Компресија на улнарниот нерв на ниво на рачниот зглоб: Третман, Причини, Симптоми

Анатомија задржани Giyonova

граници

• Улнарниот граница: граховиден коски / мускулите петтиот прст грабнувачот
• Долу: држејќи еден куп на флексорните, грабнувачот мускули на петтиот пети, флексор на петтиот прст, е во контраст со петтиот прст на мускулите
• граница зрачење: кука hamate коска
• Покрив: palmaris палецот мускули и улнарниот колатерал лигаменти на зглобот (продолжување на дисталниот дел од фасција подлактица)

нерв зона

• Јас - на нерви проксимално на поделба на длабоки и површни чувствителни локомоторен гранка
• II - околу длабоко моторни гранка
• III - чувствителни површина околу гранките

нерв топографија

Улнарниот нерв е радијална страна и на задниот дел на тетивите на флексор на лактот, а потоа зрачење на страната на граховиден коска. Тоа праќа гранка на мускулот palmaris brevis а потоа поделени во три гранки - сензори (делот на гранка на улнарниот страна на петтиот прст, и заеднички дигитален нерв до петтиот и четвртиот прсти) и длабока гранка на моторот. Последните тоне под лигаменти граховиден, hamate, а потоа се наведнува околу основата на коска кука hamate и innervate мускулите intercostals, што резултира со зрак на раката, која ги дава како резултат на првиот прст на мускулите и грбот првата interosseous мускулите.

Причини за компресија

• Ганглион-триаголен заеднички граховиден
• Osteophyte на граховиден-триаголен заеднички
• 11erelom кука hamate коска
• Улнарна артерија аневризма
• Долгорочна компресија (на пр велосипедист, врз основа на воланот)

симптоми

Како и во синдромот на карпален тунел. Кои не се однесуваат на позицијата на лактот заеднички. Артериска тромбоза на улнарниот може да се промени на чувствителноста на симптомите зона III.

клинички манифестации

Чувствителноста на четка и задниот раб на лактот е зачувана (од задната чувствителни гранка на улнарниот нерв на листовите 5-10 см проксимална канал Giyonova).

Улнарниот парадокс докопа деформација може да се влоши, додека одржувањето на длабоко флексор IV и V прсти на влошување флексија на проксимална и дисталниот интерфалангеален зглобовите поради tenodesis ефект, особено во проширувањето на метакарпофалангеалните зглобови, како резултат на губење на функцијата wormlike мускулите (флексија на метакарпофалангеалните зглобови ).

Варијабилноста: тоа зависи од нивото на компресија на нервот.

• Зона - чувствителни и моторни нарушувања
• Зона II - чувствителност спасени повредени моторни функции
• Зона III - само чувствителноста на оштетените

истражување

• На сомнеж врз артроза граховиден-триаголен заеднички, Х-зраци.
• САД: ако се сомневате дека присуството на ганглија
• Артериографија или двострано скенирање: во случај на сомневање за присуство на улнарниот артериска анеуризма
• МНР: во случај на сомневање за присуство на ганглија за прецизна локализација
• Испитување електромиографија и нервна спроводливост да потврди ниво блок на спроводливоста

третман

• Избегне канал притисок (на пример, ракавици кога велосипедизам). работа
• Изберете нервните проксимално коска граховиден
• Отворете одложувањето на каналот дисталните нерв гранки
• Исечете граховиден, hamate лигаменти.
• Отстранување на идентификуваните патологија (на пример, ексцизирани ганглион граховиден коска).

резултати

На мали растојанија, обично се случува Регенерација на нерви, ако декомпресија не е премногу долго.