Прва помош за скршеници на ногата

Фрактури на коските и оштетување на меките ткива да се случи како резултат на директно или индиректно влијание сила, како и за време на преоптоварување или напон повисок. Внимателно собираат историја често помага да се одреди локацијата на штета и да се направи претпоставка за својот делокруг. Ова е важно бидејќи радиографски процена на штета на нога е понекогаш тешко се должи на мноштво на слоеви на коските сенки, присуството на секундарни центри ossifikaiii и sesamoid коски. За правилно оценување често бара компаративна студија на Х-зраци на двете нозе (оштетениот и здрави).

Магацинот се состои од три дела: на задната страна (која ги вклучува пета и talus), среден (одделени од задниот заеднички Chopart и ги вклучува navicular, квадар и коските клинесто писмо) и предниот (составен од metatarsals и фалангите, и се разликува од просечната оддел заеднички Lisfranc ). Стабилност и структурните интегритетот на коските на стапалото 28 обезбедува 57 големи површини и мноштво на зглобната лигаментите и тетивите и меките ткива.

Практична вредност, има голем број на клучни одредби утврдени подолу.

Calcaneus, најголемиот коска од Тарс, се користи за да се движат и поддршка на телесната тежина. Коската се распаѓа почесто од другите тарзалните коски: тоа сметки за околу 60% од таква штета. Тешкотиите кои произлегуваат од фрактури на пета, се должи на недостаток на оптимален метод lecheniya- Затоа добро крајниот резултат може да се добие не секогаш. Меѓу фрактури на calcaneus фрактури на коските изолиран испакнатини (или tuberosity) и телото фрактури на коските. Механизмот на штета обично импакција.

Поврзани повреди во calcaneus фрактури се ретки. Во 10% од случаите на calcaneal фрактури во комбинација со компресивни лезии на лумбален пршлен, и 26% - на друг начин оштетени екстремитетите. Ова треба да се земат предвид при собирање на анамнестички податоци за механизмот на повредата. Покрај тоа, ако се гледа од пациентот треба да се идентификуваат можните повреди поврзани со испитување на лумбалниот предел, карлицата, колкот и коленото зглобовите.

Симптоми и знаци поврзани повреди зависи од локацијата и сериозноста на оштетување на коска на петицата. Обично означени од страна на оток, болка, и поткожно хематом во областа на фрактура. Повеќето локални фрактура е придружена со акутна болна износот ограничено движење и неможноста да се носат статичко оптоварување.

Стандардна кош во три различни проекции не може да биде доволно за оценување на фрактура на calcaneus. Исто кош во антеропостериорниот, странични и проекции аксијално, при утврдување на нелинеарни фрактури calcaneus може да бара "слики пребарување". Радиолошка проценка на calcaneal фрактури има јасна визуелизација на трабекуларната важно.

За правилно оценување на фрактура е важно за добар приказ на трабекуларната коскена структура.

Како и со било каков третман фрактура има за цел навремено враќање на нормална анатомска структура и функција на ногата. Од лекар, се бара познавање на карактеристиките на фрактури на calcaneus. Кога присуството на изрече едем или нестабилна состојба на пациентот треба да биде конзервативен третман со задните гипс имобилизација шини, со посебно внимание мора едем и повреди на меките ткива. Во секој случај, конечната реставрација на анатомската структура се врши што е можно порано, со учество на специјалист.

Иако фрактури на вториот talus ранг во фреквенцијата меѓу повреди на коските на стапалото, што се случи релативно ретко. Кликавче задржа околните лигаментите. Мускулите не се прикачени на него. Со оглед на тоа што значително над површината на talus е покриена со зглобната 'рскавица, коска, протокот на крв е ограничено и се врши по пат на лигаментите и капсула. Затоа, фрактури на talus (особено во вратот), во комбинација со промена на нејзиното тело може да биде придружена со аваскуларна некроза.

Ваквите фрактури обично се јавуваат за време на хиперекстензија на ногата. Пациентот се жали на интензивна болка и неможност за извршување на статичко оптоварување. Означени локален оток, мазнење на контурите на нормално нозете, промена на бојата на кожата и нежност. Движење во било која сума се придружени со тешка болка. За дијагноза на фрактури на talus обично бараат стандард кош на ногата. Во некои случаи, потребата за подетални и специфични слики.

Третман на скршеници на talus се утврдува од страна на природата на повредата. Кога едноставен, без мешање или издробени фрактури што е прикажано одделени имобилизација, како и локална апликација на ладно, покачена позиција, а потоа и набљудување на екстремитет. Долгорочни компликации кај пациенти со такви фрактури обично не се случи. Спротивно на тоа, третманот на вратот и телото на фрактури на talus или фрактури со поместување често се соочува со сериозни тешкотии и многу проблеми (и за пациентот и лекарот) кои се јавуваат во текот на периодот на набљудување. Во такви случаи, процена на состојбата на инервација и снабдување на ногата на крвта, како и нејзината соодветна позиционирање и immobilizatsiya- понатамошниот третман се врши со учество на специјалисти.

Фрактури во midfoot се ретки. Во случај на оштетување на картичката може да бидат бројни фрактури. Фрактура обично е резултат на директна траума на midfoot. Оваа област на стапалото е најранлива за директна повреда, како што е дистално од мобилниот дел на стапалото и се состои од пет тарзалните коски и сите нивни зглобни површини и лигаментите. Со оглед на плуралноста на заеднички површини штета midfoot придружени сублуксација и (или) се надомести. Во случај на изолиран фрактура во средниот дел тоа најчесто е прашање на navicular коска. Оштетување на квадар и клинесто писмо коски често се забележани во комбинација со оштетување на navicular или било која друга коска и обично се резултат на повреда од страна на дробење тип.

За да се опише midfoot штетата користат различни класификации. Тие укажуваат оштетување на navicular коска и оштетување на други коски.

Симптоми и знаци се слични на оние забележани со повреда на други делови на мускулно-скелетни систем (болка, оток и нежност во областа на фрактура или дислокација). Да се ​​препознаат најмногу штета на оваа локализација е обично доволно за да се добие стандардни погледи на Х-зраци (антеропостериорниот, странични и накосени).

Во третманот на се користи за ладење со површина мраз повреди соодветните позиционирање одредување на ногата и нога во анатомски поволна позиција. Во случај на неуспех на овие мерки се смета (со учество на експерти) способноста за вршење на затворени намалување или отворен намалување со intraosseous фиксација.

Plyusnepredplyusnevoe заеднички познат како заеднички Lisfranc. Оштетување на нога во оваа област се ретки и обично се јавуваат во сообраќајни несреќи. Механизмот на повредата е сложен и е променлива, но обично тоа е силен overextension на стапалото (во однос на неговиот средишен дел), што доведува до дислокација грбната. Фрактури може да го носи комбиниран природа, како што е утврдено од страна на присуство на изрече лигаментите, што ги поврзува заедничката област со други оддели на ногата. Камен-темелник на оваа заедничка е втората метатарзална kost- овој механизам за заклучување midfoot. Затоа фрактура на базата на втората метатарзална коска е речиси патогномоничен прекин заеднички.

Симптоми и знаци на оштетување вклучуваат болка, оток, промени во бојата на кожата, ограничување на заедничко движење, неможност за извршување на статичко оптоварување и можеби парестезија во midfoot. X-ray слики во три стандардни погледи, сепак, за точна проценка на штета речиси секогаш добивање на друга слика на ногата.

Третман perelomovyviha полн со тешкотии, бидејќи целосна реставрација на позицијата на коските со затворени намалување бара силна влечење. Всушност, корекција на овој вирус е често на потребата од отворен намалување со intraosseous фиксација.

вториот и третиот метатарзалните коски доволно силно fiksirovany- овие коски силно натоварени во туркање надвор од нога за време на трчање или одење. Напротив, првата, четвртата и петтата metatarsals релативно мобилен телефон. Како резултат на тоа, преголем товар за еден период на време може да доведе до фрактури напон, обично вториот и третиот metatarsals.

Други механизми се директна штета или повреда здроби а понекогаш и индиректно влијание сили (на пример, ако се оштетени со извртување тип). Оштетувањата кои произлегуваат од директна повреда или како резултат на дробење, обично се доста големи, често со фрактури на две (или повеќе) од коските на коска. Освен тоа, иако може да има sochetannye меко ткиво повреди со развој на тешка едем и циркулаторниот нарушувања.

На метатарзалните коски разлика на грлото на фрактури и фрактури на diaphysis. Посебно се споменуваат треба фрактура на база на петата метатарзална коска, познат како Џонс фрактура (или фрактура балетаните). Ваквите фрактури обично се случува за време на плантарна флексија на стапалото и криејќи, при што тетива peroneus brevis во прилог на коските, тој ги отстранува дел од основата. Оваа особено фрактура често се меша со оштетување на лигаментите глуждот. Ова треба да го извести лекарот спроведување на студијата странични штета на заеднички, за вршење на Х-зраци база на петтата метатарзална коска, да бидете сигурни дека не постојат фрактури.

Кај пациенти со скршеници на метатарзалните коски е забележан типична клиничка слика на таквата траума, но со особено изразен локалните нежност. Рендгенски преглед вклучува добивање на три стандардни снимки stopy- вршење на дополнителни кош обично не се потребни.

Третман на скршеници на метатарзалните коски е да се онеспособат ногата longetnoy завој обвивка мраз, соодветно позиционирање на екстремитетите и употребата на аналгетици. Longetu не треба да се применуваат во првите 24 до 48 часа по повредата, што се фрактури произлегуваат од кршење, придружени со значителни оток на меките ткива. Откако оток смирува, тоа е потребно да се наметне краток гипс фибула за период од 4-6 недели.

Фрактури на база на петтата метатарзална коска е веројатно најчесто забележани фрактури на коските. Пациентите забележува карактеристика локалните нежност во областа на фрактура. Како што претходно рековме, оваа штета често се меша со оштетување на странични лигаментите на глуждот sustava- да се избегнат ваквите фрактура е потребно да се добие квалитет кош глуждот со јасно визуелизација на база на петтата метатарзална коска.

Покрај тоа, лекарот треба да се запамети дека основата на коска коска е втор раст центар, кој може да се меша коси и попречно фрактури. Третманот на овие фрактури обично конзервативни и вклучуваат пункција хематом, ортопедски чевли носењето и употребата патерици за кратко време.

Исто така треба да се разгледа фрактура Џонс, кој е опишан како солза фрактура на базата на петтата метатарзална коска. Во најновиот извештај нагласува дека всушност тоа е крајот на diaphysis а не од типот на avulsionnogo повреда. Ова е многу важен момент, бидејќи вистинската фрактури Џонс имаат повисока инциденца на задоцнето или nonunion консолидација во двете деца и возрасни, за разлика од повеќе конвенционален avulsionnyh (одделени) фрактури.

Кратко споменување треба Пренапони штета фрактури со такви фрактури на вториот и третиот коска kostey- обично се јавуваат проксимално на главата. Првично, овие фрактури обично се невидливи и не може да се утврди радиографски на 2-3 недели по повредата. Кај пациент со сомневање за порастот фрактура третман може да се поведе дури и во отсуство на позитивни кош. Подоцна повторување радиографија или КТ скенирање може да се изврши (2-3 недели), кои обично се открива местото на фрактура. Третман на скршеници на напон - комплетен одмор, а понекогаш и имобилизација.

Штета фаланги забележани често и обично се јавуваат од директна траума (на пример, тешки предмети паѓање на прстите). Еден пример на повреди предизвикани од изложеност на индиректен сила може да се прекине со хиперекстензија прстите, често со дислокација на проксималната фаланга. Пациентот се жали на болка во фалангите, или прст зглобовите, оток, непријатност при ставање на чевли и одење. Симптомите се појавуваат неколку часа по повредата. Во некои случаи, кога постои дислокација или сублуксација, постои јасна дисторзија. Но, повеќето од оваа деформација е маскирана со значителен едем. Рендгенски преглед во антеропостериорниот и коси обезбедува најголема дијагностички информации.

Како и со било кој друг фрактури, третманот се состои во отстранување на сублуксација или дислокација, враќање на правилен анатомски фрагменти позиција, мраз обвивка на нога, и на повисока позиција, ногата имобилизација. Имобилизација може да се постигне преку функционални шини, ортопедски чевли, или (во некои случаи) шини чевли за одење. Вториот може да се користи за пример во траума првата пети имајќи до 1/3 од тежината товар соодветната страна на телото и затоа има потреба од повеќе стабилна и продолжена имобилизација.

Кога нестабилна фрактури на фалангите може да бара предвремени intraosseous фиксирање што го прават во специјализирано одделение. Најраните можните правци на пациентот во институција е високо препорачливо и во отворени фрактури на фалангите, кои бараат соодветен третман на повреди на меките ткива. Ако фрактура или дислокација не можат да се отстранат во текот на затворени намалување, исто така, мора да биде во насока на пациентот во traumatologist, кој ќе се спречи долгорочни компликации.

J .. F. Sándor Wekerle

Сподели на социјални мрежи: