Болести на слезината

Гален (Гален) слезината наречен "орган полн тајни», на Stukeley - тело што "... Првиот беше предмет на радост, а потоа -. За современата неверојатна катастрофа" Овие зборови се зборува во 1723, и да останат верни на овој ден. Првичната идеја дека слезината не е толку многу важен орган, се смени во друга крајност, кога се смета дека отсуството на слезината и се заканува не само на можноста за развој на разни болести, па дури и смрт.

Целта на ова поглавје - за да разговараат за сите видови на болести на слезината, кои можат да бидат од интерес за детски хирурзи.

вродени аномалии

Cодржина

вродени аномалии

аспленија
Splenunculus
Splenogonadalnoe спојување
цисти
пурпура

воспалителни образование

апсцес

аспленија

Целосно отсуство на слезината е понекогаш фамилијарна аномалија. За прв пат оваа патологија е опишана кај луѓето во 16-ти век. Конгенитални аспленија, или синдром на аспленија обично е поврзана со други малформации, вклучувајќи го и обратна аранжман на внатрешните органи, срцеви заболувања, и trilobed белите дробови. Отсуството на слезината обично е една од причините за сепса, но клиничките симптоми поврзани со генерално поврзан со абнормалности, особено срцеви мани.

Аспленија може да се дијагностицира врз основа на промените во црвените крвни индекси и податоци радиоизотопот скенирање. Вродени резултати аспленија со смрт во текот на првата година од животот во 90% од случаите, како комбинација, како по правило, во комбинација со тешки срцеви мани, често не работат.

Gipospleniya претставува присуство инхерентно мала големина на слезината. Фреквенцијата на оваа абнормалност и клинички значење за датум недоволно воспоставена, згора на тоа, дека gipospleniya обично во комбинација со многу други дефекти.

Polysplenia (синдром на Ivemark`a). Multilobes слезината, има 2-9 еднакви делови, анатомски се разликува значително од комплементарни слезината и е често во комбинација со обратна уредување на внатрешните органи и срцеви мани. Polysplenia се случува три пати повеќе од аспленија, и кога го почитуваат истите аномалии поврзани дека синдромот аспленија, но поретко. Симптоматологијата е обично поврзан со срцеви мани.

Аномалија на слезината е откриен, како по правило, само за време на операцијата, бидејќи овие multilobes слезината функционира нормално. Срцеви мани, сепак, бараат хируршки третман. Повеќето деца со комбинација на овие пороци умре пред години од животот.

splenunculus

Splenunculus претставува мал дел ( "пакет") на спленично ткиво отстранети одделно од нормална слезината, имаат нормален димензии. Ова е една од најчестите абнормалности, кои се јавуваат кај 30% од пациентите. Во пет од шест случаи splenunculus има еден дел (odnodolchataya), еден пациент може да се открие до 5 дополнителни слезини.

Тие обично се појавуваат како лимфни јазли, но може да достигне до 10 см Три четвртини дополнителни слезини се наоѓа во главната порта на слезината и една четвртина -. Во опашката на панкреасот. Многу ретки локализација на додаток слезината - скротумот. Во ретки случаи, пациентите со додаток слезината имаат срцеви мани.

Splenunculus не дава симптоми и речиси секогаш се откриени случајно за време на операцијата. Дополнителни спленичната функција исто како главен слезината. Ако пациентот покажува спленектомија за било која причина, освен за повреди, а потоа со "главните" слезината сите екстензии исто така, мора да се отстранат, како што може да биде предмет на хипертрофија и да ја преземе функцијата од главните патолошки слезината.

Splenogonadalnoe спојување

Во ретки случаи, мала ектопична слезината откриени во левата половина на скротумот и изгледа како дополнителен јајце или тумор формирање трет која може да биде изолирана или tyazhem поврзани со горниот лев квадрант на слезината. Ектопична слезината ретко дава никакви симптоми, и тоа е обично се отстрани за дијагностички цели во текот на интервенции во ингвиналниот-скротумот област.

цисти

Вродени цисти на слезината се ретки, сметководство за само 10% од сите цисти на слезината. Кај децата, најчесто на епидермот цисти, која може да достигне доста голем и се склони кон крварење (спонтано или трауматски), за манифестации во форма на болка и инфекција за пристапување.

Кај повеќето пациенти, симптомите се обично означени од страна на горниот лев квадрант на абдоменот, сериозноста на што зависи од големината на четката. Дијагнозата се поставува врз основа на ултразвук (Сл. 43-1), радиоизотоп скенирање (Сл. 43-2) или компјутеризирана томографија (CT) (Сл. 43-3).

