Клиниката прострелни повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок

Тријажа и дијагностика во областа трошат армија лекари и хирурзи воопшто. Нивните цели се: 1) да се идентификуваат опасни по живот последици од повреда за навремено обезбедување на итна медицинска помош и 2) формулирање на дијагнозата повреда за донесување на одлуки скрининг.

Дијагнозата СПП OMedB на прострелна рана на 'рбетот и' рбетниот мозок, е врз основа на идентификација општи и локални симптоми на прострелни повреди, симптоми на акутни заболувања на виталните знаци и невролошки симптоми на повреда на 'рбетниот мозок.

Инспекција повредени започне со проценка на тежината на неговата состојба и откривање вообичаени симптоми на повредени. Прострелни рани на 'рбетот и' рбетниот мозок повреди често се комбинираат со други делови од телото (градите, стомакот, карлицата, глава). Во овој случај, повредени 'рбетот и' рбетниот мозок ретко се големи, и прва помош е главно за колатерална штета. Затоа, клиничката слика е често доминираат симптомите на оштетување на други анатомски региони, со што може да се открие три главни синдром: акутен респираторен дистрес синдром, синдром на акутна циркулаторниот нарушувања, синдром на државата во терминал.

потоа се оценува локални симптоми. Испитуваат рана - може да има неколку во проекцијата на 'рбетот и во други анатомски делови од телото. Кога се гледа од раната утврдени со нејзината локација, длабочина, односи со 'рбетот и други анатомски региони. Треба да се напомене дека често рани се наоѓа надвор од проекцијата на 'рбетот. Кога сортирање ранетиот да MPP и OMedB завој срања не е отстранета, раната не е прегледано. Подетални информации можат да се добијат кога гледано од крварење рана во облекување OMedB најде оштетени nadostistaya и interspinous лигаменти, на spinous процеси на 'рбетот, и се карактеризира со истекот на цереброспиналната течност раната, што покажува дека на пенетрација природата на повреди на' рбетот. Кога крварење од раната појаснува својата природа и изворот. посебно истражуваат повреди 'рбетот не треба да биде, кука како што може да доведе до продолжување на крварење, изглед надворешниот liquorrhea или дополнителни оштетување на 'рбетниот мозок од страна на коскени фрагменти. За донесување на одлуки скрининг во напредна фаза на медицинска евакуација од најголемо значење меѓу локалните симптоми имаат надворешни крварење и надворешниот liquorrhea.

На основа за дијагноза прострелни повреди на 'рбетот е активен невролошки за откривање на синдроми на повреда на' рбетниот мозок. Дијагноза на повреда на 'рбетниот мозок се базира на идентификување на симптомите на акутни заболувања на виталните функции, мотор и сензорни нарушувања и симптоми на нарушувања на карличните органи.

Симптоми на акутни заболувања на виталните функции (Респираторни и срцеви) укажуваат на горниот грлото на повреда на 'рбетот, придружена со оштетување на' рбетниот мозок и нагоре отекување на транзиција кон мозочното стебло. Како резултат на патолошки процес кој вклучува во мозок медулата, каде што респираторни и вазомоторни центри, се јавува апнеа. Првично, се чини зголемување на фреквенцијата и дишењето ритам, се одвива во позадина зголемување на брадикардија, а потоа полагање периодично дишење стануваат абнормални ритми во флора и фауна, Cheyne-Стоукс, потоа - запира. Оживување безнадежна.

нарушувања на движењето карактеризираат сериозноста на повреда на 'рбетниот мозок и се лесно да се дефинира во напредна фаза на медицинска евакуација. Тие се појавуваат или како тетраплегија (Целосно недостаток на движење во горните и долните екстремитети), кога грлото на повреда на 'рбетот, или во форма на пониски параплегија (Целосно отсуство на движење во долните екстремитети) во рана градната или лумбалниот 'рбет.

Во некои случаи, на сликата може да се претстави помалку тешки моторни нарушувања во горните и долните екстремитети (тетрапареза) или само во долните екстремитети (пониски парапареза) Се карактеризира со намалување на сила и волумен текови во екстремитетите со различна тежина. rootlets повреда на 'рбетниот мозок е можно нарушувања на движењето Воден раствор на екстремитет (monoplegii, monoparesis).

сензорни нарушувања со повреди на 'рбетот може да се појави целосно или делумно кршење на сите видови на чувствителност (анестезија или хипоестезија) Се наоѓа под нивото на повреди на 'рбетниот мозок. Таквите повредени кога сортирање жалат на вкочанетост, чувство на "пецкање igotok" или комплетен недостаток на чувствителност во нозете, а ако на грлото на матката повреда на 'рбетот - во рацете на нозете и трупот. Дури и во напредна фаза на медицинска евакуација е можно да се одреди нивото на нарушувања чувствителност, и врз оваа основа - индикативен ниво повреда 'рбетниот мозок. Нема потреба да се запишат на ранетите, сосема голи гради и стомак, а потоа ја инјекционата игла да се одреди нивото на сензорни нарушувања. На ниво на clavicles одговара C5 (Петти сегмент на грлото на матката 'рбетниот мозок), на ниво на брадавица - ти4 (Четвртиот торакални), нивото на ребрените лакови - Th7, Та - на ниво на папокот10, crural лак - Th12. 'Рбетниот мозок повреда во овие и слични нивоа, ќе биде придружуван од недостаток на чувство под нивните стандарди. Подетален одредување на степенот на повреда на 'рбетниот мозок со помош на табелата сегментална рбетниот инервација. мора да биде се сеќавам дека 'рбетниот мозок,' рбетниот столб е пократка, па сегменти на 'рбетниот мозок не соодветствуваат со истото име пршлени. сегменти на 'рбетниот мозок распоредена над пршлени на' рбетниот столб: во грлото на матката - 1 прешлен, торакални во - 2, во долниот дел на градниот - 3 прешлен. Не одговара на пршлени и лумбалниот сакрална сегменти, како на 'рбетниот мозок завршува на интерфејс I и II на лумбалниот пршлени, кој се наоѓа под корените на кауда еквина (Сл. 1).

Повреди на карличните органи се појави нарушувања на мокрењето, и претседател на видот акутна одлагање. При преглед на повредените привлече вниманието на остри издаденост на симфизата пубисот контурите на мочниот меур и неможноста на авто-мокрење. Во такви случаи, од сцената на давање на прва медицинска помош, потребно е да се ослободи од катетер урината. Понекогаш се случува на високо повреда на 'рбетниот мозок абнормални ерекција - pristizm.

Gumanenko EK

Сподели на социјални мрежи: