Трауматски повреди на мозокот кај децата. карактеристики

КАРАКТЕРИСТИКИ Трауматски повреди на мозокот КАЈ ДЕЦА

Cодржина

• КАРАКТЕРИСТИКИ Трауматски повреди на мозокот КАЈ ДЕЦА
• Видео: 19. Декември 2014 Училиште за здравство Повреди на главата кај децата
• Видео: Повредите на главата. Карактеристики на третман пред хоспитализација. Вонреден професор nv Петрова

Еден од водечките места во детска траума припаѓа на трауматски повреди на мозокот (Ај). Во структурата на вкупниот број повреди на черепот кај деца и оштетување на мозокот е 40-50%. Ај е прв меѓу сите повреди во кои има потреба од хоспитализација. Со оваа дијагноза во Русија секоја година тие се во болниците околу 140-160 илјади деца. Посебни медицински и социјално значење на Ај кај децата, исто така, се утврдува од страна на други индикатори:

а) висок вкупната смртност (9 до 38%), кои сметките за 70% од причините за смрт од механички повреди (трета кај деца на возраст од 1 година и прв во деца од 1 до 14 години);

б) значителен ризик од остаток на промени - во 60-90% од децата на долг рок се формираат различни во тежината резидуални ефекти;

в) висок попреченост - по тешка повреда на главата 20-50% од децата со посебни потреби.

Епидемиолошките студии покажале дека најчесто се јавува кај деца од предучилишна возраст. Ова се должи на релативно големи димензии и тежина на главата кај мали деца, како и зголемување на физичката активност во услови на несовршен координација и недостаток на чувство на висина опасност.

До 3 години кај девојчиња и момчиња на иста фреквенција на повреди, и 3 години за момчиња и се зголемува во постара возраст заболените лица. На пример, односот на момчиња и девојчиња на возраст под 10 години е 2: 1, а по 10 години веќе е 3: 1.

Означени сезонска флуктуација фреквенцијата на Ај кај децата. Најголем број е во април, мај, јуни, јули и декември.

Структурата припаѓа на механички оштетувања домаќинство траума на главата основна вредност (60-96%) за сметките превоз за само 4- 27%. Покрај тоа, на околностите на повреди се утврдени со возраста на детето на многу начини. Бебињата обично падне од креветот, оставени без надзор, ретко паѓа од рацете на роднини или со бебиња падне постарите деца. Во иднина, главната значење се падне на детето од висината на нејзиниот раст (повреда "дете, ученик да се оди"), а потоа, на возраст од 3 до 6 години - со поголема висина пад (на пример, скали, дрва, покриви, прозорци и рг.). На училишна возраст, во првите редови на повреди од сообраќајни несреќи (24-50%), како и оштетување за време на игрите (лизгање, нишалки, велосипед, играње фудбал, и така натаму.) (7-10%).

Во последниве години, за жал, се повеќе треба да се сретне со случаи на повреда на главата во деца како резултат на насилство против нив (синдромот на "злоупотреба на деца"). Чести несакани општествени услови, дополнителни проблеми што го носи детето во семејството, ранливоста на другите го предметот на гневот на родители, членови на семејството, а понекогаш и странци го прави. Да го злоупотребуваат детето треба да биде од 3,6% од Ај кај децата.

Познато е дека децата во споредба со возрасните, постојат дополнителни потешкотии во оценувањето на сериозноста на повредата на главата, само врз основа на клинички манифестации. Покрај тоа, на помладите детето, обично поголеми тешкотии во дијагнозата. т.е. за деца карактеризира со "атипична" (или подобро, типична деца) за интракранијални лезии. Ова може да се манифестира, од една страна, долг асимптоматски опасна по живот оштетување на дете, а од друга - бура на симптоматска дури и со минимално оштетување на мозокот. Во вториот случај, состојбата на детето е предмет на интерес од роднини и лекарите, но тие се загрижувачки знаци (на пример, доволно интензивна главоболка, се повторува повраќање, поспаност) и се сосема сами на себе во рок од неколку дена. Оваа особеност на протокот на траума на главата кај децата се должи на возраст поврзани со анатомски и физиолошки карактеристики. Дури и многу голем обем патолошки објекти не може да се манифестира и фокални церебрални симптоми поради ниските диференцијален плурипотентни изведени и кортекс, како и релативно широк церебрална субарахноидалниот простор и можноста за зголемување на обемот на черепот. Континуирано клинички исплата, особено во трауматски рефус процеси, често се заменува со брзо зголемување на невролошки нарушувања поради церебрален едем и дислокација. Ова е олеснета од страна на високо хидрофилна мозокот на децата. Нецелосни миелинацијата мозок и карактеристики на регулацијата на васкуларниот тонус може да доведе да се дифузни вегетативна реакции, напади, како и минливи церебрална хиперемија. Не помалку важно во особеност на клиниката има флексибилност на коските на черепот и зглобовите во областа на мобилноста.

