Хидронефроза и бубрезите третман пионефроза и симптоми

Хидронефроза - бубрежна болест се карактеризира со проширување на бубрежната карлица, атрофични промени на паренхимот, патологијата на сите негови функции, како резултат на нарушување на нормалниот проток на урината од бубрезите.
Причината за оваа болест е нарушување на нормалниот проток на урината на различни нивоа.
Пречка одлив на урината може да биде лоцирана во уретрата или на уринарниот puzyre- по должината на уретер, но не е во него, може да се должи на нарушување на нормалната положба на уретерот. Покрај тоа, протокот на урината може да се пореметил пречка која се наоѓа во луменот и ѕидовите на уретер и бубрежната карлица.

класификација

• По потекло разлика хидронефроза: конгенитална (основно) и стекнати (средно). Примарен вроден хидронефроза поради пречки во бубрежната карлица или уретерот, што резултира во матката има пореметени нормален проток на урината. Познато е дека урината почнува да се формира во фетусот е веќе во доцните фази од бременоста. Хидронефроза средно се развива како компликација на постоечка бубрежна болест, уролитијаза на пример, туморски процес.
• Во развојот на хидронефроза разлика 3 фази: Првата фаза - има мало нарушување на функцијата на бубрезите, постои само проширување на бубрежната карлица. Во втората фаза - открива значително оштетување на функцијата на бубрезите, што претставува зголемување во големина и на карлицата, и каликсите намалена дебелина бубрежниот паренхим. Трета фаза - бубрезите практично не функционира, и се претвора во тенкоѕидните торба, исполнети со течност.
• S хидронефроза може да биде: двонасочна, еднострани.

Хидронефроза 1,5-2 пати почеста кај жените во тоа, еднострано хидронефроза почесто откриени билатерални.

Причини за хидронефроза се различни: пречка за протокот на урината е локализиран во бубрежната карлица, уретерот (најчесто) во мочниот меур. Со хидронефроза се ексцесите на уретер (офсет е ноќта), уретер структура, уретрална камења, атонија на уретер во кршење на нормална перисталтика, воспалителни инфилтрати и лузни puckering карлицата ткиво, значително губење на матката и вагината, рак на грлото на матката и вагината, како и метастазирањето на неговите лимфни јазли, рак на дебелото црево и, конечно, карлицата камења, иако таа често водат до заразените хидронефроза (пионефроза) или ренална атрофија.
Почетните фази на карлицата се протега, обично наизменичното природата, наречен pieloektaziey или uronefrozom. Содржина торба за задржување на или во близина на нормална урина (uronefroz) или повеќе водени (всушност хидронефроза). За стерилен задржување доста бенигни тумори, и ако другиот бубрег не е засегната, пациентите може да се чувствува здраво децении.
Гноење задржување тумор пионефроза се нарекува, е посериозна појава забележана со нефролитијаза, бубрежна туберкулоза и pielitah. Во исто време, заедно со бубрезите атрофија, секогаш постојат воспалителни промени во ѕидовите на повеќето од задржување на туморот. Овие тумори обично се придружени со болни и нередовни септички треска.

Клиничката слика на хидронефроза

Симптоми внатре. Тежина, досадна болка и надуеност во страна, понекогаш хематурија. Кога бимануелен палпација дефинирани еластична, мазна, голем трчање тумор. Кога пораз еден бубрег хидронефроза може да биде асимптоматски. Кога се движат хидронефроза (периодична делумно затворање на уретрална камен) големи флуктуации во износ од урина. Инфицираните хидронефроза (gidropionefroch) гноен болеста се развива како апсцес со локализација во бубрезите (пионефроза). За време на типичен апсцес. Со пенетрација на инфекцијата надвор од бубрезите може да се развие гноен paranephritis.

Не постојат симптоми специфични за хидронефроза, бр. Во некои случаи, вродени хидронефроза откриени прилично доцна - на 10-15 годишна возраст, поради неговата асимптоматски. Обично тоа е откриен кога се приклучи на инфекција на бубрезите од повреда или кога насочени истражување. Најчестите симптоми се болка во лумбалниот регион, кои се во можност да биде константна, различни степени на интензитет, во почетокот на болеста дури и може да се носи ха;
rakter ренална колика. Карактеристично е зголемувањето на мокрење пред нападот, за време и по тоа стивнаа. Болка предизвикана од капсула која се протега на бубрезите и, следствено, неговата иритација на нервните завршетоци. На 3-ти стадиум на болеста, кога има атрофија на паренхимните бубрежни нерви умре и болка преставам или не е означен на сите. Во напредни процесот на болеста во горниот квадрант е видлива формирање на тумор, овозможувајќи осомничениот хидронефроза. Многу често во хидронефроза открие присуство на крв во урината - хематурија.
Исто така може да го одбележи растот на температурата на телото на различни вредности, поради пристапот на инфекција, а како последица на тоа, развој на пиелонефритис.
Кога еднострано хидронефроза, ако на бубрезите не е инфективен процес, пациентите се чувствуваат добро и не прават никакви поплаки, дури и во подоцнежните фази на болеста. Ова се должи на фактот дека на 2-ри бубрезите ја презема функцијата на заболени бубрези, и бубрежна инсуфициенција не се развива. Во бубрегот, положи голема маргина. Урината е формирана во нормален обем, дури и ако има само еден бубрег, и дека работат на половина сила. Во билатералните хидронефроза или во присуство на состојбата една пациенти бубрезите ", а брзо се влошува, бубрежна инсуфициенција се развива. Можна смрт на себе-труење на организмот распаѓање производи.

} {Модул direkt4

Најчести компликации се хидронефроза и пиелонефритис јазот заболени бубрезите како резултат на повреда.
Ако симптомите на хидронефроза водечките болка, тоа е потребно прво да се разликува од уролитијаза и Nephroptosis. За разлика од хидронефроза Nephroptosis (см. Над) функцијата на бубрезите не е оштетена. Во текот на рендгенски преглед на бубрезите или контраст на урографија може да се елиминира уролитијаза. Ако големи и лесно забележливи бубрезите, хидронефроза мора да се разликува од туморот и бубрезите цисти. Кога и двете полицистични бубрези се зголемени, трнлив, откри симптоми бубрежна инсуфициенција. Кога еден бубрег туморот е, исто така, трнлив, густи, бавно се движат. Ако крвта или присуство на гној во урината треба да се разликува од хидронефроза бубрежната туберкулоза пионефроза и бубрежната карлица тумори. Главната вредност во диференцијалната-tsirovke овие болести имаат радиографски методи за испитување.

признавање во рамките на овие симптоми, тоа е прилично едноставна, но бара потврда на дијагнозата во болница (интравенска пиелографија и ретроградна et al.).

Hydronephrotic бубрезите е обично непречено еластична оток, а понекогаш и дава јасна флуктуација. Туморот се наоѓа во горниот десен квадрант, испакнати надолно од лажни работ ребра и јасно се чувствува за време бимануелен истрага од страна на половината, давајќи чувство на блискост со туморот задниот ѕид на стомакот (гласање бубрезите) на. Во големина хидронефроза или речиси не го надминува обемот на нормална бубрежна или достигнува огромна количина, земајќи половина од абдоминалната празнина, и содржи многу литри течност. Во отсуство на ниеден туморски задржува својствени мобилност на бубрегот. Најкарактеристични за хидронефроза, меѓу конзистентност, нагли промени во обемот на туморот во привремената празнење hydronephrotic meshka- иако повремено се крева остро урината.

Кога ненадејна оклузија и раните фази на развојот на туморот hydronephrotic пациенти се жалат понекогаш многу остра, колики локализирана болка во горниот десен квадрант и соодветните половина на лумбалниот предел. Болка може да зрачи до препоните, бутот, гениталиите.
Што се протега карлицата и губење на еластичноста на акутна болка стане глуп и тогаш често исчезнуваат sovershenno- е само чувство на тежина во стомакот, како и некои болка при одење и движења.
Хидронефроза може да се меша со други еластична абдоминална тумори. Проширени жолчното кесе различни страна
podvizhnostyu- висечка со цисти на јајниците не може да се чувствува долниот раб. Цистоскопија итн "хидронефроза детектира во мирување, се прошири или благо опаѓање уретрална отвор, понекогаш дури и целосно отсуство на урината на соодветната страна. Уретрална катетеризација место prepyatstviya- одредува дали тоа е можно да се одржи на катетерот над него, урина почнува да се континуиран прилив, а понекогаш и во количина од 1 литар или повеќе. За продолжување на карлицата може да се зборува во случајот што се наменети континуиран прилив на повеќе од 10 мл урина. Конечно, во раните фази pielografiya открива карактеристика разгранета форма продолжен lohanki- во подоцнежната атрофија на медуларен слој на оваа карактеристика разгранување нормално карлицата сенка исчезнува.
Причината за задржување на тумори во секој случај е поставен врз основа на историјата и темелно уролошки прегледи. Пионефроза не признае од страна на присуство на треска, привремен увоз во урината на големи количини на гној, а во остатокот од времето со речиси нормална урина (поради здрав бубрезите).

третман на хидронефроза

Првиот чекор е да се елиминира коренот на хидронефроза. Можно да се вршат операции за да се врати на протокот на урина од системот на бубрежната карлица, но само во случај кога бубрежната функција се одржува доволно и тоа е можно да се елиминира причината хидронефроза. За време на работата на бубрезите карлицата воспостави дренажа, која е отстранета само по возобновувањето на нормален проток на урината.
Со отстранување на одморалиште на бубрезите во случаи каде што има само еден бубрег, хидронефроза, и значително нарушена функција. Ова е неопходно, бидејќи таква бубрезите може да доведе до сериозни компликации, опасна по живот. Контраиндикација за отстранување на хидронефроза на двете бубрезите.
Одводнување на бубрезите карлицата или има ограничена индикации и се користи само во итни ситуации. Во некои случаи, пред операцијата се врши со цел да се перкутана пункција пренасочување на карлицата и за подобрување на состојбата на пациентот.
Покрај тоа, таа треба да се напомене дека во млада возраст, се препорачува да се изврши аблативни операција за отстранување на бубрезите и само кога таа е полна со смрт. Младите тело има голема регенеративниот капацитет и бубрезите може да функционира нормално по враќање на протокот на урина.

Видео: хидронефроза на десниот бубрег третман

Првичните форми експанзија карлицата бара катетер третман и за перење карлицата, бубрезите со своите одредување пропуст. Ако има kinks, уретерите структури се врати на проодност на уретер преку хирургија. За големи хидронефроза со речиси целосно губење на бубрежниот паренхим, а особено во процесот на транзиција е прикажано на отстранување операција пионефроза бубрезите (нефректомија).