Клинико-морфолошки аспекти на аденом на паротидната жлезда

Видео: Новиот систем на оценување ацинусна аденокарцином на простата: Глисон оценување групи

дијагностика аденом на паротидната жлезда (AOZH) во некои случаи, тешко поради природата на нивната структура и клинички тек. Затоа останува итна студија на клинички и морфолошки карактеристики AOZH.

Во оваа студија ние ги презентираме нашите податоци за 252 пациенти AOZH. Плеоморфниот аденом (АП) е во 205 пациенти adenolymphoma (Ал Warthin"s тумор) - 33, каналикуларната аденом (SFU) - y 7, базалните клетки аденом (BCA) - на 5 mioepitelioma (МЕА) - y 1, цистаденом (CA) - еден пациент. Дијагнозата се базира на клинички податоци, фино иглена аспирација пункција (антикварк во последниве години - под водство на ултразвук), сонографија, КТ скен, МНР и постоперативно студија на туморот.

За објективна проценка на морфолошки хомогеност Па се користи овој хистолошки тумор прободени со hematoxylin и еозин и alcian сина во комбинација со PAS-реакција на Mowry. Со мрежни точки еднакво оддалечени од Avtandilov измерени во стандардна видното поле на зоната на микроскоп епителните, mucoids, hondroida, хијалиноза, хеморагии и alcian - и Schick - позитивни област во епител и строма. Статистичка обработка е изведена на компатибилен компјутер на IBM PC со помош на софтвер верзија Statistica 5,5 STATSOFT компании во Windows околина.

Резултати. AOZH клиничката слика соодветствува на оној опишан во литературата. Кога содржината гноење наоѓа во некои тумори цистична шуплини (AL - 6 пациенти БСА - 2, SC - 1) имале болка на палпација болни инфилтрација, искусни брзиот "раст" неоплазми на паротидната жлезда (ОВ). Повеќе тумор-сајтови, ние го гледаме во релапс Па, како и во 3 (од вкупно 33) од пациентите со АЛ. пациенти sonograms течноста за ладење со Па, АЛ и Кометал (односно 91, 15 и 3 пациенти) е утврдена како формирање на тумор hypoechoic нехомогена акустична густина со јасни мазна или груб контури. На 10 (15) лица со AL во туморот јасно се визуелизира една или повеќе различни големини anechoic зона со хомогена или хетерогена внатрешна структура. Па Боја доплер сонографија на течноста за ладење (7 пациенти) откри периферна васкуларна шема, дистрибуција на садови во туморот и покажа минимална или средно изразена снабдување неоплазма крв.

Аспирација пункција со тенка игла (АПТИ) и цитологија точкаст тумори (понекогаш 2-3 пати) беше извршена кај сите пациенти. Кога пункција АЛ, ОВК, BKA, CA често подготвен течност од светло-кафеава или кафена, или серозна gnoepodobnuyu маса. Ова се должи на макроскопска структура на туморот и попречена неговото верификување. Значи, AL содржани цисти од различни големини од мали (неколку милиметри) на релативно големи (2,5-4 см). Мали цисти во прилог на туморот изглед парична казна мрежа. Големи цисти често се пријавени. цисти содржина претставува прилично дебела серозен или проѕирен матна маса, течни понекогаш бледо кафеава или жолта. Цисти, исто така, се најде во рамките на ОВК (2 пациенти), БСА (3 пациенти), CA. Цитолошки и anatomopathological дијагноза се совпаѓа со PA во 94,8% од случаите, AL - 37% (што укажува на бенигни тумори - во 90,9%), BSA - 20%, ОВК - во 14,5% од случаите. АПТИ не сигурно потврден тип AOZH. Ова се должи на многу фактори, вклучувајќи ги индивидуалните карактеристики на морфолошка структура на аденом на течноста за ладење. Грешката ќе биде да се верува дека бенигни промени откриени со цитолошки студија точкаст се конечни.

Студијата на далечински плеоморфниот аденом на течноста за ладење покажа своите морфолошки хетерогеност. Од страна на метод на анализа на кластери K-значи бруто материјал беше поделена во 2 групи. Се испостави дека на сите добиени параметри морфометрички беа статистички значајни само на: бројот на епителот (стр<0,001), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (р=0,02), альциан-положительная строма (р=0,04), мукоид (р<0,001) и области кровоизлияний (р=0,02). Эти показатели и легли в основу окончательной кластеризации. Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер А, оказалась следующей: эпителий (80 102), альциан-позитивная строма (0 5,6), мукоид (73 95), очаги кровоизлияний (0 0,3). Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер Б, следующая: эпителий (49 78), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (0,2 2,0), альциан-позитивная строма (0 4,9), мукоид (90 120), очаги кровоизлияний (0 0,1). В скобках указаны доверительные границы площади соответствующих структур, выраженной в условных единицах, при р=0,05. Из приведенных результатов видно, что главное отличие обоих кластеров заключается в содержании в опухолях эпителия и мукоида. В одном случае (кластер А) наблюдалось преобладание эпителия и относительно низкое содержание мукоида, в другом (кластер Б), наоборот, низкое содержание эпителия и высокое содержание мукоида. Заслуживает внимания наличие разницы в частоте кровоизлияний при описанных типах ПА.

Анализа на биопсии сооднос adenolimfom течноста за ладење покажа варијабилност вроден и лимфоидни AL компоненти. Во некои тумори, вроден дел значително го победил limfoidnoy- тоа забележително склероза строма. Со други вроден структури AL корелација со присуството на лимфното ткиво, или без него беа за истото. Констатирани варијанти на туморот, што е многу богата со лимфоидни ткива строма со лимфоидни фоликули секој вроден комплекс. Во прилог на типичен вроден структури поставата, открива рак со области во кои повеќеслоен епител стекната со тенденција да се ploskoepitelialnoy метаплазија. Лимфоидно ткиво во строма такви зони или отсутен или слабо изразена. Ние го гледаме случај на карцином на позадината mukoepidermoidnoy АЛ. Во овој случај, дел од жлезди откриени постепена транзиција од две-слој стратификуван сквамозен епител да, во кои беа забележани формации osliznyayuschiesya клетки. Епидермална комплекси и жици со присуство на големи клетки со оптички празни цитоплазмата се најде во туморот строма.

Кометал беше презентиран две морфолошки варијанти. Во еден од нив, тоа се состои од цевчести структури во форма на комплекси со двоен слој поставата вроден епителни. Во друг отелотворување, идентификувани солидна израстоци трабекуларни комплекси изградени од клетки на слични редовна форма, меѓу кои има и клеточни елементи со светлина цитоплазмата личи на епидермот. Еден пациент немал во леталото гнојна дијаметар циста од околу 2,5 см. Кај еден пациент беше во комбинација со Кометал е осомничен AL adenokistoznuyu карцином.

BKA течноста за ладење во сите пациенти имале типична структура во 2 случаи, понатаму откри циста со влакнести ѕид обрабени со зарамнет цилиндричен епител. На течноста за ладење е обично означени хронично воспаление, липоматоза.

МЕА и CA течноста за ладење е многу ретка. Тие веруваат дека ИЕА често се претвора во малигна mioepiteliomu. Толкување на клинички, цитолошки, патолошки податоци беше тешко. Гноење CA цисти содржина имитира брзо неоплазми "инфилтративен раст". Дијагнозата обично се поставува врз основа на студии на постоперативни тумор. Нејзината основа вроден канали се претворија во цисти на различни форми и големини. дел цисти луменот беа мали папили. На ѕидот на цисти и папилите се наредени од страна на еден слој на цилиндричниот или кубична епител.

Така, само знаење на AOZH клинички и морфолошки карактеристики, споредувајќи ги со податоците од дополнителни методи на истражување може да се спречи погрешните предоперативна дијагноза AOZH. На "минимум" за истражување на AOZH соодветно да се вклучат АПТИ и сонографија. Високата статистичка значајност на морфолошки разлики 2 групи плеоморфниот аденом хетерогеност adenolimfom структура потреба разјаснат клиничкото значење на овие факти.

АИ Варшава, К.И. Panchenko, PA Korablev
Гоу VPO "Јарослав Државната медицинска академија"

Сподели на социјални мрежи:

Слични