Abocclusion

abocclusion Се однесува на вертикална аномалии, и се карактеризира со вертикална празнина за затворање на забите во предниот или од страна на делови.

фреквенција населението мал отворен загриз и 3-27 години е 1,9%. Највисока фреквенција на отворен загриз е откриен кај деца 7-11 месеци. - 18,51%. Залак кај децата даден период зачувани во почетниот период на формирање, прв млечните заби еруптира кои сеуште не се во контакт. На децата во периодот на преваленцијата привремено оклузија на оваа аномалија се движи од 2,3% до 5,6%. Деца од 6-12 години (мешано забало), нејзината распространетост е 1,6%, а 13-14 години и адолесценти (16-18 години) - 1,3%. отворен загриз фреквенција ученици во 7 - 16 години е 1,12%, во структурата на абнормалности на dentoalveolar - 2,37%.

LS Piersyn смета дека "отворен загриз не може да биде, бидејќи Нема затворање на заби "(1996). Таква состојба тој го нарекува dizokklyuziya.

Етиологијата и патогенезата на отворен загриз.

Отворен загриз причини се:

- наследноста,
- болест на мајката за време на бременоста (toxicosis, заразни, вирусни заболувања, болести на ендокриниот систем, кардиоваскуларниот систем, и др.)
- атипични заб primordia позиција,
- болест на раното детство (особено рахитис)
- нарушена функција на ендокрините жлезди, минерални метаболизмот,
- носната дишење функција и вредност на јазикот,
- несоодветна позиција на сила за време на спиењето (угоре свиткани главата)
- штетни навики (цицање прсти, јазик гризе ноктите, моливи и различни предмети во врска јазик помеѓу забите редови во дефект по почетокот на загуба на привремени или трајни заби, итн),
- трауматско оштетување на вилиците,
- расцеп на алвеоларен процес и непце.

Точно наречен отворен загриз предизвикани рахитис кај децата во тек.

Витаминот Д го регулира калциум-фосфор рамнотежа, така што дури и на администрацијата на доволно количество на калциум и фосфор детето не го спаси од рахитис, ако не елиминира Д-хиповитаминоза.

Етиологијата на рахитис.

Причини и предиспонирачки фактори за појава на рахитис вклучуваат:

1. дефицит на сончевото зрачење и изложеноста на свеж воздух.
2. хранливи фактори: а) малиот формула не-прилагодени (во која, особено, без додаток на витамин D3, b), кои се долго во vskarmlivanii- на млечни производи) подоцна воведување на дополнителна исхрана и prikormov- g) примање на вегетеријански мами (житарици, зеленчук ).
3. перинатална фактори. а) предвремено родени деца (Ca раст од 26 недели во фетусот 100 -120 mg / kg / ден, 60 mg P / kg / ден, и на 36 недели Ca 120-150mg / kg / дневно и 85 mg-P / kg / sugki) и едно дете помалку од 30 недели од бременоста на раѓање често има остеопенија. б) плацентарна инсуфициенција (активирање на PTH секреција да се одржи рамнотежа на калциумот)
4. Недостаток на физичка активност (недостатокот на семејството на елементи на физичко образование (масажи и гимнастика, итн ..), бидејќи снабдувањето со крв до коска е значително зголемена во текот на мускулната активност
5. Цревни dysbacteriosis со дијареа.
6. Антиконвулзант терапија дадена долги (фенобарбитал, фенитоин, итн) промовира брза размена metabolization активни форми на витамин Д.
7. синдроми на малапсорпција (целијачна болест, цистична фиброза, итн), хронично заболување на црниот и болести на бубрезите, предизвикувајќи прекин на формирање на размена-активни форми на витамин Д
8. Наследна аномалии Вит размена. Д и калциум-фосфор метаболизмот.
9. Фактори на животната средина. Вишокот на вода во почвата и, стронциум производи, олово, цинк и други. Што резултира со делумна замена на калциум во коските.

Повреда на осификација во рахитис се случува во епифиза - епифизарните 'рскавицата ресорпција, повреда на растот на епифизарните коска, пролиферацијата метафизеална nemineralizirovannogo остеоидни. Сепак, во патогенезата на рахитис игра улога не само паратироиден хормон, но, исто така, тироидната жлезда C-клетките кои произведуваат калцитонин, и го инхибира апсорпција на органски матрикс на коските, го стимулира инкорпорирање на калциум во коските. Така тоа го одредува концентрацијата на калциум и фосфор во крвта на индивидуалните пациенти.

Симптомите се јавуваат кон крајот на рахитис биолошки инфериорност на коската на вилицата и забни ткива. Коските кои се подложни на континуирано влечење и притисок во функционална активност на џвакалниот мускулите и еластична поради недостаток на минерализација, лесно деформирани.



Рахитис е прикажано формирање на вистински отворен (rachitic) оклузија (што е спротивно на лажни - трауматски) (. 122 сл).

Однадвор на пациентот постои несогласување во односот помеѓу лицето и кранијални коски. Се соочуваат со мали во споредба со черепот, изгледа инфантилен. Долната третина на лицето е зголемен (сл. 123).

мандибулата агол се наоѓа подалеку од вообичаеното, така што само на задните заби се во контакт, се врти отворен загриз. Акција гледа џвакање мускулите повеќе на долната вилица, која е референца за целиот коска за џвакање мускулите и подложни на притисок и тензија сили.



Долниот сет на забите губи својата параболична форма: предниот дел на стоматолошки лак губи својата заобленоста и срамнети со земја, што пак води кон натуткани на аранжманот долниот преден заби.

Според НУ Agapov, rachitic мандибулата се карактеризира со трапезоидна алвеоларен лак (Сл. 124).

Краток страна на трапез се предните заби, кои се во права линија, крила - гуми за заби се наоѓа во тешка вирус како права линија. Оваа форма на вилицата - знак на рахитис. Ако долната вилица е толку деформирани дека пониски катници се наклонети во насока на јазикот под mylohyoid мускулите, како rachitic мандибулата укажува на крајот на рахитис.



Рахитис, исто така, предизвикува негативен ефект врз развојот на џвакалниот мускулите на горната вилица: мускулите во прилог на подрачјето на темпорална коска, максиларниот tuberosity и птеригоидни процес, го повлекува надолу на алвеоларната коска и соседните ткива и индиректно влијае на дел од горниот премолари и молари.

Букалната мускулатура, исто така, ги стеснува овие области, што резултира со компресија вилица премолари palato смена.

Горната вилица дел се протега пред се зголемува во должината на забите, и е во форма на лирата на небото. На долната вилица е скратена во сагитална насока, на лакот е срамнети со земја во областа на предните заби и се разгранува на местото на canines.

Трауматски (лажни) отворен загриз се јавува како резултат на хронична или акутна повреда. Хронична повреда се јавува како резултат на дејството на лоши навики (цицањето на палецот, усните, образите, јазикот, нокти гризе, молив, спие со главата фрлен назад). Растојанието помеѓу забите обично одговара на формата на "објектот", која се вовлечени дете.



Отворен загриз може да резултира од неправилна споредба на фрагменти во третман на скршеници на вилицата.

класификација

Постојат две главни форми на отворен загриз на нејзината локализација: отворен загриз во предниот регионот и отворен загриз во регионот на задниот (еднострани, двострани). Средствата се, исто така, симетрични или асиметрични отворен загриз. Препорачливо е да се одвои отворен загриз максиларниот, мандибуларните и комбинирани форми.

Во зависност од етиологијата и патогенезата на Д.А. Kalvelis разликува две главни форми на отворен загриз:

- точно (rachitic);
- лажни (трауматични).

Тежината отворен загриз поволни за да се одреди големината на вертикална отворот (Bogatsky VA): I степен - 5 мм, II степен - 5-9 милиметри, III stepen- поголема од 9 мм.
Оглед на етиолошкиот агенс и претставува отворен загриз поделен на тежината (Василевска ZF): I - не само за блокирање централните секачи, странични секачи, klyki- II - не се затворени централните секачи, странични секачи, canines, прв и втор премолари. III - да се спои само последните катници.

Исто dentoalveolar скратување (обично предните заби) се гледа во поголемиот дел од случаите dentoalveolar издолжување на страничните делови на горниот chelyusti- често се зголеми мандибуларните агли (поголема од 135 °).

Шварц дели отворен загриз во две форми: dentoalveolar и gnathic. Dentoalveolar форма се карактеризира со намалување на корените на забите и алвеоларен делови. Кога gnathic откриени dogleg форма долната вилица (конвексна и конкавна страна делови во предниот) со проширена агол на мандибулата. Гранки може да се скрати. Во многу случаи, сепак, постои висок локацијата на зглобовите во черепот без скратување на филијали на долната вилица.



Клиниката отворен загриз.

Dentoalveolar форма отворен трауматска оклузија развива главно се должи на лошите навики, како што е споменато погоре. Растојанието помеѓу забите обично одговара на обликот на објектот кој е дете смрди. Кога изречена отворен загриз кога разликата меѓу предните заби се формира голема оддалеченост (1,0sm 0,5 или повеќе), надворешно дефинирана со типична повреда односите меѓу одделните делови на лицето. Долна лицето оддел обично се премногу големи во однос на горниот поделба (сл. 126).

Кога се гледа од профилот означени брадата намалување во споредба со нивото на постојани аголот на мандибулата. Горната усна се скратува или се протегала, брадата и nasolabial збира се измазнуваат, устата е секогаш малку разделија усните се затворени со тешкотии. За интраорална карактеристики вклучуваат отворен загриз - јазот помеѓу предните заби вертикално. Кога се гледаат забите и нивните односи често се наоѓаат други компликации, како што се: странични компресија, anomaliynoe уредување на заби, забите круна облик деформација. Стеснет забен лак, особено на врвот, предните заби се наредени тесно на тешко ткива на забите утврдени хипоплазија. На сечење на работ на предните заби често се наоѓаат на конкавна крива. Јазик обично се зголемува, има надолжно и попречно бразди, рамни брадавици, понекогаш видливи петехијални хеморагии на врвот. Во горниот а понекогаш и на долните предни заби папила хипертрофирана, оток, крварење, често се забележува забен камен. Во многу случаи, развој на генерализирана carious болест.

Со возрасни групи antagoniruyuschih задните заби џвакање површини значително избришани. Како по правило, отворен загриз случува обесштетување микроглосија. Отворен загриз може да се случи поради деформација на едната или двете вилици.

Отворен загриз dentoalveolar често придружени со издолжување на страничните делови на горната вилица и мандибуларните агли се зголеми. Анализа на дијагностичките модели на вилиците во отворен загриз покажува дека забот редови на горната и долната вилица обично се деформирани кога постои недоволна развиеност на нивните апикална бази.
Кога dentoalveolar отворен оклузија горни секачи често отстапуваат вестибуларниот, на аголот на наклон на нивните оски во однос на рамнината на база на горната вилица (СПП) се намалува. Инхибираат растот на фронталниот дел на горната вилица. На вредноста на базалните агол во рамките на просекот вредности (B = 200). Прогнозата за лекување на овие аномалии поволни оклузија.



Отворен загриз поради рахитис може да биде dentoalveolar или gnathic форма. Dentoalveolar форма отворен загриз често во комбинација со дистална оклузија, стеснување на горните забало и издаденост предните заби.

За да го отворите залак е типичен за рахитис:

- зголемување на базалните агол (B>200) и скратување dentoalveolar и во горниот и долниот дел на предниот заби;
- искривување секачи корените и нивните скратување, што резултира во нарушено висина сооднос од 1: 6 и 1: 6 забите.

За gnathic форма отворен загриз карактеристична промена во облик на долната вилица. Означени Дент на долниот раб на предниот дел на вметнување на вистинските џвакалниот мускули. Dentoalveolar висина во предниот дел на долната страна и обично е повеќе од нормата. На долниот дел на лицето е продолжен, агол B е зголемен базалните (B>200), зголемени мандибулата агли (Оди>1230 година), во насока на задниот контурите на гранки понекогаш е нормално. На работ на долната вилица има речиси вертикална насока. Темпоромандибуларните зглобовите се наоѓа на високо ниво. На сооднос на висината на предниот вилица и висината на лак во отворен загриз се прекинува со зголемување на висината на вилици (3: 2 во споредба со 5: 4 во норма). Предна вилици повеќе назад висина понекогаш 2 пати или повеќе. Предните заби често се отфрлени вестибуларниот, агол mezhreztsovy намали (ii<1400).

Функционални нарушувања.

Отвори ги резултатите од залак во значајни функционални оштетувања (тешкотии грицкаат храна, џвакањето, неточни голтање, говор, дишење варијанта).

На предниот дел е скршен отворен загриз грицкаат храна, бидејќи на предните заби надвор од контактот. Ова води до преоптоварување на преостанатите заби и да се намали ефикасноста на гуми. Кај деца со мал број на парови на забите во antagoniruyuschih месење храна е вклучен јазик, што предизвикува мускулите да станат прекумерно развиена и силна, а јазикот се зголемија во обем (хипертрофија на јазикот).

Кога отворен загриз појавува неточни голтање (VP Okushko). Во нормалниот процес на голтање устата безбедно наредени, забите се компресирани, а врвот на јазикот лежи на тврдото непце зад горниот reztsami- во ред - отворен заби, а врв на јазик за време на голтањето спротивставиле од усните и образите. Ова може да доведе до дисоцијација на предните заби.

Има нејасни изговор јазичниот и лабијална-Dental sizzling "n" звучи "b", "В", "m", "f", "S", "SH", "H", "p".

Јазик за време на разговор, обично се лизга во постојните слот (нејасен говор, Lisp). Недостаток на артикулацијата на гласовите кај децата имаат тенденција да се компензира за контракција во устата разговор пресече или се приближува на врвот на јазикот на долниот забало, ова го објаснува чудна изрази на лицето во текот на разговорот.

Дишење со отворен загриз по можност усно, која е предизвикана од постојан отворот на устата дехисценција. Букалната мускулатура и prirotovoy вообичаено неактивни регионот се објаснува условен рефлекс реакција дехисценција устата пресече, желбата да се скрие на усните дефект тензија. Постојана тензија усна олеснува дишењето и доведува до помалку сушење на оралната мукоза. Ако устата дишењето се случува општата природа на повредата. Во овој случај не постои доволно мешање на преостанатиот воздух од приливите кој е многу важен за нормален вентилација. Покрај тоа, проток на воздух низ носот стимулира респираторните мускули. Во устата дишење наменети значително помалку јаглерод диоксид отколку под носот. Кога оралната хипервентилација зголемена содржина на јаглерод диоксид во крвта и намалена содржина на кислород. Дури и со устата дишењето нестабилен крвен губи половина од оксидирачки моќ. Биохемиски промени во плазма гликоза допир и подобрување на содржината на калциум. Клинички анализа на крвта покажува во такви случаи на намалување на содржината на хемоглобинот, со поместување лево леукоцитоза, нестабилна ESR. Устата дишењето доведува до влошување на венскиот одлив на крвта и нарушување на централниот нервен систем. Дишење плитки. Застојот во белите дробови.

Дијагноза.

Во дијагнозата на отворен загриз е потребно да се утврди дали патологијата на независна или во комбинација со други аномалии. Од отворен загриз како посебна форма на аномалии забележани многу ретко.



Одлучувачка за дијагнозата е односот на странични запци. Така, ако правилно затворање на страничните заби (I класа Engle), се дијагностицира "отворен залак". Ако страната за контакт на забите одговара на дисталната оклузија на сликата (II класа Engle) и не постои затворање предниот дијагностициран дисталната оклузија комплицирана отворени.

Дијагнозата се базира на клинички преглед, фотометриски студии оние студија на дијагностичките модели на вилиците, вилиците ortopantomogrammu, TWG страна на главата. Врз основа на резултатите од истражувањето telerentgenologicheskogo главата дефинира dentoalveolar и gnathic форма отворен загриз.

Превенција. отворен превенција залак треба да се фокусира на подобрување на бремената жена, почит кон здрав начин на живот, превенцијата на рахитис и други болести на детето, спречување на појава и елиминирање на лошите навики, нормализација на носната дишењето, артикулација на јазикот во зборување и голтање. Ако јазик-вратоврска е потребно за извршување на неговата пластика.

Основни принципи на третман на отворен загриз.

е отворен третман залак е потребно да се направи разлика: во зависност од видот и тежината на возраста на пациентот.
А многу ефикасен и неопходен третман за привремено и отстранлив почетокот оклузија е miogimnastika мускулите на јазикот и кружни мускулите на устата. Со помош на специјални вежби постигне обновување на мускулната функција и да се спречи развојот на malocclusion.

Гимнастика може да се постигне позитивни резултати во третманот на абнормалности кај деца за време на периодот на формирани оклузија млеко. За да го користите овој метод на лекување е најсоодветната возраст 4-7 години, кога детето може да се разбере она што е потребно и изведување на вежби за тоа. Гимнастички вежби пропишани без возила или специјални возила.

Вежби за мускулите на кружни празнина. Бебе затвора усните и образите, а потоа се надува притиска образ тупаници и полека турка воздухот низ стиснатите усни. За развој на orbicularis oris мускули може да свиркам, удар на лесно подвижен објект како што е суспендиран парче памук, пердув и м. П. Препорачај исто така, лежи помеѓу усните здиплен во два хартија лента и компресирате усните. Хартија одржи усни 30-50 минути. За време на домашна работа или кога детето се гледа телевизија. Вежбата се врши на дневна основа.

На отпор обука често се користат следниве.

Детето поставува малку свиткани прсти во аглите на устата и нежно ги протега, компресирање на усните и да се осигура дека тие не се отстрани.

Табела 5.
Мускули обемот на устата


Дејството на шок апсорбер Роџерс е врз основа на истиот принцип. Тоа е замолчени, со кој беше ставен гумен прстен. Сила намалување на orbicularis oris мускулите мора да се надминат силата на контракција на гумени прстен.

Вежба со interlabial диск Friel. На дискот е ставен и одржи помеѓу усните на првиот за 1 мин, а потоа 5,3 мин.




Вежба активатор Dassa

Activator направени од ортодонтски жица со дијаметар од 1-1,2 mm и пластика. На должина на жица долго 25 см е свиткана во средината во форма на прстен, и на краевите во форма на триаголници е нормална на рамнината на прстенот. Од авто-стврднување пластични модел сајт во форма на усните. Детето има усни активатор, извлекувајќи палецот во текот на прстен. Вежба направи 2 пати на ден за 5-20 пати. Во случај на привремено и почетокот на мешан забало ортодонтскиот третман е често во комбинација со превентивни мерки. За третман на користени ширење плоча со завртки, извори, вестибуларниот лакови за горната вилица (во неговата стеснување), понекогаш во комбинација со станица за јазик на предниот дел од залак блок или влошки за странични заби. На работењето на овие уреди е дизајниран да се промени тонот на џвакалниот мускулите и обновата на алвеоларна коска процеси во страничните делови, како и нормализирање на функцијата на јазикот, особено за време на голтањето. Таквите уреди се корисни за да се комбинираат со екстраорални завој и прашка брадата со вертикална гума влечење.

Исто така погоден активатори. Тие треба да бидат дизајнирани така што страната на забите и вилиците залак блок се темелеше на земјата. Фронт, од друга страна, се ослободени од единицата. На усната страна постои фокус на јазикот. Активатори се комбинирани со завртки, извори, вестибуларниот лакови.

Ај Кац препорачува по ерупцијата на првата постојана катници ги покрие круни одвојувањето залак. По 10 - 20 дена круни отстранети, земјата надвор привремен заби за да се јавите на првата постојана катници, а потоа повторно ги сними овие на круната на првата постојана катници. Ваквите манипулации се повторува неколку пати. По избувнувањето на втората постојана катници и предни заби, овој метод не дава ефект.



За време на периодот на привремен третман оклузија, прв од сите, тоа треба да биде во функција на извршување, доколку е потребно protivorahiticheskogo третман или отстранување на можните причини за развојот на отворени залак: Елиминација на лошите навики, јазик нормализација на ситуацијата, нормализација на носната дишењето, голтањето, звук производство. Многу ефикасна во отстранување на лоши навики плочи со различни дизајни вестибуларниот и positioners.



За време на периодот на привремена оклузија применуваат различни отстранлив уреди со додавање на нивниот дизајн елементи на жица или пластика, за суспендирање на врвот на јазикот од забите и спречување јазик лоша навика притисокот на предните заби (отворен активатор Klamta, bionator Baltersa) и активатор Andresen-Goyplya, Myulemana propulsor et al. структури на овие уреди зависи стреловиден и трансверзални истовремена оклузијата на патологија.



