На траума на стомакот и уринарниот тракт

Видео: брзо губат тежина !!! болки во губење на тежината. Како да се отстрани виси стомакот?

На повреда на стомакот и уринарниот тракт, како слепи и продорен сметка за 5% од сите повреди кај децата примен во болница, но за повреда. Оштетување на абдоминалните органи и уринарниот систем се случи во сообраќајни несреќи, во паѓа, дува во стомакот, злоупотреба на деца, а во последниве години се повеќе и повеќе и повеќе стануваат пенетрирачки повреди. Смртноста кај децата со абдоминална траума е 14%. Ова е многу повеќе од просечната стапка на морталитет (2.4%) за било која друга штета во детството.

Кога тапи траума, кои сметките за 97% од сите повреди кај децата, темелно проучување на стомакот е особено важно кога отпадоци треба да се обрне внимание на своите оток, присуството на екхимоза, гребнатинки или знаци појаси - секој еден од овие симптоми може да укажуваат на можно оштетување на желудникот. Тензија или вкочанетост myshp абдоминален ѕид - е исто така важна карактеристика на абдоминална траума, иако понекогаш тоа може да биде збунувачки за белешки и за фрактури на долните ребра, карлицата, стомакот повреди или проширување на стомакот.

Една студија на стомакот, вклучувајќи визуелна инспекција и палпација на крила и од назад, таа е често тешко ако детето плаче, вреска, или не е во состојба на возбуда. Физички преглед во тапи абдоминална траума надополнета од страна на стандард на Х-зраци градниот кош и карлицата. Исто така, не заборавајте да се направи тест на урина (макро и микроскопска хематурија).

Конечната дијагноза на абдоминална траума е ставен со помош на контрастно зголемена компјутеризирана томографија (КТ), кој им овозможува со сигурност да се утврди и на структурата и функцијата на повеќето од абдоминалните органи. Бидејќи многу повреди кај децата може да се третираат конзервативно, а потоа на испитување е повеќе важно да се утврди не е толку многу на фактот на постоење хемоперитонеум како да го идентификуваат изворот на крварење.

КТ скен - сигурен метод за дијагноза на повреди интра-абдоминални кај децата, дозволувајќи им да се лоцираат покрај повредата, се утврди нејзината сериозност и севкупност. На абдоминалните органи најчесто оштетени слезината, јасно дефинирани на КТ. Мошне често повреден што се црниот дроб и бубрезите. На сите внатрешни органи parenchymatous најмалку често оштетени панкреасот, а тоа е тешко да се утврди повреда со КТ. Дијагностицира оштетување на цревата и помага на панкреасот контраст студија на гастроинтестиналниот тракт, кои треба да бидат вклучени во испитувањето план на дете со абдоминална траума.

Идентификувајте КТ штета слезината, црниот дроб и бубрезите се уште не се зборува за потребата за операција. Помалку од 20% од децата дијагностицирани со КТ абдоминална траума бараат хируршки третман. хемоперитонеум себе и не е индикација за операција, иако е јасно дека помасовно абдоминална крварење, уште еден мора да почива на операција.

Кога слепи абдоминална траума кај децата цревната штета е редок, а понекогаш и да предизвика дијагностички тешкотии. Но, овде, КТ дава значителна помош. Присуството на пневмоперитонеум понекогаш воведува zabluzhlenie. Треба да се запомни дека изворот на слободен гас во абдоминалната празнина може да биде не само шупливи повреда орган, но, исто така, предизвикува, како што пенетрација на воздух од градите торакални повреда или "биланси" својата одржа со перитонеална лаважа. Овие извори пневмоперитонеум треба да бидат исклучени во диференцијалната дијагноза. Можно оштетување на цревата може исто така да се каже присуство на течност во стомакот кога нема податоци за оштетување на паренхимните органи.

Внимателна анализа на механизмот на повредата, познавање на неговите карактеристики и внимателно набљудување на детето да продолжи да биде најсигурен дијагностички методи оштетување на цревата кога слепите абдоминална повреда.

Повеќе од половина од сите деца со слепи абдоминална траума се поврзани повреди на главата, градниот кош и екстремитетите.

Затоа КТ преглед треба да се врши само по примарна реанимација и стабилизирање на состојбата на бебето. Компјутеризирана томографија се прикажани во следните случаи:
- на сомнеж од страна на историјата и скрининг за сериозни оштетувања на абдоминалната празнина под услов секогаш стабилен на хемодинамиката моментот;

- кога состојбата на пациентот бара масивни инфузии, но изворот на крварење е нејасно;
- во комбинација со повреди, особено во врска со повреда на главата.

Дијагностички перитонеална лаважа (ДПЛ), како метод за откривање на хемоперитонеум синџир, не дозволува, сепак, да го идентификуваат изворот на крварење. ДПЛ може да се користи селективно во некои случаи на сомневање за повреда на шупливи органи. ДПЛ исто така, е наведено во тешка повреда на черепот, кога не е можно да се стабилизира состојбата на детето и е потребна итна краниотомија, кои, се разбира, не може да се одложи и доцнењето да се одржи стомакот КТ. Меѓутоа, со воведувањето на практиката на ultrafast КТ скенери ДПЛ се применува во такви ситуации е многу помалку веројатно.

Третман. Конзервативен третман на parenchymatous органи обично оштетени врши во оние случаи каде хемодинамска и систолниот крвен притисок се стабилизирани, како и потребата за трансфузија во овој случај не надминува 50% од волуменот на циркулацијата на крвта. Лапаротомија обично се изведува кај децата чии Државата не се стабилизира, а во присуство на повисок коефициент на тежината повреда (KTTr) во споредба со оние пациенти кои се лекуваат konservativno.2 просек лапаротомија бараат помалку од 10% од децата со оштетување на паренхимните органи и помалку од 15% - на hemoperitoneum.

Оперативната интервенција е неопходна во присуство на следните индикации:
- остар влошување во текот или по завршување на реанимација;
- пенетрирачки повреди огнено или ножеви;
- јасни знаци на перфорација на гастроинтестиналниот тракт;
- неможноста да се стабилизира хемодинамиката во многу масивни и постојана загуба на крв;
- потребата за трансфузија на крв надминува половина од обемот на циркулирачкиот крв од дете (или 40 ml / kg).

несомнени опремен шупливи оштетување на органите, што е индикација за итна операција, пнеумоперитонеум и се повлекува во слободен перитонеалната празнина на контрастен медиум рендгенски преглед. При изборот на методот на третман за секое дете треба јасно да се оцени потенцијалните реакции на трансфузија на крв и инфекција кога тоа е извршување.

За да се постигне успех во конзервативниот третман на повреди на паренхимните органи на децата треба да биде најмногу внимателен и континуиран надзор во здравствена установа, со соодветна опрема и стручен кадар

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични