Хируршки третман на затворени повреди metatarsals

Видео: Хируршки третман на повреди страна

Под опсервација на пациентот со 83 оштетени metatarsals, третира веднаш. Доминираат мажите, повеќето обрзани возраст од 21 години до 50 години. Затворена штетата се случила во 57 случаи (69%). Доминирана од страна на индиректен механизам на повреди - во 35 (62%) пациенти, прав - во 22 (38%). Изолираното оштетување на еден метатарзална што е наведено во 27 (47.4%) од 57. Повеќе случаи на оштетување - во 30 (52,6%). Најчесто се среќаваат кога комбинација на повеќе скршеници II-IV metatarsals - 13 (29%), како и комбинација на II-V метатарзална коска е забележан во 7 (16%) пациенти. Од изолираните штета најчесто коска фрактури V - 23 (50,9%) од 57 случаи. Запечатена во оштетување на зглобовите Lisfranc забележани во 12 од 15 пациенти, сметководство за 80%, и 9 (75%) од 12 случаи беа perelomovyvihi- во 3 (25%) од 12 случаи - без фрактура дислокација на коските на стапалото. Изолирани штета во заедничката Lisfranc што е наведено во 4 (33,3%) од 12 случаи, повеќе повреди - 8 (66,7%).

Во една студија на посебно внимание посвети на механизмот, траењето на повредата, локацијата на болка, присуството на деформација во предниот и во средината на стапалото, сериозноста на едем и зголемување на динамиката. За целни клиничка дијагноза на симптомите дефинира Yaralov-Yaralantsa, Yakopsona и Legear. Кога V коска фрактура ограничен оток се утврдува на дорзалната страна на ногата. Да ги оштети заеднички Lisfranc карактеризира со тешка болка.

Рендгенски преглед на ногата беше спроведена во три класични проекции: директни, страна и polubokovoy. Кога фрактури без поместување беше спроведена за да се појасни дијагноза на Х-зраци контрола по 10-12 дена по повредата. Кога Lisfranc повреди во зглобовите, во прилог на рендгенски преглед во три проекции, за оценување на сличност на површини на зглобната, да се појасни природата на коските штета, степенот на поместување на коски е потребно да се компјутеризираната томографија. Ова го прави можно да се утврди индикации за операција, за да се разјаснат својот делокруг.

Повеќето пациенти со цел да се утврди состојбата на протокот на крв во повредениот ногата колку што е можно рано откривање на развој на циркулаторниот нарушувања и почетокот на корекција дрога на повредите беше спроведена дуплекс скенирање на крвните садови на долните екстремитети пред и во различни периоди по операцијата. Кога прекршувањата ултразвук артериска и венска крв помалку, се манифестира во подобрување на брзината на протокот на крв во тибијална артерија и намалување во артериите на нозете, зголемување на индексот на периферниот отпор во артериите на ногата. Нормализација случува во различни периоди по оперативниот период.

штета стабилизација metatarsals најчесто се врши плочи, како - 24 (42%) случаи, Kirschner жици - 12 (21%), Илизаров - 2 (4%), завртки - 8 (14%), комбинација на краци Киршнер и завртки - 4 (7%), со комбинација на Kirschner жици и плочи - 7 (12%) случаи. За одредување на оштетување на зглобовите Lisfranc често се користи комбинација на Kirschner кабли и плочи - 5 (33%).

Сите пациенти во постоперативниот период беше изведена дрога корекција на протокот на крв повредени ногата, физички вежби. Фрактура исцелување е забележан во период од 4 до 8 недели.

На ефективноста на третманот беше оценета со забелешките на пациентите во динамиката врз основа на функционални резултати добиени во период од една до четири години, 51 (89,5%) од 57 пациенти. Преглед на резултатите од третманот беше спроведена на анатомско-функционални маса NA Lyuboshits и Е.Р. Матис, кои се предложени за евалуација на резултатите од лекувањето на ортопедски и траума пациенти. Добри долгорочни резултати добиени во 47 (92%) пациенти, задоволителна - 4 (8%), биле забележани незадоволителни резултати.

Така, точно утврдување на дијагнозата, изборот на оптимален метод на оперативно лекување, корекција на пореметувања на циркулацијата на крвта во екстремитетите, рехабилитација може да се постигне целосна консолидација како е можно поскоро, да се обезбеди добар функционален исход.

Kazanin KS, Ardashev IP, Иванов AV, Калашников В, Калашников V.Vl. Istomin МВ
Кемерово Државната медицинска академија, Клиничката болница Град №3 нив. м-р Podgorbunekogo, Кемерово

Сподели на социјални мрежи:

Слични