пристапи: прво - ресекција на мочниот меур и намалување на уретер заедно Пирогов илијачна, а потоа - и lumbotomy nephroureterectomy.

Кога примарниот тумор карличната уретер кога целосно елиминирани тумор лезија покривниот на уринарниот тракт, хируршки третман може да се organosohranjajushchie како backpropagation тумор процес не се случи. Ресекција обемот на мочниот меур во устата. Централниот крајот на уретерот во случај на ресекција на еден мал дел од него е директно поврзан со мочниот меур (директна ureterotsistoanastomoz) и формирање на поголем дефект уретерот - со кроење и обликувањето на капак цевка од мочниот меур (индиректна ureterotsistoanastomoz на свиња) или од страна на протетски дел или сите на уретерот .

клинички нефрологија

ед. Tareeva EM

Сподели на социјални мрежи: