Зрачење и инструментални дијагноза на коленото заеднички патологија. Патологијата на patellar

Патологијата на patellar

Cодржина

Патологијата на patellar
Radiodiagnosis некои други варијанти на патологија на зглобовите на коленото
синдром fabella
Миозитис функционални пресилвам
синдром на предниот тибијален

Анатомската положба на пателата е таква што тој често е предмет на траума - од повреди пред фрактура. Можно дислокација на чашката, која е под тензија поради излив на зглобната капсула (синовитис, hemarthrosis), под намален мускули тон бутовите, додека искривување на нозете, особено valgus. Чашка често се префрли надвор.

Постојат многу други причини придонесуваат за повторливи дислокација на пателата:
• хипоплазија на странични феморален кондил;
• продолжување на patellar тетива;
• неуспехот на медијално vastus;
• странични прикачување на patellar тетива;
• хипоплазија на intercondylar сулкус, чашката вирус;
• цврста поддршка на лигаментите, што придонесува за странични сублуксација на пателата и коленото нестабилност.

Можни минливи нестабилност на чашката. Таа се јавува кога на свиткување на коленото на 30 ° и исчезнува под посилна свиткување. Клинички, ова резултира со одложување на појавата на patellar trohleyu. За откривање на нестабилност на коленото заеднички користење на Х-зраци во страничниот изглед на коленото во флексија на 15-30 ° за места во феморалната patellar ритам.

Нестабилноста на suprapatellaris феморалната-куп проценува од страна на следните радиолошки знаци:
• зголемување на индексот на Като, на висока позиција на пателата води кон нејзиното задоцнето вовед во trohleyu и надворешниот изглед на минливи сублуксација на чашката на почетокот на флексија;
• намалување suprapatellaris индекс до 2 mm или помалку;
• Намалување trohlearnogo индекс на помалку од 1 см, пораст на индексот укажува патологија trohlei, нејзината прекумерна длабочина, што може да доведе до patellar chondropathy;
• зголемување или намалување на индексот Bernazho, што покажува дисплазија или чашката феморалната кондил;
• промена на аголот помеѓу линија за поврзување на централната оска на чашката и фемурот со повлечена линија низ центарот на чашката и тибијална tuberosity на. Агол поголем од 20 ° е знак на абнормалност на чашката.

Патела да се движат нагоре за да се скрши patellar тетива, во поделбата на тибијална туберкулозни. Слично на раселените фрагмент чаша во своите фрактура. Долу смени на пауза патела тетива на изолација квадрицепсот и фрагмент од долниот пол на чашката. Овие услови се лесно да се дијагностицира со радиографија.

Во однос на диференцијалната дијагноза на трауматски лезии на пателата мора да се има на ум prepatellyarnuyu трауматски невралгија (болка по должината на долниот раб на пателата) и okolochashechnye бурзитис, туберкулоза и остеомиелитис на чашката.

Дегенеративни процеси (osteohondropatija) patellar можно во три варијанти (види. Сл. 319).

1. Zimmslroka болест - манифестира асептична некроза на горниот пол на пателата, придружени со болка, оток и црвенило на кожата во горниот дел на пателата, што го ограничува движењето, се искачи по скалите.

2. болести Ларсен-Јохансон - osteohondropatija долниот дел на чашката. Тоа предизвикува болка и оток во долниот пол на пателата, понекогаш во комбинација со gidroartrozom. Почесто кај момчињата 10-14 години, со интензивно вежбање.

3. chondropathy Белгија - асептична некроза на зглобната 'рскавица на чашката. Таа се развива во права линија свиткана заеднички повреда која води до повреда на чашката. Е почеста кај адолесцентите, болката се зголемува постепено, често повторливи излив забележи.

Chondropathy патела во споредба со своите osteochondropathy има поизразен клинички знаци - повеќе значителна болка при одење истакна криза и крцкавиот во зглобовите, синовитис често се развива со излив (синдром Ларсен-Јохансон).

Радиолошки дијагноза на patellar патологија вклучува сите свои методи за да се процени состојбата на синовијалната кеси и самиот зглоб, состојбата на тетивите, мускулите, патела и 'рскавица површина.

Radiodiagnosis некои други варијанти на патологија на зглобовите на коленото

Симптом триење Малешевски-тибијален (iliotibialnogo) тракт. Нејзините причини се воспаление на синовијалната мембрана, длабоко продира во iliotibialnogo тракт, и ете, триење на латералниот феморален кондил. Товарот на коленото заеднички со повторени флексија и екстензија иритативен доведува до воспаление на илијачна-тибијална тракт. Нема промена е забележана во рендгенски преглед. MRI се определува со задебелување тракт, менување на неговата структура.

синдром Fabella

Долго коленото товарење може да доведе до дегенеративни и воспалителни лезии на sesamoid коски и синдром развој Fabella. Промените се утврдуваат со КТ и МРИ.

