Уринарна инконтиненција. физички преглед

Видео: Јас сум срам на неговото тело. Сезона 3. Број 10

Cодржина

Видео: Јас сум срам на неговото тело. Сезона 3. Број 10
физички преглед

невролошки преглед

дијагностички тестови

анализа на урината
Една студија на обемот резидуална урина
радиолошки методи

физички преглед

Физички преглед е насочена главно на генитоуринарниот систем, но целокупната инспекција е, исто така, потребни за целосна евалуација на жалби и се одреди оптималната терапија.

Истрагата менталната состојба е поставено кога тоа е неопходно за да се утврди дали постои основа инконтиненција оштетени кортикални инхибиторен ефект, како и меѓу овие два фактори, постои одредена корелација.

Исто така, потребно е да се процени целокупната мобилност на пациентот, особено постарите, како привремена загуба на мобилноста, на пример, со фрактура или артритис, често придонесува за појава на уринарна инконтиненција.

абдоминална преглед може да открие очигледна аномалија, на пример, еверзија на мочниот меур. Капки од урината и папочната воспаление може да се забележи во мочниот канал непроодни, иако ова нарушување е ретка. Палпација на зголемување на мочниот меур помага да се идентификуваат пациентите со уринарна ретенција и инконтиненција полн мочен меур.

Генитални испитување на мажите ретко даваат ништо, освен што може да се открие присуство на еритем и екскоријации поради уринарна инконтиненција. Печатот на епидидимисот, особено во старост, докази за инфекција на уринарниот тракт.

Да се утврди дали уринарна инконтиненција е резултат на зголемување на интра-абдоминална притисок, од пациентот се бара да кашла. Ако постои одлив на урина, следува мала количина од него (стрес инконтиненција) или кашлица е сосема празна?

Во една студија на простата се утврди нејзината големина. Се зголеми тоа може да се случи како резултат на бенигна хиперплазија на простатата или рак. Треба да се запомни дека големината на простатата не мора да се во корелација со степенот на опструкција на уринарниот тракт.

Испитување на надворешните женски гениталии за да се оцени хормонални влијание на вагиналното ткиво. Атрофичен вагинитис, во знак на кој е разредена сјајни, еритематозен и растресити слузница може да биде предиспонирачки или отежнувачки фактор кај жените во постменопауза. Дали постои хернија на мочниот меур, ректумот или вагинален пролапс?

Присуството или отсуството на овие нарушувања дава некои информации за интегритетот на зајакнување на ткива карлицата. Лекарот треба да побара од пациентот да кашла или natuzhitsya време вагинален преглед, кој ви овозможува да се оцени дали добро збогатена база на уретрата и мочниот меур.

Голем vesico-вагинален фистула може да биде видлива кога се гледа од вагината со помош на огледало, сепак, фистула дефиницијата помала големина може да бараат посебни мерки. За да се утврди присуството на болка, покажувајќи на воспаление на мочниот меур, палпираат својата база и уретрата.

Луменот на мочниот канал мора да се проверуваат за да се процени присуство на гноен исцедок, кој е откриен во дивертикулум на мочниот канал.

Кога се гледа од инконтиненција пациентот уретрата треба да се побара да кашла, а делумно пополнети мочниот меур. За извршување на индекс Vonneu примерок и средниот прст укинување на предниот вагинален ѕид, бидете внимателни да не штипнуваат уретрата.

Ако овој метод спречува истекување на урина во текот кашлање, и продолжува кога станица, подигнете на предниот ѕид на вагината, се стави на прелиминарна дијагноза на анатомски стрес инконтиненција. Сепак, во многу случаи, добиваат лажно-позитивни резултати, а некои истражувачи сметаат дека овој тест прави малку за дијагнозата.

невролошки преглед

Покрај општите невролошки преглед на дисфункција на уринарниот тракт се поврзани со некои посебни методи на испитување. Испита силата и чувствителноста на долните екстремитети. Проверете длабоки тетивни рефлекси и Бабински за оценување на присуство на симптомите лезија suprasacral 'рбетниот мозок од проводен патеки.

На чувствителноста на перинеумот и гениталиите да убоди со игла дава една идеја на интеракцијата-IV степен на интегритет сегменти на 'рбетниот мозок. Спроведување на овие чувствителни пулсот преку пудендалниот нерв, и иако тие не се директно во корелација со дисфункција на мочниот меур, неговата безбедност, прави можно разумно да се процени функцијата на 'рбетниот мозок во овие дерматоми.

За проценка на функцијата на сегментите на сакрален 'рбетниот мозок, исто така, им овозможува на студија на аналниот сфинктер тон, и произволни регулатива од неговите намалувања. Аналниот рефлекс и bulbocavernous рефлекс може да се пресмета со галење на кожата на перинеумот и притисокот на глансот на пенисот или клиторисот.

Ако сакралниот рефлекс лак е недопрена аналниот сфинктер е намалена. Сепак, не треба да заборавиме дека голем дел од населението во нормални bulbocavernous рефлекс е отсутен.

дијагностички тестови

анализа на урината

За да се утврди инфекција на уринарниот тракт или хематурија, сите пациенти треба да се направи микроскопски преглед на урината. Ако историјата постојат индиции за инфекција на уринарниот тракт, откриени карактеристика на нејзините симптоми или промени во анализата на урината, бактериолошко испитување произведе дефиниција на чувствителност на антибиотици.

Една студија на обемот резидуална урина

Мерење на резидуален волумен на урина во мочниот меур, веднаш по поништување помага во евалуација на пациенти со сомневање за опструкција на уринарниот тракт, како и кај постари пациенти со медицинска историја може да биде малку, како и зачестеноста на опструктивни болести во споредба со другите возрасни групи е малку повисока.

Од пациентот се бара да го испразните мочниот меур, а по нејзиното завршување ќе се воведе преку тенок катетер уретрата (12-14F) и волуменот на резидуална урина се мери. Нормално, тоа треба да биде помал од 30 ml. Добиени на овој начин може да се користи урина за бактериолошко испитување и одредување на чувствителност на антибиотици.

радиолошки методи

Екскреторни урографија (ИВП, VPG) произведува кај пациенти со сомневање за опструкција на уринарниот тракт, инфекција на уринарниот тракт во историјата, со постојан инконтиненција, особено ако станува збор по неодамна произведе хирургија.

Кај пациенти со очигледни знаци на невролошки болести на мочниот меур може да се доживее промени на ХСВ, како што е проширувањето на уретер и бубрежната карлица, кои имаат влијание врз политиките на третманот. Тоа може да се најде mochetochnikovovlagalischny или фистула обично истовремена уретрална опструкција.

Инконтиненција како резултат на ектопична уретер ХСВ може да се открие двоен колектор уринарниот систем, која се појавува во долниот собирање систем пол со лошото функционирање ектопична горниот систем.

Тоа е можно да се произведе едноставна cystography или се комбинираат со притисокот и протокот на урина. На цистограм може да се најде vesico-вагинален фистула или леење за разлика од долниот собирање систем со целосна поделба уретер (ектопична уретер).

На странични слики направени за време протегаат или напон, може да има пропуст на основата на мочниот меур и проксимална уретра, анатомски карактеристики на стрес уринарна инконтиненција.

Конзистентност дисталните механизам (надворешен сфинктер), се проверува со барање од пациентот да се спречи празнење на мочниот puzyrya- каде што доколку уретрата е нормално, таму е "преклопување" контраст.

Сподели на социјални мрежи:

Слични