Уринарна инконтиненција кај жени

Под инконтиненција (Incontinencia) треба да се сфати присилно не се контролира со напор на урината. До неодамна, тоа беше се смета како симптом на болка има мноштво на причински фактори. Сепак, преваленцата на уринарна инконтиненција предизвикана експерти за да ги видиш и да го класифицираат, а не како симптом, како болести поврзани со категоријата на урологија.

Уринарна инконтиненција не само медицински, но, исто така, социјален и економски проблем. Иако инконтиненција не е опасна по живот болест, тоа е придружено со сериозни психо-емоционални пореметувања, води до социјална исклученост (непријатен мирис, потребата да се носи влошки, пелени, а понекогаш и неможноста да ја напушти куќата, дури и за кратко време), и често попреченост.

Се верува дека уринарна инконтиненција во светот влијае на повеќе од 200 милиони луѓе. Само во инконтиненција САД како хронична состојба се забележува и во повеќе од 10 милиони пациенти, како еден од главните проблеми на постарите луѓе. Оваа болест влијае претежно жени постари од 40 години, 30% од нив се најде трајно инконтиненција, и уште 20% - од време на време.

Причини за уринарна инконтиненција се обично повеќе фактори. Долна уринарниот тракт дисфункција, вклучувајќи уринарна инконтиненција, често резултираат од промени во контрола на централната и / или периферниот нервен систем повлекува повреда карличните органи. Уринарна инконтиненција често се забележи кај пациенти со неврогена нарушувања, вклучувајќи мултиплекс склероза, цереброваскуларни нарушувања, повреда на 'рбетниот мозок, дијабетес и Паркинсонова болест, конгенитални малформации (AVM) на' рбетниот мозок. 

Хормонална нерамнотежа за време на менопаузата, против која постои дехидрација и атрофија на мукозата на урогениталниот тракт, како и microstructural промени во ѕидот на мочниот меур, мочниот канал, мускулите и лигаментите на карличните предизвикани од страна на процесот на ткиво "стареење", се фактор на ризик за уринарна инконтиненција .

сепак најчестите причини за уринарна инконтиненција кај жени кои се стекнати од страна на државата, или да доведе до промена во анатомски односи на карличните органи (пред се на мочниот меур и уретрата), или за повреда на нивната чувствителност. Тие вклучуваат: ефектите од компликации и / или раѓање повеќе близнаци, хируршки операции на карличните органи, радиотерапија или јатрогено траума, тешка физичка работа, вежби, што доведе до карлицата пролапс на органи и хронични инфективни и воспалителни болести, дебелина и така натаму.

На долниот уринарен тракт вклучуваат мочниот меур, мочниот канал, мускулниот систем и лигаментите, табла, обезбедување на поддршка и поддршка на овие тела. На мочниот меур и уретрата се еден функционален систем. На механизам на акумулација и уринарна екскреција следи централниот нервен систем по пат на реакција парасимпатичниот, симпатична, и соматска сензорни инервација.

Појавата на прекршување на кое било ниво на спроведување на рефлекс може да доведе до дисфункција на мочниот меур, вклучувајќи ги и уринарна инконтиненција.

Мочниот меур врши резервоар (акумулација) и евакуација (празнење) функција. Статус на детрусор време патолошки состојби, тоа може да биде хиперактивно или хипоактивна. Хиперактивност се манифестира во фаза на акумулација и хипоактивност - во фазата на празнење. Нормално, кога пополнување на детрусор е стабилна и не ги извршуваат значајни намалувања. Ако се јават неволни контракции, како детрусор смета нестабилен или хиперактивни во фазата на полнење. Ако giperaktivnost предизвикани невролошки болести, зборуваме за детрусор хиперрефлексија. Со намалување на контрактилноста и празнење детрусор повреда веруваат хипоактивна.

Со позиции urodynamics, инконтиненција од било кој тип се јавува во ситуации кога интравезикална притисок е повисок од intraurethral. Сепак, природата на овие хидродинамиката нарушувања во итноста и стрес инконтиненција е поинаква.

Механизмот на итна инконтиненција. Причини за итна инконтиненција може да биде хиперактивност или детрусор хиперрефлексија. Многу помалку овој тип на инконтиненција се јавува во спонтан олабавување на уретрата, т.е. кога неговата "нестабилна". Причините се зајакнати хиперактивност аферентните активност атенуиран инхибиторен контрола на централниот нервен систем и периферните ганглии, зголемена чувствителност на детрузорна еферентните стимулација (оштетување на централниот инхибиторен патишта, промени во својства, структурата и инервација на детрузорна).

Механизмот на стрес на уринарна инконтиненција. Нејзините причини се претерано мобилност или поместување на уретрата и вратот на мочниот меур под стрес (најчесто кај жени со пропуштање на предниот ѕид на вагината, карличната пролапс орган, cystocele) и / или неуспехот на механизмот за сфинктер, кој не обезбедува доволно отпор кога нагло зголемување на интра-абдоминални и затоа , интравезикална притисок (сл. 1). недостаток сфинктер најчесто се јавува како резултат на механички оштетувања на вратот на мочниот меур во текот на карлицата операции кои влијаат на карличниот плексус, како резултат на терапија со зрачење, како и поради возраст поврзани со промените во крвотокот и neurohumoral регулатива.

Главните видови на функционални инконтиненција вклучуваат:

1. нагон.

2. стрес.

3. измешани.

4. прелевање инконтиненција.

5. минливи.

Поттикнете (Задолжителни) инконтиненција - присилното ослободување на урината поради неконтролиран нагон.

стресно инконтиненција (стрес инконтиненција) се манифестира со неволни ослободување на урината за време на вежбање, кашлање, смеење, кивање, т.е. со зголемување на абдоминална притисок.

помеша уринарна инконтиненција е комбинација на нагон и стрес компоненти.

прелевање инконтиненција Тоа е последица на намалената еластичност на мускулот детрузор, дистензија на мочниот меур и произлегуваат против оваа позадина сфинктер дефицит.

минливи инконтиненција е привремено и се јавува под влијание на надворешни фактори: инфекции, труење, земање на одредени лекови (диуретици, антихистаминици, психотропни лекови, блокатори на калциумовите канали), повреда на движења на дебелото црево.

Најчесто се наоѓаат кај жените првите три видови на уринарна инконтиненција, која во ова поглавје во фокусот на вниманието.&emsp-

Ургентна инконтиненција се манифестира со остар (задолжително) мокрење, инконтиненција нагон, дење и ноќен живот полакиурија.

Во остар стрес уринарна итна инконтиненција се отсутни, а постои и испуштање на урина при кашлање, кивање, трчање, брзо одење, т.е. со било каква физичка активност, во придружба на нагло зголемување на абдоминална притисок.

Мешани форми се карактеризира со присуство на симптоми на нагон и стрес на уринарна инконтиненција.

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: