Брзото ширење на горната вилица

Видео: Ортодонтски третман mesial оклузија

Cодржина

Видео: Ортодонтски третман mesial оклузија
етиологија

Крст залак во страничните делови означени со ортодонтски пракса како прилично заеднички тип на malocclusion. Според различни извори на оваа преваленца аномалија се движи помеѓу 2 и 16%.

етиологија

Според Graber, Harvold, Cheirici и Vargervik, стеснување на максиларниот забен лак - резултат на несоодветна функција. Harvold во експериментална работа е добивање тесни максиларниот забен лак во мајмуни, трансформирање на нивните носната дишење во устата. Исто така, некои автори укажуваат генетска предиспозиција за оваа аномалија.

Сите пациенти пред ортодонтски третман пред брза експанзија на горната вилица треба да се оценуваат за прекршување на носната дишење. Доколку ги има, пред ортодонтскиот третман треба да се испита и да се третираат од страна на otolaryngologist.

Во светот на пракса се користат од страна на многу ортодонтски помагала за корекција на крстот залак: апаратот за брза експанзија палатален, quad хеликс, палатален затворач, W-лак, отстранлив уреди со завртки и извори, и други.

Брзото ширење на горната вилица - доста драматични постапка со долга историја. EN Енџел кажа за оваа техника во 1860 година, и од тогаш таа ужива повеќе или помалку популарен меѓу ортодонтите да го применуваат. Во доцните 1940-ти Graber користи брза експанзија на горната вилица за третман на пациенти со вродени расцеп на усна и непцето. Од лекарите се повеќе вклучување на овој метод за третман на пациенти со malocclusion. Во последните 25 години, овој метод на лекување е широко распространета.

Брза експанзија максиларниот доведува до зголемување на горната забен лак во напречна насока (што зависи од отпорноста на заварување) со што се зголемува со возраста. палатален шиење прекин се јавува кога е силата на забите и на максиларниот алвеоларна процес, што ги надминуваат границите потребни за ортодонтски движење на забите. Со брза експанзија на горната вилица максиларниот поделба се случува две половини - ортопедски ефект, која е придружена со латерално движење на забите и усната алвеоларниот процеси - ортодонтски ефект.

Сила, да се репродуцира активирање на завртката надминува лимитот отпор заварување и има прекин не само средната палатален шиење, туку и сите други максиларниот конци.

Во хоризонталната рамнина однесување максиларниот оклузални лесно да се утврди од страна на Х-зраци сликата.

На празнината на горната вилица половина од средната платинести шиење создава триаголен транспарентни за зрачење со база на регионот во кој отпорот на структурата на лицето е послаба.

Во фронтална рамнина на поделба на две половини на максилата, исто така, да биде триаголна форма со база на дното и центарот на ротација наоѓа на околу frontonasal шиење.

Тоа е важно да се нагласи дека овие скелетни промени имаат тенденција да бидат помалку значајни се должи на зголемениот отпор на горната вилица, како резултат на клинички пациентот може да чувствува непријатност или болка.

Индикации за брзото ширење на горната вилица:

1. Несакани Несогласување: унилатерална или билатерална странични крос-залак вклучуваат неколку заби, но со нормална склоност алвеоларна коска. Ограничувањето може да се одрани (стеснување база на максилата или мандибулата широк), заб или комбинација на скелетниот и стоматолошки стегање.
2. Мобилизација максиларниот рабовите за да се олесни корекција на забите mesial оклузија (класа III абнормалност Engle).
3. Да се зголеми ширината на забен лак, со цел да ја зголеми својата периметар.
4. Зголемување апикална база ширина за да се олесни букалната корен Tork странични запци.
5. Намалување на отпорот назална за нормализирање на назална дишење.

Додека лекарите се согласуваат со голем број на читања и резултатите од користење на уред за брзото ширење на горната вилица, преглед на литература покажува дека постојат многу разлики во однос на употребата на овој метод на лекување. Неколку автори се поборници на средината јазот цвест да се прошири тесниот максиларниот лак. Други веруваат дека техниката е неодржлива, бидејќи на некои негативни аспекти: формирање на отворен загриз, можни рецидиви и привремено подобрување во носната дишење.

Неколку теории се стави напред да се објасни како на брзиот максиларниот проширување може да предизвика отворен загриз. Овој феномен може да се објасни со фактот дека веднаш по завршувањето на проширување е прекршување на оклузијата во латерална секција. Максиларниот лак обично pererasshiryaetsya однос на мандибуларните лак, и како резултат на Bugrova однос на грбот предизвикува отворањето на залак. Покрај тоа, првиот катници на горната вилица може да се вадат за време на брзиот процес максиларниот проширување, тоа исто така може отворен загриз. Исто така, постапката може да се заврши надолу и напред поместување на горната вилица.

Хас напредни теорија за тоа зошто "горната вилица е секогаш се движат напред и надолу со брза максиларна експанзија". Дефинитивно поради ориентацијата на горниот слој на векторот на раст на вилицата насочува максиларниот движење надолу и напред. Конци солза платинести проширување "од горната вилица е принуден да дејствува, и на рабовите почнат да се отвори, на сила на влијание произведува слични висина, и на горната вилица се движи надолу и напред."

Друга можна механизам на максиларниот движења предложи Ohshima. Тој тврди дека "нова коска spicules ... депонираат во нормална насока на долната граница на стартот покажа докази за надолна поместување на горната вилица." Ohshima значеше дека остеогенетски активност во vomeromaksilyarnom цвест носи горната вилица надолу, или барем го олеснува надолу поместување на горната вилица.

Во 1973 година Biederman претпоставува како предниот дел на горната вилица во точка А може да се префрли во водство со брза експанзија на горната вилица. Ако центарот за проширување на ротација се наоѓа на задниот дел на горната вилица во врската помеѓу hamate и птеригоидни чинии, додека горната вилица се ротира во однос на оваа точка и точката А се поместува напред. Авторот, исто така, предложи механизам за отворање на залак: ако горната вилица е ослободен од носните коски и ѕидовите на етмоидалниот коска, залак е затворена. Ако коските не се одвоени, и се наведна, последователните ремоделирање случува палатален авионот, предизвикувајќи зголемување на аголот GoMeSN, што доведува до отворање оклузија.

Рапид максиларниот експанзија покажува значителен ефект на повеќе vneverhnechelyustnye структура. Горната вилица 10 се граничи со коска структури, според тоа, апарат за брзото ширење на горната вилица предизвикува скелетни промени подалеку од горната вилица, кој исто така може да предизвика отворање оклузија.

Гарднер и Kronman забележано кај мајмуни студијата 0,5-1,0 mm во отворање sfenooktsipitalnom synchondrosises. Како резултат на тоа, авторите сугерираат дека откривањето на овој synchondrosis движи горната вилица надолу и напред.

Ендрју Ј Хас идентификувани голем број на промени кои се случуваат за време на брзото ширење на горната вилица:

• Во насока на предниот-постериорна на отворањето на средната палатален шиење паралелно.
• во горниот-понизок насока на отворање на триаголна форма со врвот на носната шуплина.
• Од отвора цвест, венци на централните секачи се спојуваат, а корените се разминуваат. Кога круни се во контакт, долго конвергенција напон влакна предизвикува коренот кон нивните првични склоност аксијален.
• алвеоларна коска да се навалите и се движи странично заедно со горната вилица, додека процесот на платинести на вртење одредување на нивното слободно раб. Резултат - продолжување забен лак и зголемување на носната шуплина.
• Кога ќе се отвори на средниот слој, на горната вилица е секогаш се движат напред и надолу.
• Промени во горна положба секогаш предизвикува вилица надолу и назад ротација на долната вилица, со што се намалува ефективната должина на долната вилица и ја зголемува вертикалната димензија на долниот дел на лицето.

Според Бел, зголемени скелетниот одговор како резултат на ова проширување групи на забите страна група во нормална оклузија и поправки на асиметрични зглобната глави.

Контраиндикации за брзото ширење на горната вилица:

1. Пациенти кои се слабо соработува со лекар.
2. Пациенти со еден заб во крос-залак.
3. Фронт отворен загриз (incisal dizokklyuziya).
4. аголот за отворање на GoMeSN.
5. лицето профил конвексен.
6. Пациенти со скелетни асиметрија на максилата или долната вилица.
7. Возрасни пациенти со тешка антеропостериорниот и вертикална скелетни разлики.

Со цел да се утврди како да се прошири дентални лакови - традиционално или преку брза експанзија, потребно е да се разгледа на следниве фактори:
(1) на големината на неусогласеност помеѓу горната вилица и долната вилица: mezhmolyarnoy mezhpremolyarnoy shirinoy- и ако несовпаѓање - 4 mm или повеќе, треба да се смета за варијанта на брза експанзија,
(2) степен на крос-залак, т.е. бројот на вклучени заби,
(3) првичните вртежен момент премолари и катници кога букалната на максиларниот катници наредени, нормално проширување ќе се навалите понатаму во букалната нивна насока,
(4) Ако мандибуларните катници склони јазичниот, букалната нивното движење ќе ја зголеми потребата за проширување на горниот стоматолошка арх.

Така, третман на пациенти со крст залак со брза експанзија на горната вилица во ортодонтски доста честа појава, сепак, ортодонтот мора да бидат добро процеси во maxillo-краниофацијална комплекс како резултат на оваа постапка.

Bogatyrkov СН, Bogatyrkov DV, DA Volchek, Hakobyan VL

Сподели на социјални мрежи:

Слични