Хируршки третман на коленото

Видео: Руптура на предниот вкрстен лигамент на коленото. лигаменти солза третман

Р. Августин да го замени на пејсмејкерот за користење на медијалната дел од patellar тетива. Нејзините вивисецирале дистално од точката на прикачување на тибијата и фиксни во коските тунел, најдоцна. Понатамошното ширење на техниката не е примена, како што имаше голем број на недостатоци, што доведува до висок процент на рецидиви заеднички управувана нестабилност. На CITO е редизајниран овој метод.

По ревизија на заеднички, отстранување на menisci индикации, интра-тела, приспособување Хондромалација лезии на медијалниот дел од patellar лигамент, тетива и се протега влакнести капсула форма на коленото автографт, кој се отсечени од тибијална коска фрагмент вторите. Тогаш тоа е сошиена двојно цвест твининг круг Миларова. Тибијата е формирана со канал отворање излез на задниот дел покачување intercondylar јама. Автографт се пренесува преку телесни масти во шуплината на коленото, а потоа се вбризгува преку каналот на anteromedial површината на тибијата. Дополнителни фиксација автографт, доколку е потребно со помош на коска мито земени од врвот на тибијата. Со цел да се намали трауми и да се забрза операцијата развиено посебни алатки.

Постоперативно, коленото е фиксна под агол од 165-170 ° со помош на кружни гипс, намалување на предната страна. Гипс имобилизација се врши во просек од 3 недели.

Биомеханички природата на предложената операција е како што следува:
1) под дејство на сили генерирани делови од patellar лигаменти тибијална коска се наведнува напред. Поместувањето на крајот на тибијата приоритетно движење ограничени механизми пред стабилизација;
2) се зголемува силата, стабилизиран на ниво на тибијална tuberosity;
3) поради транспонирање на автографт со нова точка фиксација во задниот intercondylar јама напон височина од внатрешниот умре квадрицепсите се зголемува, со што се зголемува сила насочена навнатре на тибијална намалена сила, насочен кон надвор на бутот. Ова помага да се елиминираат на posteromedialnoy valgus нестабилност. Сепак, ова antivalgusnaya сила е мал и, според тоа, изнесува медијална нестабилност на I степен.

Во текот на развојот на оперативните техники предложени, неговата биомеханички студии сугерираат можноста за користење на овој механизам во предниот стабилизација и нестабилност на коленото заеднички. Главната разлика е во тоа што автографт на работењето фаза III се врши пред височина intercondylar јама. Биомеханички природата на новиот предлог е како што следува:

1) автографт напон за време на првичниот флексија агли на коленото заеднички го тибија предната 2-3 мм со сила се до моментот кога патела е вертикално проектирани на tuberosity на тибијата;
2) за понатамошно виткање автографт спречува поместување на тибијата предната страна.

Отстранување на медијална нестабилност во рамките на (+) и патолошки надворешна ротација е од ист тип како и во стабилизацијата на предниот коленото.

Предложениот метод на работа се базира на создавање на динамичен систем за стабилизација, кој ќе почне да работи на напон на квадрицепсите femoris, односно, кога движењето на коленото: .. е особено голема кога потребата за стабилност на заеднички. Секое autoplastic материјал во текот на развојот на заеднички движење во постоперативниот период се подложува на некои истегнување. Ако тоа е над-истегнување, новоформираната лигаменти функција е неисправен. Активниот елемент од горенаведените постапка се надомести со фактот дека квадрицепсите подвижен систем femoris - патела - patellar лигаменти резултира со поголем или помал напон може да се компензира за вишокот должина автографт.

Ова го објаснува фактот дека ниту еден од оперираните не почитуваат контрактури, ограничување на движењата во коленото. Во моментов, тоа е практично невозможно да се создаде целосна протеза круцијален лигамент со оглед на комплексни архитектонски влакна и лигаментите порции. Затоа, тоа е невозможно да се создаде наизменично напнати и да се релаксираат на групата еден куп на растителни влакна, па затоа тоа е невозможно да се постигне стабилност на заеднички низ целиот опсег на движење во коленото. Значи, тоа е препорачливо да се создаде стабилизирање елемент, кој содржи барем еден пакет влакна, но тоа функционира, тоа е. Е. спречување на иселувањето на тибија во однос на колкот, на сите агли на флексија во коленото. Овој објект е постигнат од страна на фактот дека основен елемент на стабилизирање систем, односно квадрицепс femoris, доаѓа во работа со почеток во 5-10 ° флексија и контролира тензијата на корупцијата во текот на целиот обем на движење на коленото.

Со оглед на комплексноста на структурата и биомеханика на круцијален лигамент во развојот на оперативната методологија беше одбиена од страна на терминот "обновување круцијален лигамент или пластика." Исполнувањето на само една фаза на операцијата, имено на локацијата на мито во заеднички празнина сличен на нормална круцијален лигамент се разбира, нема причина да се јавите на оваа операција за намалување круцијален лигаментите не се целосно реконституира лигаменти структура, секој дел од кој игра важна улога во ефикасното работење на него. Затоа, точни и теоретски ќе потврдени терминот "реконституција стабилност" или "стабилизација на коленото или на друг начин."

Основа на овие наоди, исто така, се стави на вистински материјал добиен во студијата на функционална анатомија на коленото заеднички.

Предниот вкрстен лигамент е сврзното должина на кабелот од 31 ± 3 mm и ширина во различни области од 6 до 11 mm. агол ПКЦ навалите кога свиткани под агол од 90 ° C во коленото е 27 °.

ПКЦ започнува на страничната површина на posteromedial феморален кондил и е прикачен на задниот дел на предниот intercondylar фоса и на предната површина на внатрешниот покачување intercondylar туберкулозните на тибијата. Растојанието помеѓу влезот на тибија и странични феморалната кондил не се менува во текот на опсег на движење во коленото (45 ± 3 mm кога се свиткани под агол од 135 °), m. Е. растојанието помеѓу влезни точки е еднаквоста во флексија и екстензија. Нормална анатомска ПКЦ ги ротира 110 °, аголот на завртување на снопови колагенските влакна е 25 °. ПКС - една интраартикуларна лигаменти на коленото е целосно покриена со синовија. L. Stomel (1984) доделува ПКЦ светло 3: anteromedial, постеролатерално и средно. Заден круцијален лигамент е покус, подебел и поцврст пред соодветно. Просечната должина на MCS е 29 ± 2 mm. MCS започнува на внатрешната површина на медијално кондил на бедрената коска и е прикачен на задниот дел на intercondylar фоса и задниот раб на тибијална коска.

М. Џонсон et al. (1967) изолирани ZKS tibio-феморалната и meniskobedrennuyu дел.

Интересно е што соодносот на круцијален лигамент во областа на прикачување на бедрената коска и тибија. ACL на "платото" на тибијата е поврзана со предниот рог на странични менискусот. Просечната должина на ACL област прилог на тибија 30 мм. Задна ПКЦ влакна стигнат до долниот дел од предната површина на intercondylar еминенција (Сл. 10.2). ПКС во местото на неговата приврзаност кон коска .bolshebertsovoy поширока и посилна отколку во бутот. Ова го објаснува почести поделба на ПХБ во местото на прицврстување на надворешниот кондил на бедрената коска. ПКЦ насока влакна на зона на бедрената коска прилог во облик на лепеза, на база на големина 10-12 mm (Сл. 10.3). Краток зона на прицврстување на PCL тибијална спои со задниот рог на странични менискусот. PCL намали во неговиот средишен дел. Прилог на бедрената коска и тибија тип на вентилаторот. Влакна снопови ориентирани во tibia во фронталната рамнина, на бедрената коска - во сагитална рамнина (Слика 10.4.).

Како што е наведено погоре, MCS 2 порции: предниот дел, малку задебелена, и задниот дел, тесен, кој се протега косо на intercondylar височина. На задниот дел е спроведен до неколку милиметри под зглобната површина на задната површина на тибијата. Должината на различни напон круцијален лигамент влакна се разликуваат како флексија на коленото.

Од страна на свиткување на коленото на 120-130 ° вертикално прилог на хип лигаментите krestooobraznyh станува хоризонтална. Виткање резултати во извртување на ПКЦ. Кога флексија случува во заедничките делови и anteromedialnoy напон опуштено повеќето од ПКЦ и PCL.

Кога свиткување стрес варира круцијален лигамент влакна: издолжување се јавува A` дел од A-и Б-скратување делови in` ПКЦ - издолжување делови B и скратување in` А мал зрак-A` MCS (Слика 10.5.) (Слика 10.6.). Дел C-S` - лигамент е прикачен на надворешниот менискус. PCL засилен продолжување зрак, кој остава задниот рог на странични менискусот е на задната површина на лигаменти, и да достигне до медијалниот феморален кондил. Оваа формација е познат како meniskobedrennaya задниот лигамент (Hemplirey лигаменти).

Стабилноста на коленото е определен од блиската врска меѓу пасивна и активна динамична мускулни стабилизатори.

Пасивна се капсула-лигаментозните структури. Активни-динамичен стабилизатори мускулите врши контрола на активни и пасивни движења на коленото, моторот е заштитен од прекумерна товари. Ова може да биде претставен на следниот начин (според Д. Shoylevu, 1983).

1. медијална капсуларна систем лигаменти:
а) anteromedial дел од заедничкиот капсула;
б) обезбедување тибијална лигамент;
в) posteromedial формирање.

истиот овој систем се следните динамични елементи:
а) semitendinosus мускулите;
б) SARTORIUS, gastrocnemius мускул, тенки мускули;
в) медијално главата на quadriceps femoris.

2. Системот на странични капсуларна лигамент лигамент:
а) антеролатералниот дел од зглобната капсула;
б) обезбедување на лигаментите на fibular;
в) posteroexternal формирање.

Од страна на динамични елементи на системот се:
а) Малешевски-тибијална тракт;
б) од бицепс femoris;
в) странични главата на quadriceps femoris.

Исклучително важна улога како динамична стабилизатор во двете капсуларна лигаментите активна пасивни системи припаѓа на квадрицепсите femoris.

Неопходно е да се нагласи важноста на медијалните и латералните menisci во коленото се обезбеди стабилност.

Круцијален лигаментите се главните стабилизатори на коленото заеднички. Ние се утврди можноста за стабилизирање на коленото, на паузата на некои елементи се должи на динамична функција засилување, стабилизирање на заеднички компоненти.

Позитивните ефекти од предложените оперативна техника се базира на следниве точки:

1) се должи на формирањето на автографт ткиво блок (дел од patellar лигамент, тетива на својата цврстина на влакнести зглобната капсула), повисок механичка сила;
2) зголемување на силата карактеристики автографт промовира својата шевове цвест двојно твининг круг Миларова да формираат круг кабелот, тоа, исто така, го спречува тоа razvolok neniyu;
3) автографт отсечени од тибијална коска фрагмент на вторите. Со коска фрагмент последователно врши фиксација графт во коскената канал. Овој метод не само што ја зголемува силата на прицврстување на корупцијата, за да новата кутија, но тоа обезбедува побрз фузија на вториот, бидејќи фузија на ретикуларната коска во каналот, на ѕидовите на кои се претставени со сунѓереста структура бара 2-3 недели, што е многу помал од рокот на таквите цвест лигаменти на или тетива до коска;
4) мито преку podnadkolennikovoe на масно ткиво забрзува во нејзиниот понатамошен реваскуларизација и, според тоа, се зголемува функционални корисност. овој елемент

чекор ги следи Друга цел е задржување се врши со цел да се заврши на корупцијата што е можно (тоа интраартикуларна дел) podnadkolennikovym на масно ткиво, со што го заштитува од агресивна акција на синовијалната течност;
5) медијалната третина од patellar тетива на проксималниот петелка подобро се снабдува со крв во споредба со drugimiportsiyami и нозете;
6) потребните тензија физиолошки автографт се врши од страна на квадрицепсите време на операцијата. Како резултат на постојните нормално patellar displaceability можно амортизација во моментот на највисокиот напон автографт, која е спречување на контрактури;
7) рок постоперативна имобилизација е во просек од 3 недели. Ова ви овозможува да се врати на претходен датум атлетските перформанси.

Во прилог на предлози и развојот на нашите операции, се користат следниве оперативни методи на лекување на коленото нестабилност.

М. Лемер, Ф. Combelles предложи постапка за палијативна на антеролатералниот хронична нестабилност. Тоа е да се ограничи внатрешна ротација и предниот поместување на тибијата се должи на формирањето на поклопецот на лата на табла со проксималниот ампутација и зачувување на дисталните петелка. Автографт се врши во текот на лигамент condylar прекин fibular колатерал и фиксни има во позиција на максимална надворешна ротација (Сл. 10.7).

Операција Слокум-Ларсон предложен во 1968 година за третман на I степен anteromedialnoy нестабилност. Таа се состои во проксимална и тетивите антеролатералниот транспонирање големите "нозете на врана" (Сл. 10.8). Целта на оваа операција - зајакнување на медијална и ротирачки акција тибијална тетива до коска. Анализа по движењето механиката на овој тип на операција спроведена од страна на А. Нојс, Д. Soustegard, А. Мичиген, В. Stefane, Р. пиле et al., Покажа дека постои голем пораст во силите за флексија "нозете на врана", која достигнува максимум за време на свиткување до 90 ° на коленото, а се намалува со зголемување на свиткување агол. Од 3 компоненти кои го сочинуваат "нозете на врана", максимална флексија акција главно обезбедени semitendinosus мускулите. Медијална ротациона сила, исто така, го достигнува својот максимум кога виткање до 90 °.

Тенок и SARTORIUS развие поголема ротациона сила во споредба со semitendinosus мускулите за истата причина (не подолг рачката на менувачот).

Г. Фонда, Г. Thovez, С. Capretti (1979), исто така, укажуваат на тоа дека на работа се базира на зголемување на аголот на флексија во која максимално вклучување во работата транспонирани тетивите.

Никола Ј (1973) предлагаат на anteromedialnoy постапка коленото нестабилност работа составен од 5 чекори (Слика 10.9.):

Стадиум I - клипинг тибијална колатерал лигаменти на локацијата на својата приврзаност кон коска фрагмент медијалниот феморален кондил, медијална отстранување менискусот;
Стадиум II - да се донесе на tibia, неговата максимална внатрешна ротација, проксимална-грбната транспонирање на вметнување на лигаментите тибијална колатерал;
Фаза III - се движи надолу и предниот dorsomedial поделба на зглобната капсула и тоа шиење на предниот раб на лигаментите на тибијална обезбедување;

Стадиум IV - транспозиција на големите "нозете на врана" на проксимално и предната;
Фаза V - движењето на внатрешниот умре дисталниот квадрицепсите и тоа шиење на горниот раб на капсулата картичка posteromedial.

Подоцна во 1976 година, авторот има уште една друга работа елемент - реконструкција на предниот вкрстен лигамент преку максимизирање на намалување на тетивата semitendinosus во проксималниот и одржување на неговата прва во tibia, а потоа и во страничните феморален кондил. Се разбира, оваа техника има позитивна страна: користат активно-динамичен механизми кои се стабилизира коленото во повеќе авиони, целосно и сигурно се елиминира абнормални ротација на тибијата.

Заедно со ова, не можам да се согласам со една од фазите на операцијата, вклучува отстранување на непроменети менискусот за саканиот тензија и имобилизација hindfoot зглобната капсула. Важната улога на внатрешниот менискус во стабилизацијата на коленото се потенцира со многу автори. Само во оние случаи кога постои клинички докази на менискусот оштетување, уништување на нејзината оправдано.

Нашата постапка е слична на активност предложена во 1973 година

Анализа на работењето Никола заклучи недоволна васкуларизација автографт и затоа предлага да се подели на тибијална колатерал лигаменти и медијална оддел капсула не од бедрената коска и од тибијална.

Тој смета дека митото со проксимална петелка васкуларизираните има најдобра способност. Операцијата се состои од 5 фази (сл. 10.10).

I чекор - голем клипинг "нозете на врана" (1) вметнување на медијално капсулата и медијално обезбедување на лигаментите на коските фрагмент од tibia (2), поделбата на тибијална делови semimembranosus
мускулите (3),
Фаза II - отстранување на внатрешната тензија менискус медијално дисталниот капсула и неговите транспонира (4), III чекор - тибијална транспонирање делови semimembranosus мускулите 15 mm вентралниот TRANSOSSEOUS и неговите фиксација (5) - dorsoventral движење тибијална обезбедување на лигаментите (6)
IV фаза - проксималниот голем транспозиција "нозете на врана" (7)
Фаза V - обновување ПКЦ слободен графт од patellar лигамент.

Операција Elmslie-Trillat применува во II степен нестабилност anteromedialnoy коленото. Суштината на работата е во средните-дистална пренос на patellar тетива без тоа отсекување од местото на прикачување (Сл. 10.11). Вонзглобна стабилизација со зголемување механизам екстензори - оригиналната операција прикажан на неможноста интраартикуларна пластика. Сепак, како што беше потврдено од страна на експериментални

податоци Grammont П. (1979), зголемување на притисокот во медијална заеднички оддел предизвикува развојот на деформирање артроза. Прогресија на внатрешниот заеднички артроза картон по таква операција, истакна П. Chambat, Х. Dejour (1980). Затоа, некои автори изменета чекори на методот на: patellar лигаменти е отсечен од тибија и е фиксна со завртка или игла со доволно тензија во насока на дисталниот-медијален.

А. Елисон во 1979 година, сугерираат дека техниката на работењето на антеролатералниот нестабилност. Методата се состои во користење на Малешевско-тибијална тракт со широк база и приврзаност транспонирање на својата дисталните лобус Gerdy. Со ова се постигнува динамична стабилизација на заедничката квадрицепсите напон кога свиткани. Прицврстување се врши на максимум надворешна ротација (сл. 10,12).

Ј Кенеди, et al. (1978) укажуваат на недостаток на ефикасноста на оваа работа и таа се смета како еден елемент во антеролатералниот реконструктивна операција на коленото со хронична нестабилност.

Vepshp Р. (1982) во антеролатералниот нестабилност пластика се користи за надворешниот дел на patellar тетива. На ниво на горниот пол на пателата отсечен од надворешниот дел на patellar тетива, која е поместена кон надвор и да ја поправите на рабовите неколку дорзален и под вметнување на лигамент fibular обезбедувањето на коленото. Во времето на одредување на нов лигаменти tibia максимална вртење кон надвор (сл. 10.13). Дел од тетива треба да се земе парче од коска.

А. Trillat et al. (1977) да се елиминира антеролатералниот нестабилност применуваат транспонирање fibular главата на Могила Gerdy, т. Е. Дисталната и медијална (сл. 10.14). На оперативни наплата може да се врши ПКЦ отсечена тетива или фасцијални вратичката преку коска каналите во странични феморален кондил и tibia. Може да се намали на тетивите на мускулите на стомакот во проксималниот дел, оставајќи дисталните прилог. Конечно, третата верзија: тетива се сече на дисталниот тибија, формирајќи надолу автографт.

ZKS елиминира дисконтинуитети примена на следниве техники.

SI Stomatin (1971) кој се користи пластична надолни MCS користење aponeurotic графт од patellar, quadriceps, дел од patellar тетива со проксимална петелка.

Ј Hugston (1973) предложи метод за враќање на ПЦЛ. Работа е како што следува (Сл 10.15.), Разделени со дел од медицинската gastrocnemius тетива дел од бутот вивисецирале проксимално на своите можности ќе се врши во заеднички и испушта преку коска канал во медијалниот феморален кондил на внатрешната површина на бедрената коска (растечки пластика). Во 1982 година, авторот го пофали десет години работно искуство во примената на оваа техника. Во секој случај, метод на хируршки третман зедов индивидуално, земајќи ги во предвид различни фактори: вид и функција и прилагодување:

I - имобилизација период (3 недели);
II - заедничка функција период на опоравување (до 4 месеци);
III - периодот пред-тренинг (до 6 месеци);
IV - обука период (10 месеци).

Јас се големи во период е за да се спречи губење на мускулна маса управувана ногата. Главните напори во овој период се насочени кон подобрување на циркулацијата на крвта, враќање на мускулната смисла, создавање на оптимални услови за обесштетување процеси. Ефективноста на обука еднаквоста вежби зависи од интензитетот на болката. На 1-ви ден по операцијата назначен еднаквоста вежби на quadriceps femoris мускулот на ногата управувана во режим: 1s - напон, 1c - релаксација, односно, на "играта" на чашката ... На 2-ри ден по времетраењето на работата на 364 еднаквоста тензија во текот uprazheny се зголемува: 3-5 со - напон со 3-4 - релаксација 4-5 пати на ден во исто време зајакнување на мускулите на здрава ногата со помош на активни вежби. На 5-ти ден на режимот променлива напон: 7-10 до - напон со 3-4 - релаксација. Една недела по операцијата е дозволено да се оди со патерици, без потпирање на оперираните ногата.

По операцијата на предниот и задниот нестабилност на коленото заеднички тешко "вклучување" внатрешните делови на quadriceps femoris, која е поврзана со атрофија предоперативна, оперативни траума и гипс имобилизација. Со цел да се елиминираат негативните ефекти од таквите фактори од 10-12-ти ден веднаш по рабовите на гипс менува имобилизација на кружна гипс завој со "прозорец" на предниот дел на бутот. Да се врати на proprioceptive дефицит аферентните медијална квадрицепсите користи надворешни повратни информации со електромиографија со аудио-визуелни самоконтрола. И да ги применуваат miofonoskop elektromiomonitor ОУП-2 (VNIIMP структура) на ритмичка електрични монополарна постапка која се врши преку "стимул-02" уреди "Amplipuls-W-Т-4". Масажа Вилсон уред подобрува периферната циркулација и зголемување на еластичноста на quadriceps femoris. Во исто фаза подготвуваат вежба во теретана. На повеќето критични е периодот кога се ракува функција на ногата (до 3-4 месеци). За да се постигне оваа цел следните цели: обновување на опсегот на движење, мускулна сила, мускулна издржливост на продолжен статичко оптоварување, кои обезбедуваат реконструирани референца оперираните нога. Физиотерапија е една од водечките возило во оваа фаза, и се состои од вежби со цел зголемување на дозата мобилност на механизмот на коленото екстензори и зајакнување на оперираните ногата, главно внатрешна квадрицепсите главата. За истата цел употреба масажа (прирачник, вода), вежбање во вода (во када, базен), користејќи активен electrostimulation апарат "движења коректор Е-151" (TSNIIPP дизајн).

Следната вежба: активен од само-грижа и полесно услови, да се вежба предмети, апарати, отпорност експандер, гумени завој во различни стартни позиции: дневна, лежи на грбот, стомакот, стои со поддршка на ѕидот барови. За да се консолидираат постигнатите опсег на движење применуваат позиција третман. Одржана на биомеханичка анализа покажува дека за наплата не треба да се формира во продолжување на коленото (до 6 недели) по операцијата за задниот нестабилност, а тоа е неопходно да се користи кога се исправа за поставување на дополнителни зацрвстувањето удар во горната третина tibia. Паралелно, обука на мускулите - пониски rotators нога. Вежби извршени во флексија агол од 60-90 ° во коленото. Првично дадени еднаквоста во режим на напон (екстремни позиции на надворешниот и внатрешниот tibia ротација). Почетна позиција седат или лежат за аксијално исцедок. Потоа назначи динамички режим - активно бесплатно ротациона движење во однос на лесна и отпор.

А посебна карактеристика, а тоа му придава големо значење, третман за рехабилитација по операцијата за задниот нестабилност е специјално дизајниран терапевтски вежби насочени кон зајакнување на задниот група на бутот мускули. Тоа вклучува вежби за еднаквоста на мускулната тензија во гипс, нивниот динамичен обука од страна на ротација на тибијата, обука со определено количество на внатрешна и надворешна ротација во различни агли на флексија во коленото, тренингот со оптимален агол за максимална флексија нагласува задниот мускулни групи.

За да се спречи иселувањето на задниот tibia зајакнување на теле мускули на повредените екстремитети.

Кога враќање на полниот износ на проширување и капацитет задоволително мускулната сила - стабилизатори на коленото, во отсуство на болка, синовитис дозволено да одат со полно оптоварување на оска на оперираните нога.

Со ограничување на флексија поголема од 90 ° и помалку од 170 ° продолжување по 1,5 месеци по операцијата пропишани текот на физички вежби во вода.

Користи бесплатно активно движење, само-помош вежби, сквотови, lunges. Подоцна префрлен во следниот проблем - зголемување на мускулната издржливост на динамичен товар.

Во сите фази на пост-оперативен третман за одржување на фитнес и посебна намена obschepodgotovitelnye симулација подготвителни вежби: на пример, работата на симулатори како "алпинист", неблагодарна работа, ergometer, веслање apparat- за балет, гимнастичарки - земјата вежбање. Времетраењето на периодот претходна обука до 6 месеци. Нејзината главна задача е да се врати мускулната издржливост на долгорочни статички и динамички оптоварувања. Таа користи физички вежби со вертикално оптоварување на оперираните ногата со постепено компликација на локомотивата: lunges, одење на прсти, во полн и половина сквотот, трчање во права линија со бавно темпо, со забрзување, скокање јаже на местото на двете нозе, со промоција и промена на насоката.

Целта на обуката - враќање на специфични моторни вештини во согласност со спортска специјализација. Во оваа фаза на индивидуална програма фитнес обновување која што го олеснува стекнување на висока целокупната фитнес 366 и насочени кон обновување на технички и тактички вештини за специфична состојба (издржливост, сила, брзина, агилност) кој им овозможува на спортистите да се прилагодат на специфичните барања на овој спорт. резултатите добиени од третманот беа оценети од страна на следните параметри: стабилноста на оперираните колена (трчање, скокање), преносливост функционални товари, присуството на синовитис, и болка во управувана sustave- амплитудата на движењата во зглобовите, состојбата на quadriceps femoris. За објективизација на резултатите се врши радиографски и биомеханички и електрофизиолошките студии.

Трауматологија и ортопедија
Изменето од страна на земјите-дописник. овена
G. Shaposhnikov

Сподели на социјални мрежи:

Слични