Сл. 43-1. Голем циста на ultrasonogramme слезината.

Сл. 43-2. Голем циста на скенирањата слезината радионуклиди.

Сл. 43-3. Голема циста слезината на компјутер tomogram (П - панкреасот, S - слезина).

Затоа се потребни поголемиот дел од цисти светот статистика хидатидна слезината да се спроведе диференцијалната дијагноза на паразитски цисти врз основа на историјата, серологија и скенирање. Можноста за развој на сепса postsplenectomy хирурзи принудени да бараат други (освен за спленектомија) начини за лекување на цисти.

Аспирација и стврднување биле неуспешни, бидејќи облогата на циста која се состои од трабекуларни сквамозни опфаќа се протега од спленичен синусите канали преку кои канализација на цистичната течност може повторно да се акумулира протеини и клетки. Наједноставниот и најуспешен метод, очигледно, е делумно ресекција на ѕидот на цистата. Тоа треба да биде можно (што е можно) на акциза циста ѕид за да се спречи нејзино повторување. Задоволителни резултати можат да се добијат преку делумна спленектомија.

пурпура

Пурпура е ретка и претставува акумулација во цисти слезината полни со крв. Етиологијата е непозната, но се претпоставува дека на основа на штета може да лежи епител. Purpura понекогаш откриени кај пациенти кои примаат стероиди, или кај пациенти со хронична инфекција и малигни заболувања. пурпура елементи јаз е ретка.

воспалителни образование

Спленомегалија во акутна инфламација, акутна на слезината тумор, акутна splenitis, септичен splenitis. Најчеста причина за зголемување на слезината е инфекција, но директно од страна на акутна инфекција на слезината е ретка. На слезината е зголемена во акутна инфекција и меки на палпација.

Кога таквите реактивна хиперплазија синуси (црвени пулпа) се полни со зголемување на бројот на полиморфонуклеарни леукоцити, плазма клетки и макрофаги. Означени хиперплазија на белата пулпа. Овие промени не се специфични. возраста на пациентот и медицинска историја да го открие изворот на инфекцијата.

Акутна splenitis можат да бидат предизвикани од страна на хемиски фактори или било болести кои доведуваат до тешки уништување на ткивото. Splenita исход во ретки случаи апсцес или руптура на слезината. Потребата за спленектомија е ретко, ако некогаш, се случува.

апсцес

Апсцес на слезината е познат во времето на Хипократ. Од 1970 година, постојат извештаи, главно, за повеќе мали апсцеси, се случуваат многу почесто од еден голем апсцеси. Со појавата на голем осамени апсцес обично резултира со повреда или инфаркт на слезината, додека бактериемија или имуносупресија првенствено да доведе до развој на повеќе апсцеси слезината, при што во процесот, исто така, може да вклучи на црниот дроб и бубрезите.

На почетокот на овој век биле почести тифус и маларија апсцеси, во сегашно време, тие биле заменети со анаеробни, Грам-негативни бактерии и стафилококни апсцеси. Апсцеси предизвикана од страна на одредени микроорганизми, обично во комбинација со соодветен специфични патологија основната болест, како што се Salmonella - со хемоглобинопатија, со Candida - леукемија.

Голем апсцес на слезината се манифестира со треска, болка во левиот горен квадрант на стомакот и болки во сечилото рамото. Повеќе спленичен апсцес не може да им даде на локалните симптоми. За големи осамен апсцеси ретко се позитивни хемокултура. Само 25% од пациентите со кандидијаза слезината даде сеење микроорганизми во крвта.

Дијагнозата може да се потврди со помош на ултразвук, но со мали апсцеси повеќето информативни КТ (Сл. 43-4).

Сл. 43-4. На КТ скенови се гледа на повеќе мали чиреви на слезината и црниот дроб.

Лекувањето на мултипла апсцеси се состои во администрира интравенски антибиотици. Спленектомија треба "да резервирам" во случаи на инфекција која е отпорна на третман, како што кандида, во која нема обележани спленектомија 60% смртност.

За големи апсцес спленектомија се препорачува, но искуството на перкутана аспирација и одведување на повеќе охрабрувачки. Стапката на преживување се зголеми 55-80% од апсцеси слезината од 1950 година, главно како резултат на поактивен пристап кон евалуација и третман на пациенти со оваа патологија.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични