Повреда на слезината: симптоми, третманот, причините, симптомите

Во пациентите развиваат абдоминална болка, понекогаш зрачи до рамо, и нежност. Дијагнозата се поставува врз основа на резултатите од КТ или ultrasoiografii. Третманот е да се следи и, понекогаш, хирургија vosstanovlenii- ретко треба да спленектомија.

причини

Отскокнување (на пример, автомобилска несреќа) може да предизвика оштетување на слезината, како и продорен повреда (на пример, од огнено оружје и нож). За проширување на слезината како резултат на фулминантен хепатитис предизвикана од Епштајн - Barr вирусот предиспозиција за прекин на минимална траума или дури и спонтано. Штета слезината разликуваат otsubkapsulyarnyh хематоми и мала капсула раскинува на длабока паренхимните дисконтинуитети дробење и одвојување од нога.

Видео: слезина Третман народни лекови

класификација

Штета слезината класифицирани од 5 степени на сериозност.

патофизиологија

Главната директна последица на повредата е крварење во перитонеалната празнина. Обемот на крварење може да биде мала или голема. Многу мали солзи запре крварење спонтано, особено кај децата. Поголеми лезии крварат изобилно, што често доведува до развој на хеморагичен шок. Хематом на слезината понекогаш се скршени, иако тоа може да се случи за неколку часа и неколку месеци по повредата.

Симптоми и знаци

Манифестации на крварење, вклучувајќи хеморагичен шок, болки во стомакот и надуеност, обично е клинички очигледна. Мали крварења предизвикува болка во левиот горен квадрант на абдоменот, понекогаш зрачи до рамо.

дијагностика

• Обработка на слика техники (ултрасонографија, CT).

Видео: зависности се избегнуваат: причини, симптоми, третманот

Во стабилни пациенти, дијагнозата се потврдува со КТ. Кај пациенти со нестабилна состојба кревет изврши (третман на лице место) ултрасонографија или лапаротомија.

третман

• Набљудување.
• Понекогаш хируршка корекција.

Во минатото, на традиционалниот метод на третман на спленичната повреда беше спленектомија. Ако е можно, спленектомија треба да се избегнуваат, особено кај децата, кај постари пациенти и пациенти со малигни хематолошки заболувања, која ќе помогне да се избегнат постојана чувствителност на бактериска инфекција, го зголемува ризикот од генерализирана сепса postsplenectomy. Најчестите патоген е Streptococcus pneumoniae, но и други куќишта бактерии, како и Neisseria Haemophilus sp., Исто така може да учествуваат.

Во моментов, повеќето повреди на слезината со низок степен на штета и многу висок тежината може да се третира од страна на не-хируршки, дури и кај постари пациенти (на пример, >55 години). Хемодинамиски стабилни пациенти кои немаат други индикации за лапаротомија (на пример, шупливи перфорација орган) може да се следи од страна на контрола на виталните знаци и хематокритот. Потребата за трансфузија на крв е компатибилен со конзервативен третман, особено во присуство на истовремена штета (на пример, фрактури на долгите коски). Сепак, мора да има предодредено праг трансфузија (обично 2 единици во изолирани оштетени слезина), над кој ќе биде потребно на хируршка интервенција, со што се избегнува влошување на состојбата на пациентот и смрт.

Пациентите чија состојба е стабилна, пренесени од единицата за интензивна нега по 12-48 часа на набљудување, во зависност од тежината на други повреди и се издаваат по активирањето, а потоа тие се прилагодат на исхрана. Времетраењето на хоспитализација во голема мера зависи од сериозноста на повредата. На пациентите им се советува да избегнува кревање на тешки предмети за 2-3 месеци.

Пациентите со значителна тек крварење (високи потреби и / или намалување на хематокрит) лапаротомија. Понекогаш хемодинамски стабилни пациенти ангиографија се врши со селективен емболизација на садови крварење.

Кога операцијата е потребно, крварење може да се контролира од страна на шиење, користејќи локални hemostatic (на пример, оксидира целулоза, тромбин соединение, фибрин лепак) или изврши делумно спленектомија, која понекогаш е пожелно. Се подложени на спленектомија пациенти е потребно да се воведе пневмококна vaktsiny- многу лекари и пациенти vaksiniruyut на Neisseria и Haemophilus sp.