Уринарна инконтиненција. класификација

Видео: уринарна инконтиненција кај жени | Методи за третирање уринарна инконтиненција

Cодржина

Видео: уринарна инконтиненција кај жени | Методи за третирање уринарна инконтиненција
Класификација на уринарна инконтиненција
Причини за уринарна инконтиненција
историја

историја на болеста
Анамнеза премина болести
семејна историја
историја на дрога

Класификација на уринарна инконтиненција

Уринарна инконтиненција може да се класифицираат во зависност од конкретните историја, физички симптоми и лабораториски резултати.

Оваа поделба помага во формулирањето на соодветна дијагноза и терапија назначување потребно.

Работа класификација на уринарна инконтиненција е дадена во табела. 106.

Табела 106. Главните видови на уринарна инконтиненција

"итна" инконтиненција	Губење на урината поврзани со силна желба да го поништат
стрес инконтиненција	Загубата на урината поврзани со зголемен притисок интра-абдоминални во отсуство на мускулната контракција. протерување на урина
прелевање инконтиненција	Губење на урина кога мочниот меур е полн и урина тече чести мали оброци
рефлекс инконтиненција	Загубата на урината поврзани со абнормална рефлексна активност, недостаток на нормални чувства манифестира потребно да го испразните
Вистински или вкупно инконтиненција	Речиси трајно губење на урина со мала количина на акумулација во мочниот меур или без него
Ekstrauretralnoe инконтиненција	Губење на урина преку уретрата абнормална врска со површината на телото

Поголемиот дел од пациентите примени со уринарна инконтиненција може да се класифицира во една од овие категории веќе врз основа на анамнезата и физикалниот преглед. Често, сепак, забележани симптоми може да биде погрешно и да се направи точна дијагноза понекогаш е потребно да се спроведе серија на функционални тестови. Специфични карактеристики на различните видови на уринарна инконтиненција се дискутира подолу.

Причини за уринарна инконтиненција

Главните причини за инконтиненција се прикажани во табелата. 107. Конгенитална анатомски дефекти и се изговара невролошки дефицити обично се дијагностицираат лесно, иако тоа може да се темелно испитување за да се избере оптималната терапија.

Табела 107. Причини за инконтиненција

	вродени причини	стекнатите причини
уретрален инконтиненција	Mielomevingotsele Хипоплазија на сегментите на сакрална на 'рбетниот мозок примарната енуреза	анатомски стрес инконтиненција Трауматски оштетување на мочниот канал Хируршки штета уретрата едноставен простатектомија радикална простатектомија Трансуретрална ресекција на задниот уретрална вентили пластични вратот на мочниот меур Y-V Отстранување на задниот уретрата стриктура Опструкција на инконтиненција запиша lennom мочниот меур зголемена простата контрактура на мочниот меур вратот уретрална стриктура невролошки повреда или тумор на 'рбетниот мозок Дегенеративни невролошки заболувања итна инконтиненција чувствителни воспалителни идиопатска тумор Мотор (дезинхибиција мочниот меур) средно енуреза
Ekstrauretralnoe инконтиненција	tuzyrya еверзија на мочниот меур epispadias ектопична уретер Отворен урична кротките	Vesico-вагинален фистула Ureterovaginal фистула

Најчестите причини за уринарна инконтиненција се стрес инконтиненција кај жени во средината и старост, недостаток на сопирање регулатива во постарите мажи и жени, како и основни и средни енуреза во пред-адолесцентите.

На изглед на уринарна инконтиненција кај еден и ист пациент може да придонесе за голем број на различни фактори и болести. Поголемиот дел од пациентите да се формира работна дијагноза овозможи внимателно собираат историја, физикален преглед и спроведе неколку едноставни тестови.

историја

Често степен на уринарна инконтиненција не одговара на тежината на други симптоми почитуваат. Некои пациенти се толерантни кон губење на значителен износ на урина. други бараат медицинска грижа при првите знаци на губење на мала количина на урина.

Внимателно собираат историја го прави можно да се од видот на инконтиненција и да се насочи на следните преглед на пациентот за соодветна поставување на дијагноза и изборот на оптимален третман.

историја на болеста

Во основното истражување е да се процени дали постои уринарна инконтиненција, како и поврзани со уролошки и невролошки пореметувања. Колку долго има инконтиненција? Што е израз?

Дали пациентот користи специјални средства за безбедност, на пример, мека заптивка или други уреди? Кои карактер има инконтиненција - постојани или повремени? Постојана инконтиненција покажува ekstrauretralnyh нарушувања, како што се уринарна фистула, или може да биде поврзано со тешка губење на функцијата на мочниот канал.

Периодични инконтиненција може да бидат прикажани надвор мала количина на урина или излив голем волумен. Енуреза - ненадеен неконтролирано празнење, и покрај тоа што често се нарекува едноставно го мокрење во кревет, тоа може да се случи на денот и ноќта, па затоа треба да се прави разлика помеѓу ноќе и дење енуреза.

Овој тип на инконтиненција најчесто се забележани кај деца и постари лица, а се должи на недостаток на кортикалните кортикални инхибиција на уринарниот рефлекс.

Ако инконтиненција е изгубена мали количини на урина, без разлика дали тоа е на физичката активност и зависи од тоа дали желбата на пациентот да го поништат? Ако тоа зависи од физичка активност, или вежба бара доволно или промени во положба на телото или мала кашлица силна?

Инконтиненција, во зависност од физичката активност, или стрес инконтиненција може да биде предизвикана со неволни мускулни контракции, протерување на урина или оштетен сфинктер работа. Прави разлика помеѓу нив, само врз основа на медицинска историја е доста тешко, но индикација историја често мокрење и одеднаш покажува принудно мускулни контракции, протерување на урината.

Дали постојат поврзани симптоми на уринарниот тракт? Често мокрење и одеднаш карактеристика на неволни мускулни контракции, протерување на урината може да биде знак за инфекција на уринарниот тракт.

Инфекција на уринарниот тракт, исто така, укажуваат на печење при мокрење, болка во карлицата, долниот дел на грбот и перинеумот. Хематурија може да биде поврзан со ниту една инфекција или тумор на уринарниот тракт, и неговото присуство, особено кај луѓето на возраст над 45 години, тој заслужува темелно уролошки преглед.

Има симптоми на уретрална опструкција, на пример, намалување на дијаметарот и јачината на авион, осцилации на притисокот, intermittency на мокрење и урина капки на крајот на мокрење?

Неопходно е да се обиде да открие важни придружни симптоми поврзани со регулирање на мочниот меур, сексуална функција и пониска функција екстремитети. Моторни и сензорни инервација на мочниот меур се врши главно интеракцијата-IV на сегментите на 'рбетниот мозок.

Овие сегменти, исто така, innervate на долните делови на цревата и гениталиите. Сексуална дисфункција, промена на режим на дебелото црево или фекална инконтиненција може да укажува на патологија сакрална или дисталните делови на 'рбетниот мозок, како причина за уринарна инконтиненција.

Слично на тоа, било патологија што влијае на 'рбетниот мозок, што доведува до невролошки пореметувања на функцијата на мочниот меур, исто така, може да имаат влијание на долните екстремитети, што доведува до појава на слабост, мускулни спазми или сензорни нарушувања.

Анамнеза премина болести

Тука се важни факти во врска со минатото болести на уринарниот тракт или гениталните органи и невролошки болести. Од особено значење се хируршки процедури на уретрата кај мажите, на пример, простатектомија или елиминирање на уретрална стриктура.

Кај жените треба да се земат предвид сите гинеколошки процедури, како што хистеректомија (прости или радикална), реконструкција на предниот вагинален ѕид пред или хируршки третман на уринарна инконтиненција. Појавата на постојана истекот на урината по 1-4 недели по хистеректомија е скоро секогаш поврзани со развојот на vesico-вагинален фистула.

Дали пациентот на терапија со зрачење за тумори во карлицата или гениталните органи? Терапија со зрачење е понекогаш доведува до оштетување на ткивото, што не може веднаш да се манифестира и да стане забележливо само по многу години.

Дали постои историја на невролошка болест или операција? Хирургија за штета лумбален интервертебрален диск укажува на можноста за невролошка дисфункција на мочниот меур. Некои интракранијална хирургија може да доведе до повреда кортикални регулатива сопирачка. Дали постои историја на дијабетес?

семејна историја

Овој аспект, во сите веројатност има вредност само во детството енуреза. Bedwetting родители или браќа и сестри на дете со ова нарушување е честа и укажува на природата на семејството на бенигни патологија.

историја на дрога

На долниот функцијата на уринарниот тракт можат да влијаат на кој било лек кој делува на автономниот регулирање (и стимулативниот и инхибиторни). Треба да се напомене следниве класи на лекови: антихипертензивни, психотропни, protivogistaminnye, анти-воспалителни и гастроинтестинални средства.

Собирање на лековити историја е особено важно кај постари пациенти кои може да се земе на различни лекови кои можат да се надополнуваат ефект едни со други.

Сподели на социјални мрежи:

Слични