Постоперативна регионална аналгезија

Континуирано епидурална аналгезија - ефективен метод за олеснување на акутна болка по операцијата. Оваа техника е апсолутно индицирана кај пациенти со висок ризик од компликации по кардиопулмонална торакална, ортопедски, абдоминална хирургија. Во овој процес, треба 10% од хируршки пациенти.

Во моментов во клинички услови за епидурална аналгезија со користење на локални анестетици, адренергичните агонисти и опиоидни агонисти. Локални анестетици, како што се лидокаин и бупивакаин, се многу ефикасни за постигнување и одржување на адекватна аналгезија. Употребата на лидокаин ограничена само на кратко времетраење на дејство, висока веројатност за развој на тахифилакса и појава на симптоми на труење изразени моторни блок. Изразените посебни карактеристики на бупивакаин за епидурална администрација - долго траење на акција и релативно диференцирани надвор сетилни влакна, додека зачувување на моторните функции. Бупивакаин е речиси идеална за епидурална аналгезија по операцијата, но тоа не е лишен од несакани ефекти, особено висок кардиотоксичност.

Ropivacaine има пониска токсичност и подолготрајно дејство од бупивакаин. Способноста да предизвикаат диференцирани ropivacaine единици утврдени клинички предности во однос на бупивакаин за епидурална инфузија постоперативно. Ропивакаин 2 mg / ml се администрира по стапка од 8-12 ml / hr, им овозможува на оптимална платежниот помеѓу соодветна аналгезија и минимална моторни блок.

Со цел да се подобри квалитетот на постоперативна аналгезија без зголемување на инциденцата на несакани ефекти додадена на локални анестетици, опијати и опиоидни аналгетици. На техники се базира на администрација на опиоиден во епидуралниот простор, или претставуваат болус од лекови, како што морфин или континуирана инфузија на липофилен опиоиди како што се фентанил.

Исто така, се користат различни комбинации на горенаведените лекови во мали дози за да се постигне аналитички синергетски ефект. Најчесто се комбинираат бупивакаин 0,125% или 0,2% ропивакаин со морфин, фентанил. Тоа е докажано дека додавањето на опиоиди и adrenopozitivnyh-инфламаторни лекови (клонидин) овозможува да се намали дозата.

Епидурален катетер обично се отстранети по 3-7 дена. Епидуралната заменува со орална доза на НСАИЛ и други лекови.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: