Kienbock болест: третман, симптомите, причините, симптомите, дијагноза

Кога циркулаторниот нарушувања може да се развие исхемија или некроза во експлицитни lunate, и во многу ретки случаи и navicular коска.

Што е опишано од страна на Роберт Kienbock (1910).

Причините за kienbock болеста

Непознат. Постојат различни теории.

• • Васкуларни: оштетен протокот на крв артериска (20% од случаите постои само еден сад снабдување). Повреда на венски одлив.
• • Механичка: 70% од пациентите со негативна улнарниот варијанта структура, односно долго радиус лактот ... Ова може да се промени на товар на lunate коска.

Симптоми и знаци на болеста kienbock

• Симптоми: најчесто се гледа на возраст од 20-40 години. Тоа може да биде асимптоматски. Болка во центарот на зглобот на раката, не е секогаш поврзана со активноста. Сликата се менува.

• Симптоми: болка во проекцијата на средината на рачниот зглоб. Во почетните фази на амплитудата на движење се складира, но амплитудата на движење на зглобот spadenie намали и намалена сила зафат.

Radiodiagnosis kienbock болест

стандардна кош

Во раните фази на болеста на обична радиографија lunate коска не се менува. Таа ги исполнува издолжување на радиус или дифузно зголемување на густината на lunate коска. Со развојот на болеста на радиограмот откри степенот на колапс lunate коските и поврзани srednezapyastny колапс и средно остеоартритис.

Односот на коските на зглобот: како lunate коскена падот на тенденција за интервенција, виткање. Разликата во коските висина и lunate capitate намалува коефициентот 0,54 рака под нормалните.

МНР

Кога гадолиниум повреда се открие дури и во отсуство на неговите карактеристики на радиограмот. На намалена количина на масти во коскената срцевина кога T1 пондерирана скенирање. Низок сигнал на T 2 сликите. Промена на сигналот од аголот на лактот lunate коските се со поголема веројатност за поддршка на лактот, рачниот зглоб, особено на позитивни лактот олицетворение (во споредба со дифузни промени lunate коска на Kienbock болест и негативни лактот олицетворение).

КТ

Informativeness малку повисока од конвенционалните радиографија. Покажува колапс lunate коските и intercarpal артроза.

Класификација kienbock болест

Третман на болеста kienbock

конзервативната

Симптоматологија напредува nevsegda (дури и со прилично тешка или прогресивни промени на радиограмот). Затоа оправдано обичните набљудување и лекување. Одмор (во гипс со акутна егзацербација) - неспецифични антиинфламаторни многу материјали имобилизација. Тој нуди многу хируршки процедури, но дела посветени на компаративна анализа на резултатите не е доволно. Закажување операции во секој случај зависи од радиолошки промени, симптомите и очекуваниот резултат.

Зачувување на заеднички операции

• • заеднички Neyrektomiya: врши во прилог на други операции.
• • Надворешна фиксација: привремени истовар lunate коска со надворешен брава исклучи движење во зглобот. Може да биде во прилог на реваскуларизација.
• • васкуларизација: фаза со симптоми на болеста 0-1, но со добро зачувани lunate коска. Тоа е можно со имплант втор задните васкуларна пакет или метакарпална коска графт од дисталниот радиус во metaepiphysis артерија се протега во 3-4 или 4-5 крајната задна Тврд канали екстензори лигамент.
• • скратена радијална остеотомија: во негативна верзија на лактот. Пред пристап resecting околу 2-3 мм користење на ладење сечилото. Крути фиксација на облоги.
• • продолжување на ulna остеотомија на (алтернатива радиус кратење на лактот негативни отелотворување. Потешко отколку скратување на радиусот).
• • остеотомија, промена на аголот на радиус.
• • делумно intercarpal arthrodesis: да се исклучи од lunate на коските и се врати нормалниот lunate-capitate сооднос. На истовремено отстранување на lunate коска. Оправдани како интервенција,, трапезоидна-трапез arthrodesis и интервенција,-capitate arthrodesis. Втората опција, најверојатно, ќе обезбеди помалку опсег на движење.
• • ендопротези lunate коска: силиконски или метални имплант не се врати нормалниот кинематика, така што работата не е широко користени.
• • Отстранување на проксималниот ред на карпален коски: ако се чува capitate и lunate semilunar зрак зглобовите (контрола артроскопија).
• • Arthrodesis зглоб: b-IV степен симптоматологијата III.
• • ендопротези зглоб: кај пациенти со ниска барања, се бара задржување на движење во зглобот.