Рани и оштетување на желудникот

Видео: Отворен абдоминална повреда со прекин на цревата и наборите

Cодржина

Видео: Отворен абдоминална повреда со прекин на цревата и наборите
затворен штета

Штета стомакот и абдоминална рани претставува меѓу забележани војна, на релативно мала група. Во текот на Втората светска војна фреквенција абдоминална рани движи 1,9-5,0%. Меѓу повредените американската армија во Виетнам застрелан во стомакот изнесува 9,8%.

Едно објаснување за фактот дека фазите на евакуација на ранетите во стомакот се релативно ретки, е дека значителен дел од нивните умира, како е можно поскоро по добивањето на повреда. Вкупниот број на смртни случаи на повредени за време на Втората светска војна ранет во стомакот направени на бојното поле 34,5%, на баталјон и полкот медицински предмети - 39,7%, во поделба на здравствени центри - 25,0% (според AA Vasiliev ).

Оштетување на желудникот е поделена на внатрешен и надворешен. Повреди може да биде нанесена прострелна и мачети.

затворен штета

За време на Големата патриотска војна меѓу абдоминална повреди затворени отштета од 3,8%. Во примената на нуклеарни проектили бројот на затворените повреди може да се зголеми, исто така, ќе се зголеми бројот на абдоминални повреди, во комбинација со повреди на други области (polytrauma).

Затворена штета стомак да настане како резултат на изложеност на бранот експлозијата, кога падна од височина од удари во стомакот, компресија на земјата или остатоци инженеринг и урнатите објекти, со сообраќајни несреќи и слично. Д. Сериозноста на штетата зависи од степенот на шок бран над притисок и силите влијание во стомакот на подвижен предмет.

Помали повреди доведе до изолирани повреда на абдоминалниот ѕид, во придружба на кожата гребнатинки и модринки, со ограничена болка, оток, тензијата на стомачните мускули.

Сериозни повреди можат да го проголтаат придружена со оштетување на внатрешните органи на абдоминалната празнина и ретроперитонеална органи. Во овој случај, често доведува до оштетување на црниот дроб, слезината, бубрезите, а потоа тенкото и дебелото црево и други шупливи органи (на жолчниот меур, мочниот меур, желудникот), барем - панкреасот.

Лезиите се наоѓаат во црниот дроб и слезината, како пукнатини, солзи, и отворање на дробење паренхим. Додека одржување на интегритетот на органите на капсула формирана субкапсуларна хематом и неутрален сиромашните клинички манифестации. По некое време (7-12 дена) дури и со мала мускулен напор може да се случи капсула прекин со масивна хеморагија во абдоминалната празнина ( "dvuhetaiiy јаз").

Тешко оштетување на желудникот често придружена со шок и крварење.

Оштетување на шупливи органи води до подем перитонитис со карактеристична клиничка слика: постојаното зголемување на болка во стомакот, истакна црти на лицето, сува јазик, жед, забрзан пулс, желудникот престанува да учествуваат во чинот на дишење, абдоминален ѕид драматично напната и допирање на јенот болно цревната перисталтика отсутен Shchetkina-Blumberg позитивен симптом. Со текот на времето се зголемува подуеност, гасови престане да отстапуваат во периферната крв се зголемува леукоцитоза промена на леукоцити лево.

Оштетување на црниот дроб, слезината, бубрезите, придружени со продолжување дисконтинуитети мезентерична крварење во абдоминалната празнина, назначена со тоа, перитонеална симптоми на иритација може да биде лесна. Одгледување на симптомите на акутна загуба на крв: бледило на кожата и мукозните мембрани, зголемена стапка на срцето и дишење, намалување на крвниот притисок, пониски бројки процентот на крвта, намалување на износот на хемоглобинот, капка хематокрит.

Дијагноза на затворени внатрешни повреди попречена со комбинирање на нив со повреди во градите, мозокот, во случај на губење на свеста, оштетување на карличните коски и 'рбетот и со воведувањето на морфиум и pantopon во претходната фаза на здравствената заштита.

Техники за олеснување на откривање на внатрешни повреди, може да служи како пункција на абдоминалниот ѕид (парацентеза) со воведување во абдоминалната празнина "ѕиркаа" на катетерот. пункција техника не е комплицирано: на средната линија на стомакот, до 4 см под папокот решение новокаина anesthetize кожата и абдоминален ѕид. На местото на пункција игла скалпел применуваат попречно кожата инцизија од 1 см.

Преку засек во рана администрира еден-тело кука и грабање на внатрешната ивица на мускулот rectus abdominis, подигнете го абдоминален ѕид. Потоа се администрира преку отворена троакар и здодевни движења го промовира во перитонеалната празнина. На сондата троакар е отстранета и заменета со транспарентен пластична цевка е воведен од страна насочување во различни секции на абдоминалната празнина.

По вметнување на цевка може да се воведе солена вода (500-800 ml), и повторно го цица шприц. Појавата на крв или други загадувачи, физиолошки раствор крвта боење ( "боја лосос") укажуваат на оштетување на внатрешните органи на стомакот.

При формирање на штета абдоминалните органи или внатрешно крварење прикажан итна операција - лапаротомија.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични