Ингвинална хернија. Оштетување на сперматичната врвка

Видео: ингвиналниот лигамент и феморална триаголник

Оштетување на сперматичната врвка. Оштетување на крвните садови на семе може да произлезат од недоволна изолација или нивните внимателни шиење на случајно кога шиење. Поради малиот калибар садови, оваа компликација е поверојатно да се случи кај недоносените.

И го зголемува ризикот од компликации од васкуларен оддел оток, кинење hernial црево за време на операцијата спроведена во врска со повредата. Кога манипулации во близина на електрокаутеризација сперматичната врвца треба да се користи со голема претпазливост и тоа дури и не се применуваат, бидејќи изложеност на високи температури во текот на употреба може да предизвика тромбоза Kauther семе садови.

Вистинската инциденца на интраоперативна васкуларна повреда, што доведе до атрофија на тестисите не е позната. Бројките од 1%, најверојатно, надуени, бидејќи делата кои ја формираат основата за пресметка на овој индекс, не се исклучени од пациентите анализа со strangulated хернија, односно патологија, која сама по себе може да предизвика срцев удар со следните атрофија на тестисите. Покрај тоа, овие студии се врши главно во годините кога кесата е обично направени ресекција (неговата дисталните картичка), за време на кој исто така може да бидат оштетени крвни садови сперматичната врвца.

Кај момчињата, за време на хернија постои одреден ризик од оштетување на vas deferens за неколку причини. Значи во експериментот нормален проток на дршката за прицврстување или форцепс може да предизвика траен оклузија неговата. Затоа, во текот на хернија поправка треба да се избегне оваа манипулација (земајќи форцепс или Стегач директно на канал).

Теоретски канал штета веројатно предизвикана од топлина кога се користи во текот на електрокаутеризација манипулации врши во близина на каналот. Канал исто така може да бидат заробени во цвест кога шиење hernial црево. На премногу енергични извртување торбата пред лигатура канал понекогаш "подготвени" во hernial црево, каде што може да биде ненамерно врзани заедно со торба.

Во некои деца, на vas deferens едноставно се случи да се сечат целосно во текот herniorrhaphy. Оваа компликација се јавува најчесто во текот на дисекција на торба по нејзиното одвојување од бродот, но исто така може да се случи при поделбата или отстранување на жолчната кила или dropsical. Епидидимисот понекогаш се оштетени, делумно се ресецира или вивисецирале за време на отстранувањето на дисталниот дел од торбата.

директна пресекот канал може да се случи во сите од горенаведените ситуации. Дел од тоа понекогаш се ресецира заедно со црево хернија. Ресецира канал не треба да се помешаат со остатоци од mesonephros или надбубрежната жлезда, која понекогаш е многу тесно поврзан со црево хернија. Отстранувањето на овие хистолошки конечно формираа лица не е значајна. Диференцијација од нив од деференс на vas или епидидимисот обично не е тешко за искусен патолог.

Вистинската инциденца на оштетување на vas deferens не е позната и се претпоставува дека се пресметува од објавени податоци врз основа на параметри: (1) фреквенција на неплодност кај мажите подложени herniorrhaphy, и (2) проток елементи откривање стапка хистолошки далечински hernial црево.

Неколку студии се посветени на способноста на плодноста кај мажите подложени хернија во минатото (но не секогаш како дете). Авторите на овие студии се заклучи дека иако постои врска меѓу неплодноста и хернија, но само мал процент од неплодните мажи овој однос е пронајден.

Внимателна анализа на голем број на забелешки покажува дека 1,6% од случаите во оддалечените hernial црево хистолошки откриени елементи на vas deferens, но овие студии не се земат предвид некои многу важни детали. Во другите необјавени студии фреквенција откривање далечински hernial црево елементи или епендимална канал е 1,2%.

Последиците од оштетување или ресекција на vas deferens се многу сериозни. Оштетување на канал или епидидимисот на двете страни речиси сигурно доведува до неплодност. Но, еднострано лезии не треба да се дозволи и треба да се избегнуваат по секоја цена. Појавата на спермата agglutinating антитела во еднострани повреда канал исто така, може да предизвика неплодност во неколку години.

Што да се преземе во случај на оштетување на vas deferens - прашањето е многу контроверзно. Во билатералните повредени пациенти дефинитивно ќе бидат залудни ако не, да се врати на интегритетот на текот на една или двете страни. Оптимален тајминг на обиди за реконструкција не се познати, но успешни случаи операцијата објавена, произведени неколку години по повредата.

Сепак, поради изложеност на сперматозоидите антитела способност да ја оплоди по таква реконструкција е под знак прашалник. Кај младите доенчиња шансите за закрепнување и степенот на крос-тенок vas многу ограничени.

Во такви случаи, потребно е да се препорача третман од страна на професионалци со искуство во примена на microanastomosis. Тоа не е јасно - дали да испрати експерти за да овие деца со унилатерални оштетување на канал.

Ако со текот на времето се сперматозоидите антитела, а потоа ги упатуваат пациентите на специјалисти, се разбира, соодветно. Во секој случај, семејството на детето треба да се советува на можните компликации и нивните последици, која им овозможува на семејствата да земат активно учество во справувањето со овој проблем.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични