Резултатите од артропластика на лактот заеднички

Видео: Првата операција на лактот

Ние го гледаме 112 пациенти кои биле подложени на вкупното работење 114 артропластика на лактот заеднички. возраст на пациентите од 26 години до 71 години. Мажите биле третирани 63 жени - 49. Индикации за лактот заеднички замена беа скршени коски кои го сочинуваат типот на лактот заеднички C2-3 - 54 операции, хронична фрактури и дислокации на коските кои го сочинуваат лактот заеднички, unjoint фрактури и лажни зглобови на дисталниот дел на рамената коска и проксималниот дел на коските на подлактицата, се придружени со артроза III-IV степен лактот, - 29 операции, ревматоиден артритис, главно влијае лактот III-IV степен на класификација Kossinskoy - 14, артроза улнарниот заеднички III-IV степен, анкилоза друга етиологија - 12 и дефекти, како и коскени тумори кои го сочинуваат лактот - 5.

За артропластика на лактот заеднички, што се користи импланти фирма "Endoservis" (Русија) - во 101 случаи и Koonrad - Morrey фирма "Цимер" (САД) - 11 пациенти. Ендопротези фирма "Endoservis" поврзани видот и се состои од четири големини (1, 2, 3, 4) на компонентите на рамото и лактот combinable едни со други. Humeral компонента е различна за левата и десната страна. Покрај тоа, можно производство на индивидуалните компоненти на рамото и лактот протеза во сложени анатомски ситуации за одреден пациент. Поправање на компоненти протеза - цемент. Поврзете се и улнарниот humeral протеза матични, со посебен уред панта и заклучени завртка за прицврстување. Лактот заеднички ендопротези Koonrad - Morrey фирма "Цимер" - исто така, поврзани видот и се состои од 3 заменливи големини на улнарниот и humeral компоненти - супер мали, мали, редовно. Исто така, секоја од овие компоненти се разделени по должината на нозете - односно 70, 110 и 140 mm. За разлика од ЕСИ ендопротези во Koonrad структура - Morrey стандард humeral компонента, и лактот вклучува десната и левата рака верзија. Поправање на компоненти во зависност од индивидуалната состојба - цемент или Cementless. На првиот и вториот нозе поврзани со уред шарка кој е блокиран само-заклучувачки бравата.

Дизајнот на импланти и ЕСИ Koonrad - Morrey да го направите речиси целиот износ на флексија и екстензија на лактот (180-40-50 °) и ротационо движење на 10-15 °.

Постоперативно, лактот заеднички мека завој беше определен на 90 ° за 3-5 дена (до оток стивнаа), а потоа почнуваат дозирана движење во зглобовите, носејќи ги на вкупен волумен до крајот на 2 од 3 недели. Пациентите пропишани физикална терапија, масажа, мускулите на рамената, лактите, рацете и по отстранувањето на конци - масажа и вежби во базен.

Податоците беа анализирани клинички и радиолошки преглед на 78 пациенти во период од 1 година до 4 години по операцијата. Во анализираниот група од 40 мажи и 37 жени. За акутна повреда на лактот беше работи на 39 пациенти за болести и последиците од повреди на рамениот зглоб - во 38 пациенти. Резултатите беа оценувани врз "Проценка на лактот хирургија» (проценка на американските хирурзи лактот & ASES, Ричардс Р. Р. etal., 1994). Тестот овозможува да се процени интензитетот на болката, опсег на движење во лактот заеднички, на заедничката држава, рака сила и активности од секојдневниот живот. Максималниот број на поени (100) на скалата одговара на нормална состојба на лактот заеднички. Добри и одлични резултати во евалуација на 6-9 месеци (повеќе од 70 поени) се добиени во 62 пациенти, сметководство за 79,4% од сите lechivshihsya- задоволителен (50-69 поени) се регистрирани во 15 пациенти - 19,2% од сите третирани.

Незадоволителни резултати артропластика на лактот заеднички означени во 5 пациенти, што претставува 4,5% од вкупниот број на работи. Од нив, две се развива длабоко апсцес во областа на имплантот 5 и 14 месеци по операцијата, која беше закачен само по отстранувањето на структурата. Уште двајца пациенти дијагностицирани остеолиза рамената коска и ulna, нестабилност на имплантот компоненти, односно од 3 и 3,5 години по операцијата, се бара ревизија артропластика. И една, две години по операцијата развиваат осификација на областа на шарките на ендопротези, значително ограничување на движење во лактот заеднички, кој исто така служи како показател за ревизија хирургија.

Така, вкупниот заеднички замена може да се врати на функцијата на лактот и горните екстремитети како целина во заболувања кои вклучуваат тешки оштетувања или целосно губење заедничка функција, како и фрагменти, издробени интраартикуларни фрактури на коските кои го сочинуваат лактот заеднички (тип ДС), "ќор-сокак" за остеосинтеза особено кај постарите лица.


AB Slobodskoy, В. Prokhorenko, ЈС Badak, IV Воронин, А. Dunaev, Па Bystryakov
GOOSE "Саратов регионалната болница" FSI "Новосибирск Истражувачкиот институт за трауматологија Медицински"

Видео: рехабилитација по замена на колк зглобовите - раце, дел 1