Отворен активатор Klamta (Ris.130) претставува единствена основа за горната и долната вилица. Во предниот регионот таа е отворена, но ефектите на јазикот на предниот заби се меша со четири V - во облик на сртот, заварени на база. Уредот е опремен со два лакови: вестибуларниот, се движат на долниот фронтална-Нај заби дистално, и усни, да се преселат во горниот фронтален заби mesial-Nye. Активатор може да се sawn на sagittali да се прошири на вилиците.



Шварц апарат за третман на отворен загриз претставува пренослив плоча од пластика, која се наоѓа на горната или долната вилица, или две челусти плочи за да двете во зависност од она што е потребно да се префрлат на забите. Плочата покрива слузницата и алвеоларен гребен се граничи со последните две катници во вратот, за другите заби тоа не треба да се придржуваат. Од чинијата од двете страни на тоа зад последните катници отпад метал еластичен вестибуларниот лак, кој е моларен област има облик на јамка и средниот дел на тоа се наоѓа во домови прстени фиксиран на забите, кои служат како поддршка и да се надомести. Принципот на работа на уредот е базиран на механичка сила развиен од страна на пролет лак. Arc активира периодично во вертикална насока.

За третман на отворен загриз и апарати се користат Хербст. Во првите трајни катници за максиларни и мандибуларните подготвени прстен кука отворен дистално. На горниот дел од предниот забите и долната вилица се подготвени прстен кука отворени нагоре во горната вилица и долната вилица надолу. Обезбедување на гума влечење на кука лемење на прстени 1-x постојана катници, гумени се преместува преку куки лемење на прстени на фронтални заби спротивната вилицата. Така, на удар е крстот.
исто почетниот период на третман, мешан забало применуваат како во периодот на привремена оклузија. На различни апарати се монтирани ламинарни извори, држела, јазична или вестибуларна лак обезбедување на dentoalveolar издолжување (или скратување) и отстранување на сагитална и трансверзални аномалии оклузија.



Во доцните пренослив и постојана оклузија со значителни отстапувања на предните заби се користат intermaxillary влечење. Во зависност од видот на вилицата мора да се подложат на третман, користете еден или два уреди Енгл, единицата Cojocaru.

Ако поместување предмет на горните и долните предни заби, се применуваат два лакови Енгл, на кои има соодветен број на куки, intermaxillary влечење се врши со помош на гумени прачка. Рострално проширување може да се врши на следниов начин. На горните и долните предни заби kappa обложени пластика, метал печат круни или носат на забите на прстенот заварени - на тој начин ослободување на целиот сечење на работ, каде што има куки за гума прачки што одговара на бројот на забите помести.

Со експанзивна Engle лак може да се движи вертикално без предните заби intermaxillary влечење. За таа цел, забите треба да се раселени, покријте круни или прстени на јадица свиткани кон слузницата. Лак здипли во планираната насока на поместување и потоа насилно се стави на куки. Лакот со својата еластичност има тенденција да се врати во првобитната положба и вади забите.



Сепак, третман на отворен загриз рострално влечење дури и со поволен исход тоа не ја елиминира естетски недостаток, бидејќи тоа не ја менува висината на долната третина на лицето. Ако горната усна е скратена и од пред нејзините заби се видливи, а потоа рострално проширувањето не е прикажана, бидејќи по третманот горниот забало нема да се кријат зад усните, а пациентот ќе им даде впечаток дека секогаш насмеани. Во такви случаи, плочата треба да се користи со влошки на страна забите залак блок за намалување на висината на алвеоларната коска во устата на страничните делови. За таа плоча се користи со влошки на страна забите залак блок.

Така постои преуредување на коскеното ткиво на алвеоларните процеси, намалување на висината на страничните делови на вилиците, вертикална празнина исчезнува, намалување на висината на долната третина на лицето, како и подобрување на изгледот на пациентот.

Странични отворен загриз претежно рострално елиминира влечење или протетика.

На крајот од мешан забало и постојана дентиција применуваат отстранлива апарат лак, доволно стабилна заби може да се користи reversionny лаци (сл. 135).



Овие уреди може да се комбинираат со вертикални екстраорални влечење (брадата прашка со капа на главата).

Во формирањето на изразената отворен загриз и виткање вилици во предниот дел на третманот се состои во наметнување vneoralnoy завои се состои од прашка брадата, главата капа гума и вертикална удар. Кога странични челустите на компресија прошири својата лизгачка плоча. Влечење алвеоларна коска за да се елиминира пауза помеѓу забите се постигнува обложување гума intermaxillary влечење на ортодонтски лакови.

Жица лак за оваа намена е свиткана, така што предниот дел се наоѓа на рабовите на забите за сечење. Лигатури повлече лакот на вратот на забите, а тоа има тенденција да се врати во првобитната положба и ја повлекува Squirting забите, а со тоа го вади ткиво околу забите (сл. 136).



Повлекувањето на алвеоларна коска треба да се направи полека за да се спречи прекин на пародонтот и заб neurovascular пакет. За да се елиминира голем пауза помеѓу забите обично се трошат најмалку една година. Наместо врзување лигатура лак до заби на забите треба да се премести, тоа е можно да се наметне прстен со куки, кои се поставени во текот на затегнатата ортодонтски лак.

Ако сакате да ги исправите на отворен загриз поради денталниот лак на двете вилици, ортодонтски лак поставува посебно за секој вилицата. Треба да се нагласи дека, за поддршка на лакот мора да биде инсталиран на првиот прстен и вториот катници, и овие прстени мора да се лемење на едни со други, или ќе се пресели на потпорни заби и заби не треба да се раселени.

Примена на ортодонтски лак истовремено со отстранување на отворен загриз, може да се прошири или да се намали на забите, да утврдат на позицијата на одредени заби и нормализација на односот на забите.

Влечење алвеоларна процес за отстранување на пауза помеѓу забите може да се постигне од страна на суперпозиција на поддршка лак на една вилица и круната кука на забите треба да се движат на спротивната вилицата. На поддршка на лакот и го постави круна гума влечење на.

Ако е потребно влечење алвеоларна коска на предните заби на двете вилици зајакнување круни или прстени на кука и да се воспостави гума влечење.

Во комбинација (хардвер-хируршки) третман отворен загриз. Отстранување отворен загриз ортодонтски методи по растот на вилиците неефикасни. Во тешки случаи, за растворање на оклузални контакт помеѓу забите може да се постигне од страна на скратување на забите, кои се во контакт со оклузални на таква вредност до контактот сите или повеќето од забите. Доколку е потребно depulpatsiya прикажани скратена заби.

Отстранување отворен загриз по растот на вилиците може да се постигне хируршки. На предложените операции спомене decortication и ресекција на триаголен коска делови (сл. 137 а, б, в).

Decortication предложени од страна на AJ Кац, е да се отстранат на првите катници и отстранување на бор кортикални што е можно на долниот раб на вилицата.



Пред операцијата, собрани и зајакнување на забите уред со intermaxillary влечење. Уредот е како што следува: битови се применува на вториот и третиот катници и го постави на кука на прстенот група на предните заби на двете вилици. По операцијата на куки монтирани гумени влечење. Под влијание на удар на гумени случува бавно свиткување вилица места каде заби отстранети и се decortication (сл. 137, како и). Оваа операција се врши од страна на intraorally. Ако отворен загриз е формирана како резултат на неразвиеноста на предниот горната вилица, елиминирање на својата работа може да се постигне, како што е прикажано на сл. 137 б. Отстранување отворен загриз може да се добие и мандибуларните гранка дисекција (сл. 137 in).

На Катедрата за детска стоматологија, детска максилофацијална хирургија и имплантологија HGMU развиени и воведени во медицинска пракса метод на лекување на отворен загриз комбиниран метод. режим на третман на пациенти со отворен загриз забава следниов начин: 1. Формулација на истражувањето дијагноза, план подготовка lecheniya- 2. Производство на индивидуални забава уред и одредување на долните заби chelyusti- 3. Спроведување на оперативни vmeshatelstva- 4. Постоперативна третман-апарат 5. активирање на 0.2 mm, дневни, 7-8 дена по operatsii- 6. за време на поместување фрагмент вршење корекција вилица apparata- пластични дел 7. по постигнување на посакуваната промена во форма на дното chelyus на телото и уредот утврден во оваа позиција, и одигра улога во апаратот за задржување на 60 sutok- 8. По радиолошка контрола - отстранување apparata- 9. ортодонтски и ортопедски третман на pokazaniyam- 10. Употреба на мека брада прашка за време на третманот.



Во периодот испитува предхоспиталната амбулантски пациенти. Отстранување на отпечатоци од горната и долната вилица, фрлија модел (оперативен и мониторинг). Работејќи модел izgotavlivayutortodonticheskoe уред (Сл. 16). Расеаност апарат се состои од две метални капачиња во страничните делови на забите на contactee facially лемење со навој прачки, свиткана во предниот дел вертикално нагоре на десно и лево на работ на предната лента, и поврзан строго со помош на завртка парови со предниот и Metall капа на забите, кои имаат вертикална слот (Сл. 139). Во тој случај, ако долната вилица фрагмент движење повеќе 1cm, првите 5-7 дена вертикална одвраќање дополнување intermaxillary влечење гума.



Да го направите ова пред уредот mouthguard дополнително заварени на куки за влечење intermaxillary гума. Ортодонтски уред pripasovyvayut на забите и фиксни со фосфатен цемент. Пациентот е испратен за операција во болница. Расеаност метод на лекување на пациенти со отворен загриз е делумна мандибуларните osteotomies тело и, последователно, дозирна ефекти забава апарат во вертикална насока.

Операцијата предложен од VI Kutsevlyakom, Yu.A.Litovchenko, skeletonization е мандибулата facially алвеоларна процесот на половина овални пресек придонесуваат отворен загриз (Fig.18). интерденталните простор пукнатини на Bur надолни сецира алвеоларна коска на целиот нејзината дебелина (5) и од дното нагоре - телото на мандибулата проекција на neurovascular пакет. Проекцијата NVB сецира само компактен слој меѓусебно претходните две сече. Задржи целата големина мост дел 1,0-1,2sm., Вклучува компактен ретикуларната коска и јазична плоча нус neurovascular пакет со сунѓереста материјал facially. Раната е шијат. Слична работа се врши од спротивната страна.

По лекување рани (по 7 - 8 дена) започне активирање завртка парови ортодонтски апарат за две револуции на завртката - дневно (стапка на одвраќање 0,2 мм на ден). Како резултат на активирање на ортодонтски уреди на сметка на ткиво пластичност коска постепено се протега и свиткајте ги чуваат вилица дел мост заедно со neurovascular пакет, долната вилица заби се во контакт со горните заби. Како фрагмент поместување нагоре, со ореви, корекција се врши за да се утврди фрагмент пред капа во orthognathic залак. Потоа, да утврдат на вертикални шарки брзо стврднување пластика. Задржување период трае 60 дена. Ортодонтски уред е отстранет по контрола на Х-зраци.

период на задржување на времетраењето зависи делумно на метод на лекување. Откако сте го коригирале malocclusion функционални и оперативни опрема (вестибуларна плоча propulsor Myulemana активатор Andresen -. Häupl отвори активатор Klammta, bionator Baltersa, итн) и елиминацијата на функционални нарушувања на уредот за задржување е потребно. По примена на механички уреди со глума odnochelyustnoy или intermaxillary период на задржување на влечење е просечниот период или повеќе третман за 6-8 месеци. Пациентот треба постепено да се одвикне од dentoalveolar влечење и употреба нафрли само во текот на спиењето.

Протеза со отворен загриз.

Отворен загриз е често придружена со емајл хипоплазија. Ако значителни деформации на забите и круни изрази козметички пропустот е прикажано исправат своите вештачки круни од пластика или порцелан. Сепак, оклузални контакт не е секогаш можно да се поврати. Ова беше намалена со контра делови со мала Затворање помеѓу забите. Ако треба да се врати во контакт оклузални драматично се зголеми должината на круната, препорачливо е да се направи прифатлива вредност на круната, а не да ги наметне во контакт оклузални.

Протеза со круни на различни дизајни да се смета само како помошен метод.

ортодонција
Изменето од проф. VI Kutsevlyaka

Сподели на социјални мрежи: