Наркотични аналгетици

Видео: Трката за срцев ритам

Лекови (опиоиди) аналгетици се користат главно во максилофацијална хирургија во интензивна болка за neyroleptanalgezii (фентанил со дроперидол), како и компоненти во анестезија премедикација (промедол et al.). На главните ограничувачки фактори за примена на силна агонисти на mu-рецептор опијат (морфин, фентанил, алфентанил) се инхибиторен ефект на респираторниот центар и можноста за формирање на психички и физичка зависност.

Постоперативно, како што може да се претпочита повеќе сигурно средство за олеснување на болка "мешани агонист-антагонист" опијат рецептори (пентазоцин, бупренорфин, буторфанол) и nonopioid аналгетик трамадол централната акција. Кодеин, која се карактеризира како слаба агонист на mu рецептор се користи во комбинација со не-наркотични аналгетици (парацетамол, аналгин et al., Loc. Дел 4.3) за седација со пулпит, невралгија, мијалгија, за седација за време дисекција заби под вештачки круни, како и за да се потисне кашлица рефлекс во постоперативниот период.

При труење наркотични аналгетици, вклучувајќи група лекови "мешани агонист-антагонист" се користат рецептор блокатори опијат, налоксон и налорфин (Дел 4.2).

алфентанил (Alfentan.il). Синоним: Rapifen (Rapifen).

фармаколошки ефекти: Опиоиден аналгетик. Со хемиска структура слична на фентанил. Максималната аналгетски ефект се развива преку I-2 мин по интравенска администрација, времетраењето 3 пати помала од онаа на фентанил, и зависи од дозата.

Таа предизвикува респираторна депресија, времетраењето и опсегот на која, исто така, зависи од дозата. Типично, времетраењето на аналгетски ефект повеќе од респираторни период депресија.

сведоштво: Се користи како аналгетик агент за општа анестезија. Како понатаму значи - за операции под локална анестезија, како и кратки и долги хируршки процедури, кратки болни постапки и хирургија на амбулантско основа.

дозирање: Подготовка се администрира интравенски. Поединечна доза зависи од возраста, телесната тежина, напоредни заболувања и основно, тип на операција. Дозата за болус од 7-150 .mu.g / kg за дополнителни - 3,5-15 mg / kg.

несакани ефекти: Во зависност од стапката на администрација и дозата на лекот може да предизвика мускулна ригидност, еуфорија, миоза, брадикардија. Понекогаш тоа е можно ларингоспазам, асистолија и респираторна депресија во постоперативниот период.

Контраиндикации: Не е применливо во случај на преосетливост на лекот и други наркотични аналгетици. Внимателен избор на пациенти потребна доза постари лица, пациенти со хиповолемија, хипотироидизам, болести на белите дробови и црниот дроб, хроничен алкохолизам, за време на бременоста и доењето. Возење возила не може во рок од 12-24 часа по апликацијата на лекот.

Интеракции со други лековиЕритромицин и циметидин инхибираат клиренсот на алфентанил, со што се зголемува ризикот од продолжена или одложен респираторна депресија.

Формулар за ослободување: Rapifen - раствор за инјекции во ампули од 2 и 10 mL (1 ml содржи 500 mg алфентанил).

услови на чување: Листа Б.

бупренорфин (Бупренорфин). Синоними: Nopal (Nopan), Sangezik (Sangesic), Torgezik (Torgesic).

фармаколошки ефекти: Тоа е потентен централно дејство аналгетик, мешани агонист-антагонист на опиоиден рецептори. Кога се дава интравенозно, аналгезија се случува во рок од 15 мин, сублингвален и интрамускулна - 30 мин. Во тешка постоперативна болка врши доволно аналгетик deystvievtechenie 6olee 6-8 часа. Во помала мера, од морфиум, респираторна депресија, исто така, може да предизвика гадење и повраќање. Тоа обично не се менува индикатори gemodinaicheskie. Со продолжена употреба на сила на аналгетик не е намалена.

сведоштво: Индициран за болката на блага до умерена интензитет од различно потекло, вклучително и во постоперативна болка.

дозирање:

- инјектирање 0,3-0,6 mg за формулација на возрасни (1 или 2 ml ампули) интрамускуларно или со бавна интравенска инјекција на секои 68 часа или како што е потребно;

_ 1-2 сублингвалните таблети (доза 0,2-0,4 mg) на секои 6-8 часа или како што е потребно. Таблетите не треба да се џвакаат или да се проголта.

несакани ефекти: Предизвикува поспаност, гадење, повраќање. Во високи дози, можно респираторна депресија.

Интеракции со други лековиА не во комбинација со МАО инхибитори (Nialamide, pirazidol). Бупренорфин потенцира ефектите на лекови, депресиви на ЦНС (невролептици, седативи) и алкохол.

Контраиндикации и мерки на претпазливост: како бупренорфин има мешани агонист-антагонист својства, тоа може да предизвика симптоми на апстиненцијална криза кај лица зависни од други наркотични аналгетици (морфиум, промедол et al.) и треба да се користи со претпазливост кај пациенти претходно третирани со наркотични аналгетици. Таа предизвикува субјективни ефекти типични за опиоиди (морфин et al.), Но не и спречени развој на зависност (психолошка зависност). Контраиндицирана за време на бременост и индивидуална нетолеранција. Бупренорфин за црниот дроб на метаболизмот се успорува, а со тоа може да го зголеми времетраењето и интензитетот на акција. При предозирање бупренорфин и респираторна депресија мора интравенски налоксон.

Формулар за ослободување: Бупренорфин хидрохлорид раствор во ампули од 1 и 2 ml, кој содржи 0,3 и 0,6 mg таблета формулација sootvetstvennoSublingvalnye 0.2 мг.

услови на чување: Листа А.

буторфанол (Буторфанол). Синоними: Beforal (Beforal), MoRadol (Moradol), STADOL (Stadol).

фармаколошки ефекти: Централен аналгетик дејството на мешани агонист-антагонист на опиоиден рецептори. Во помала мера од морфиум инхибира функцијата на респираторниот систем, со помала веројатност да предизвикаат други негативни ефекти. За парентерална администрација, активни 10 минути и обезбедува високо ниво на аналгезија за 34 часа.

сведоштво: Се користи за синдроми на болка од различно потекло умерена јачина, постоперативна аналгезија, седација, анестезија за време на операцијата.

дозирање: Ако постоперативна болка се аплицира интрамускулно во доза од 2 mg или 1 mg интравенски на секои 3-4 часа во интензивна болка во единечна доза за интрамускулна инјекција може да се зголеми до 4 mg, и кога се дава интравенозно - 2 mg .. За седација администрира 2 mg интрамускулно или интравенски 30-60 минути пред операција. Интраоперативната аналгезија почетна доза е 2-4 mg буторфанол, последователните - 2 mg (ако е потребно). Буторфанол може да се комбинираат со азотен оксид, изофлуран, халотан.

несакани ефекти: Можни седативно дејство, ретко - гадење, повраќање, прекумерно потење, вртоглавица, халуцинации, еуфорија. Кога е можно предозирање и респираторен застој во работата на кардиоваскуларниот систем. Во овој случај, интравенски налоксон. Не ја исклучи можноста за развој на физичка зависност од дрога. може да го зголеми систолниот притисок кај хипертензивни болест.

Интеракции со други лекови: Не се комбинираат со МАО инхибитори. Го потенцира дејството на дрогата, депресори на ЦНС (барбитурати, смирување и др.).

Контраиндикации: За време на бременоста, доењето, астма, како и индивидуални чувствителност на дрога. Со внимателно користење на познати физичка зависност од опиоидни аналгетици, траума на главата, го зголеми интракранијалниот притисок и респираторна депресија.

Формулар за ослободување: Инјектирање во 1 ml ампули кои содржат 2 mg активна состојка (0.2% раствор).

услови на чување: Листа А.

морфин хидрохлорид (Morphini hydrochloridum).

фармаколошки ефекти: Тоа е многу силна analgekom големо сите видови на болка без губење на свеста и промена други видови на чувствителност. Во големи дози, има седативно дејство. Таа предизвикува еуфорија, ја намалува ексцитабилност на центарот на кашлица, го инхибира подвижноста на гастроинтестиналниот тракт. Покрај тоа, таа го зголемува тонот на сфинктер на мочниот меур, го зајакнува контракција на билијарниот тракт, ја зголемува тонот на мускулите на бронхиите, депресира респираторниот центар. Ефект на лекот започнува по 10 минути и трае најмалку 35 часа.

сведоштво: Се користи во стоматолошка пракса, како по правило, во болница како средство protivoshokovogo со широко изгореници, повреди и рани на максилофацијална област, но, исто така, во третманот на пациенти со тумори забало.

дозирање: 0,01-0,2 назначен внатрешно g- највисока единечна доза за возрасни - 0.02 g дневно - 0,05 возрасни поткожно се администрира со 1 ml од 1% раствор. По земањето на лекот треба да се направи посебен влез во медицинската историја (!).

несакани ефекти: Гадење, повраќање, запек, респираторна депресија. За да се намали несакан ефект е администрираат истовремено со морфин, атропин, metacin или други лекови од групата од антихолинергици.

Контраиндикации: Не се користат кај деца под 2 години, болните во староста, присуството на респираторна слабост и општата исцрпеност.

Интеракции со други лекови: Истовремена примена на локални анестетици ги потенцираат своите фармаколошки ефекти. Тоа го подобрува активноста на дрога и хипнотици.

Формулар за ослободувањеТаблети од 0.01 g- 1% раствор во ампули и шприц цевки од 1 ml.

услови на чувањеВо темно место во согласност со инструкциите за поседување на дрога. Листа А.

морфин сулфат (Morphini sulfas). Синоним: МЦТ Kontinus (MST Продолжи).

фармаколошки ефектиУсна аналгетик продолжено дејство со силен аналгетик ефект. Не-специфична опиоиден рецептор агонист. По добивањето на таблети I од подготовка заврши аналгетски ефект постигнати во рамките на 2-4 часа и трае 12 часа.

сведоштво: За намалување на интензивна q постојана болка кај пациенти со карцином со стадиум 111 според класификацијата на СЗО за болест (долгорочна употреба на дрога) и на синдром на постоперативна болка.

дозирање: Назначен за внатрешни работи со 12-часовен интервали. Единечна доза зависи од интензитетот на болката, возраста и претходната употреба на опиоидните аналгетици. За возрасни пациенти, кои претходно не биле третирани со опиоидни аналгетици, интензитетот на болката во иницијална доза од 30 mg на секои 12 часа, максимум - до 60 mg на секои 12 часа.

Пациентите кои го толкува парентерална администрација на морфиум за орална администрација на МЦТ Kontinus, првично дневна доза треба да се зголемува (од 50 до 100% од применетата доза) за да се избегне намалување на аналгетски ефект.

Бебињата со енергични синдром на хронична болка во онкологија дрога пропишани за да се 200-800 mg / kg телесна тежина на секои 12 часа.

Кога синдром на постоперативна болка се администрира во следниве дози :. пациенти со телесна тежина помала од 70 kg - 20 mg на секои 12 CH 70 kg - 30 mg на секои 12 часа по операцијата бебиња активен лек не се администрира.

несакани ефекти: Може да се развие зависност и зависност од дроги. Постојат, исто така, главоболка, вртоглавица, гадење, повраќање, намалена способност да се концентрира, атонија на цревата, уринарна ретенција.

Контраиндикации: Не се препорачува за употреба во текот на бременоста и децата за третман на постоперативна болка. Што не се предвидени за хронични респираторни заболувања, акутна црниот дроб и zhelchevyvodyashih патеки помеѓу до 2 недели со користење на МАО инхибитори.

Интеракции со други лекови: Го потенцира ефектот на смирување, лекови за спиење и sedativngh лекови, анестетици. При интеракција со МАО инхибитори може да појава overexcitation или со појавата на ЦНС инхибиција хипертоничен или хипотонична кризи.

Формулар за ослободувањеТаблети со систем на контролирано ослободување на активната супстанција во пакет од 60 парчиња (1 таблета содржи 10, 30. 60, 100 и 200 mg на морфин сулфат).

услови на чување: Листа А.

omnopon (Omnoponum)

фармаколошки ефекти: Таа има висок ефект и analgeziruyushim изречена спазмолитично активност.

сведоштво: Се користи за тешка болка предизвикана од траума и болести процеси во максилофацијална Прелетал (види. Контраиндикации) Во периодот пред постоперативен период. Се доделува како средство за терапија на antishock со широко изгореници.

дозирање: Возрасни внатре, во доза од 0,01-0,02 g на прием. Возрасни поткожно се администрира со 1 ml од 1% или 2% раствор. Деца над 2 години назначи 0,001-0,0075 грама на прием, во зависност од возраста.

несакани ефекти: Може да предизвика алергиски реакции, депресија појави и во делириум држави, како и гадење, повраќање, запек и уринарна ретенција, респираторна депресија.

Контраиндикации: Мозочен удар, траума на черепот. Не се употребат кај деца под 2 години, стари лица, за време на бременоста, астма, грчевити држави и труења стимуланси на централниот нервен систем.

Интеракции со други лекови: Види Морфиум хидрохлорид ..

Формулар за ослободување: Прашок и 0,02-0,01 r 1 ml ампула од 1% и 2% раствор.

услови на чувањеВо добро затворен сад, заштитен од светлина. Листа А.

пентазосин (Pentazocinum). Синоними: Fortran (Fortral), Fortvin (Fortwin).

фармаколошки ефекти: Види Морфиум .. Исто така, тоа има седативно дејство.

сведоштво: Се користи за намалување на болката во третманот на забен кариес, пулпит, периодонтитис, периодонтитис и пародонтот болест, за време на мала операција, особено кај пациенти со зголемена емоционална возбудливост.

дозирање: Доделување внатрешно надвор од 40-6 0 минути да го посетите стоматолог од 0.05 g (1 таблета). Дневната доза не треба да надминува 0.35 g (350 mg). Голтањето може да се администрира во комбинација со седативи, како што се диазепам во доза од 0,3 mg / kg телесна тежина на пациентот интравенски. Така пентазоцин доза е 0,5 mg / kg телесна тежина.

несакани ефекти: Гадење, повраќање, вртоглавица, потење, црвенило на кожата, респираторна депресија.

Контраиндикации: Треба да се користи со претпазливост кај тешка инсуфициенција на црниот дроб и бубрезите. Да не се користи во трауматски повреди на мозокот, и склоност да конвулзивни реакции, во првите 3 месеци од бременоста. Не се препорачува за пациенти кои претходно добиле големи дози на лекови.

Формулар за ослободувањеТаблети од 0,05 g- ампула од 1 и 2 ml.

услови на чување: Листа А.

piritramidom (Piritramide). Синоним: Dipidolor (Dipidolor).

фармаколошки ефекти: Наркотични аналгетици. Difenilpropilpiperidina е изведен од страна на активност сличен на морфиумот. Се зголемува прагот на болка и толеранција на болка се подобрува. Ефект на лекот по интравенска администрација поставува во рок од 1-2 минути по интрамускулна или субкутана - 15-20 минути и трае 46 часа.

сведоштво: Интензивна болка бараат наркотични аналгетици дестинација (постоперативна болка, болка рак, итн ...).

дозирање: Индивидуално режим на дозирање. За интрамускулна или поткожна администрација е препорачливо единица доза 7,5-15 mg за возрасни (1-2 ml) за деца - 50-200 mg / kg телесна тежина. Кога се дава интравенозно, на доза за возрасни е 15-20 mg за деца - 50-100 ug / kg- пре-разредена формулација изотоничен раствор на натриум хлорид и се администрира полека, со стапка од 10 mg / мин. Dipidolor во споменатиот поединечни дози инјектира на секои 6-8 часа.

несакани ефекти: Може да предизвика чешање и црвенило на кожата, поспаност, диспептични симптоми, гадење, повраќање, констипација и хипотензија.

Контраиндикации: Кома, респираторна депресија, интракранијална хипертензија, зголемена чувствителност на дрога. Мерки на претпазливост пропишани хипотироидизам, адренална инсуфициенција, хепатална дисфункција, за време на бременоста и доењето.

Интеракции со други лекови: Невролептици (дроперидол, халоперидол) потенцираат dipidolora аналгетски ефект и намалување на гадење и повраќање. Барбитурати, бензодиазепини, средства за наркоза го потенцира респираторна депресија предизвикана dipidolorom. МАО инхибитори треба да prekrashen 10 дена пред dipidolora дестинација.

Формулар за ослободување: 2 ml раствор за инјекции во ампули од 30 парчиња во пакет (1 ml од растворот содржи 7.5 mg piritramide).

услови на чување: Листа А.

Promedolum (Promedolum). Синоним: Trimeperidini хидрохлорид. _

фармаколошки ефекти: Тоа е синтетички морфиум замена. Како морфин, тоа предизвикува еуфорија, го инхибира испорака на болка импулси во централниот нервен систем, го намалува условени рефлекси и summatsionnuyu способноста на централниот нервен систем. Покрај тоа, таа предизвикува спиење, особено за несоница поради болка, депресира респираторниот центар. Promedolum помалку од морфин стимулира центарот на повраќање и центарот на вагусниот нерв. Ефектот се развива во 15-20 минути и трае 3-4 часа.

сведоштво: Се користи во анестезија пракса како еден од премедикација компоненти. За време на анестезија се користи како средство protivoshokovogo. Покрај тоа што се дава како аналгетик агент за повреди и разни болести придружени со болка.

дозирање: Целта на премедикација е спроведено од страна на устата, под кожата, и интрамускуларно: внатре - 0,025-,05 g прием adults- на кожата - 1 ml од 1% или 2% раствор (0.02 g, заедно со 0.0005 g на атропин ) за 30-40 минути пред операцијата.

Како antishock значи за време на операцијата се администрира интравенски во поделени дози од 0 mg 3-5-1. Во тешка болка (тешка повреда, невралгија и тригеминална невритис, алвеолитис, рак) администриран субкутано или интрамускулно со 1-2 ml од 2% раствор. Повисоки дневни дози за возрасни: 0,2 g - 0.16 g vnutr- - субкутано.

несакани ефекти: Вртоглавица, слабост, чувство на опиеност, блага мачнина. Со продолжена употреба на развивање на зависност и зависност!

Контраиндикации: Се користи со претпазливост кај треска и кахексија, држави, придружуван од респираторна депресија. не може да се користи кај деца на возраст од 2 години.

Интеракции со други лекови: Додека употребата на инхибитори на моноамин оксидаза може да се случи нервоза, конвулзии. Кој во комбинација со фенотиазин антипсихотици и антидепресиви triiiklicheskimi подобрува респираторна депресија.

Формулар за ослободување: Прав, пилула 0,025 r 1 ml ампула од 1% и 2% раствор.

услови на чувањеВо добро затворен сад. Листа А.

трамадол (Tramadol). Синоними: Protradon (Protradon), Sintradon (Sintradon), Tramal (Tramal).

фармаколошки ефекти: Тоа е ефикасен аналгетик централната акција. Во терапевтски дози, практично не го инхибира дишење. Почетокот на дејството - 15-30 мин после администрација, времетраење - 3-5 часа.

сведоштвоСе користи во тешка болка и на среден интензитет, како и за болката при дијагностички и терапевтски мерки.

дозирање: Кога синдром на болка или болна дијагностички активности за возрасни и деца над 14 години назначи 1 капсула (0.05 g) орално или ректално 1 супозиторија (0.1 g). Можеби интрамускулна или интравенска споро воведување на 0,05-0,1 g (содржината на 1-2 ампули). Доколку е потребно, по 20-30 минути дополнително 0,05 g препише лекот внатре. Максималната дневна доза не треба да надминува 0,4 g

несакани ефектиВртоглавица, гадење, повраќање, потење, сува уста, замор, конфузија, намалена реакција стапка. Со продолжена употреба не е пречка за развој на зависност од дрога.

Интеракции со други лекови: Tramadol го потенцира ефектот на лекови кои ја намалуваат на централниот нервен систем. Тоа не може да се комбинираат со МАО инхибитори.

Контраиндикации: Не е индициран за време на бременост, доење, деца на возраст под 14 години, како и зголемување на индивидуални чувствителност на дрога. во однос КонтраиндикацииЕ се човечки црниот дроб и бубрезите.

Формулар за ослободување: 0.05 g- капсули супозитории од 0,1 g-инјектирање во ампули од 1 ml и 2, кој содржи соодветно 0.05 и 0.1 g на супстанција за интравенска и интрамускуларна администрација.

услови на чување: Листа А.

фентанил (Fentanylum). Синоним: Fentanyli citras.

фармаколошки ефекти: Опиоиден аналгетик краток ystviya. Со аналгетик акција 100 пати morfinMaksimalny аналгетски ефект кога се администрира интравенски развива во рок од 23 минути, во траење од една администрација е 20-30 мин. Има депресивни ефект врз респираторниот центар, отчукувањата на срцето успорува, има мал ефект врз крвниот притисок.

сведоштво: Премедикација пред операција;
- индукција на анестезија (во комбинација со дроперидол и / или азотен оксид);
- постоперативна аналгезија;
- leptoanalgesia (во комбинација со дроперидол).

дозирање: Возрасни за седација и постоперативно администриран интрамускуларно во доза од 50-100 mg (1-2 ml). За индукција на анестезија се администрира интравенски во доза од 100-200 микрограми (24 ml) за neyroleptanalgezii - интравенски во доза од 200-600 микрограми (во комбинација со дроперидол), фракционо, на секои 20 минути, под контрола на фреквенцијата на дишењето.

Бебињата за седација администриран интрамускуларно по стапка од 2 mg / kg телесна тежина, 30-60 мин пред операција за индукција и одржување на општа анестезија - интравенски во 2 mg / kg телесна тежина со интрамускулна или 1.5-2.5 ug / kg , постоперативни - интрамускулно, по стапка од 2 mg / kg.

несакани ефекти: Може да постојат брадикардија и респираторна депресија. По воведувањето на големи дози или во случај на брза администрација мај мускулна ригидност интравенски, бронхоспазам и градите вкочанетост.

Контраиндикации: Бронхијална астма, зависност од дрога, состојба, придружена со депресија на респираторниот центар, зголемена чувствителност на дрога, зголемен интракранијален притисок. Мерки на претпазливост назначи пациенти кои примаат инсулин, кортикостероиди, антихипертензиви.

Интеракции со други лекови: Азотен оксид подобрува фентанил-индуцирана мускулна ригидност. Трициклични антидепресиви, како и средство обезбедување на депресивна ефект врз ЦНС ефекти на фентанил засилување страна (респираторна депресија). Тоа е специфичен антагонист на налоксон лекот.

Формулар за ослободување: A раствор за инјектирање во ампули од 10 ml (1 ml содржи 50 mg од активната супстанција). Раствор за инјекции во ампули од 2 и 10 ml на фентанил цитрат (1 ml - 50 mg на активната супстанција).

услови на чување: Листа А.

стоматолог Директориум на лекови
Изменето од чест науката работник, академик, професор YD Игнатов

Сподели на социјални мрежи:

Слични