Често децата имаат тешкотии, дури и со третман на било која етиологија на невролошки нарушувања. Од една страна, да не е секогаш можно утврдување на фактот на траума. На пример, треба да се запомни дека ако бебето остана во грижата за роднини, соседи или познаници, тие обично се обиде да се сокрие од родителите епизода на траума. Постарите деца се од различни причини често се кријат повредата. Исто така, децата можат да се развијат структурни оштетувања на мозокот, без директна траума на главата. Слични лезии развиваат како резултат на изложеност на целото тело на ненадејно забрзување детето и / или забавување (синдром на "тресење дете"). Способноста на интракранијални лезии со поврзана со релативно големи димензии на главата, вратот мускулите слабост, зголемена ранливост на мозокот и мобилност во черепната празнина. Морфолошки во такви случаи може да се развијат фокални и дифузно оштетување на мозокот (на пример, субдурален хематоми). Најчесто синдром се јавува кај бебињата и малите деца и може да предизвика грубо ракување (повеќе остри тресење), скокање од височина на нозете или дури и при екстремно енергични лулка.

Видео: 19. Декември 2014 Училиште за здравство Повреди на главата кај децата

Од друга страна, понекогаш погрешно се поврзани со траума манифестации на болест на мозокот што може континуирано да продолжи без клинички манифестации (вродени арахноидалните цисти, тумор на мозокот и сл.). Во овие случаи, повредата е преципитирачки фактор, што доведе до дефект на надомест на штета.

Еден од критериумите за повреда на мозокот кај возрасните е губење на свеста и нејзиното времетраење. Децата, особено малите деца, губење на свеста во повреда на главата е ретка и може да отсуствува дури и сериозни повреди. Повреди на мозокот со умерена јачина понекогаш се јавуваат не само без губење на свеста, но без фокални невролошки симптоми. Се покажа дека бебињата може асимптоматски субарахноидална хеморагија и линеарни фрактури на черепот свод. КТ во такви случаи се пронајдени знаци на повреда на мозокот, а понекогаш и тоа не само во областа на фрактура, но, исто така, protivoudara тип. И покрај добрата состојба на детето, без губење на свеста и невролошки симптоми се најде на kraniogramme линеарна фрактура на черепот со стап им овозможува да се квалификува на повреда како трауматски повреди на мозокот со умерена јачина. Треба да се напомене дека во доенчиња под линеарна фрактура на черепот со стап може да биде кршење на интегритетот на Матер dura, што е интимно приврзаник на коските и зглобовите на линијата е приврзаник на него. Ова може да се случи субпериостални хематом, епидурална и ширење. Оваа ненормална ситуација треба да се упатат во затворен продорен повреда на главата со прекин на Матер дурата и епидурален хематом, субпериостални.

Така, клинички преглед на детето, кој е осомничен повреда на главата, постојат многу дополнителни комплексноста кои го попречуваат навремено дијагностицирање на оштетување на мозокот. Затоа е од особено значење во детските neurotraumatology посветува на развојот на оптимална дијагностика и третман алгоритми, со цел да се минимизира ризикот од опасни по здравјето и животот на интракранијална промени е тоа.

Анатомски и физиолошки карактеристики и уникатноста на реакциите на децата на траума бара некои промени во постоечката класификација на Ај, усвоена возрасни.