болест Пелегрини-Stieda - е пост-трауматски мекото ткиво калцификација во внатрешните кондил на бедрената коска. Радиографски на горниот раб на внатрешниот кондил на бедрената коска се определува со заоблената во облик на калцификација. Промени се случуваат 3-4 недели по повредата на тетивата на привеждач мускулите на бутот.

Jaffee-Lichtenstein синовитис - остар хипертрофија елементи зглобната капсула со нивните импрегнација hemosiderin. Радиограмот (bezekrannyh слики) и MRI утврдени меко ткиво зголемување зглобната капсула со јасно дефинирани контури. Информативни артрографија.

болест Хоф е - lipoargrit, хронична хиперплазија на коленото заеднички од страна набори. На радиограмот во страничен поглед утврдени со дифузни засенчување rhombic простори калцификација во проекцијата на крило набори. Информативни артрографија, МНР.

Тревор синдром - tarzoepifizarnaya аплазија - конгенитална малформација на коленото заеднички. Внатрешна кондил коска bolyisbertsovoy значително поголема од надвор. Во овој случај, областа на раст не се менува. Патологија резултати во шахтите формирање usnogo коленото.

синдром на болка предизвикана од патологија главата - промени на коските, мускулите и нервите. Ров периоститис на тибијата - е стерилен воспаление на надкостница како резултат на претерано вежбање. Дури и со Х-зраци сликата на клиниката изрази нормално. Потоа, по неколку недели или месеци, постои линеарна периоститис, тогаш просветлување линија во тибијална вратило со пауза од кортексот слој, нежна сенка калус, т. Е. Знаци на пукнатини поради замор. По опоравувањето е наведено целосно исчезнување и периоститис враќање на коскената структура.

Синдромот на "шин splints" - периоститис на тибија и мускулите вирус во задниот дел од групата во главата прикачите нивното место. Тоа се случува кога работите на тврди површини и долго одење во почетокот на обуката спортисти. Дијагностицира со radiographing со излез коло на местото на болката.

Модринки на предниот дел на тибија - се придружени со нежност, периоститис. Дијагностициран радиографски.

Фасцијална хернија. Тоа се случува во типичен место - во областа на прицврстување на предните faetsgti главата на водечките компании на тибијата. МНР се определува со формирање на локални мускулите нанадвор од сртот на тибија, со испакнати опуштени мускули.

Миозитис функционални пресилвам

Најчесто постои професионална хронична миозитис на мускулите на потколеницата. МНР ги детектира промените на мускулатурата: целиот мускул е запечатена, униформа нејзината конзистентност на груби влакна се заменува, во дебелина на мускулите видливи поединечните јазли или насоки.

Тунел синдром фасцијална домови - збир на симптоми како резултат на зголемените интерстицијален притисок течност во затворен случај со нарушување на нормалното снабдување на содржината што се случува на тесни гипс, тесни завој на толпата есхара, едем, крварење во мускулите, длабока венска тромбоза, над-напон мускулите крв , смрзнатини.

синдром на предниот тибијален

синдром на тибијална преден (преден синдром фасцијални кревет главата). По подолго одвикната вежба појавува ногата црвенило на кожата, болка, болка и зголемена тензија во мускулите на предната површина на тибија, постои чувство на "woodiness".

синдром длабоко задните обвивка. Пораз забележани на крајот на нога коски во средниот и долниот третини од tibia со модринки, оштетени задна тибијална артерија. Често синдром е придружена со процес кој вклучува во непосредна близина црева.

исхемичен контрактура Volkmann е, мускулите лежи синдром, синдром на ограничен простор - тоа е крајниот резултат на исхемично оштетување на мускулите и нервите. На крајот од можните формирање на некроза на мускулните контракции.
компартман синдромот - смрт на ткиво од компресија на фасцијални обвивка.

влечење или дизел-исхемична невропатија површен перонеален нерв на граница на долниот и средниот третина од ногата на надворешната страна во место во отвор за проток на нервните табла tibia - синдром на Хенри

Синдромот на карпален тунел е заеднички перонеален нерв - Guillain-де Сезан Blondin-Волтер. Тоа е исто така наречен синдром модели, воени затвореници, парализа konalschikov лале светилки. Тоа е дизел-исхемична невроваскуларниот повреда пакет, кој вклучува заеднички перонеален нерв.

Најчести местото на компресија:
• На ниво на вратот на фибулата (помеѓу коската и влакнести дел од долгите перонеален мускул);
• површина на главата на fibular (траума се јавува кога долниот коска нога, 'рскавичните exostosis, долга позиција на нозете еден на друг, и клекнат);
• поплитеалната јама како последица на долг престој во позиција на картички.

Повеќето информативни во дијагнозата на синдроми презентирани се МНР, КТ, ултразвук, електромиографија со пораз на мускулите.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Сподели на социјални мрежи:

Слични