Ахиловата тетива прекин

Видео: 6 недели по операцијата - закрепнување од руптура на Ахиловата тетива

Cодржина

Видео: 6 недели по операцијата - закрепнување од руптура на Ахиловата тетива
Видео: Операцијата на Ахиловата тетива

Трицепс surae се состои од три глави: две површни и една длабока. Површни главата - внатрешни и надворешни - форма gastrocnemius мускулите. Третата глава се формира длабоко soleus мускулите. Во средината на долниот дел од ногата, сите три глави за да се формира најмоќните тетива низ човечкото тело пета или Ахил.

Во долниот дел на потколеницата Ахиловата тетива Тесна и во прилог на tuberosity на calcaneal.
Функција на трицепс surae се состои во фактот дека тоа е моќен флексор на стапалото и ногата.
Руптура на Ахиловата тетива може да се отвори и затвори (podkozhnm).

- Претстојните повреда на Ахиловата тетива се последица на акутен изложеност (сечење и прободување) на објекти на постеролатерално површината на долниот тибија.
Се сеќавам! Сите рани, особено локализиран во близина на Ахиловата тетива, треба да се испита внимателно, исто така е неопходно да се провери функцијата на трицепс мускулите на долниот дел на ногата.

- Затворен, поткожно Ахиловата тетива прекин. Механизмот на повредата - резултат на главата на трицепс намалување, чија сила надминува силата на тетивата.

- Индиректни: ненадејна, нагло, насилни истегнување на мускулите на листот и трицепс (како резултат на се протега) својата прекумерна намалување во исто време на акција на силите на гравитација.
Таквата штета се случува на Ахиловата тетива или времето скок слетување по скок на џемпери, одбојка, гимнастика, мечување, меѓу балет.

- Директни: тапи сила траума на Ахиловата тетива предизвикува ненадеен пад на триглавото теле мускулите и кинење на тетивите.
Многу истражувачи веруваат дека кинење на тетивите на Ахил се јавува како резултат на неговата хронична болест пренапони. Спортисти, танчери, акробати, дегенеративни промени на Ахиловата тетива се професионални.

Локализација на кинење на тетивите Ахиловата

1. горната третина на Ахиловата тетива на тетивата мускули граница.
2. средната третина на - всушност Ахиловата тетива (најчеста локализација).
3. долната третина - над tuberosity на calcaneal.
4. јаз помеѓу тетивите на клубенот на calcaneal:
- Не коска штета;
- со поделба на ридот.

На студентот и лекарот треба да бидат свесни дека кинење на тетивите на Ахил може да биде целосна и некомплетно.

Клинички симптоми.

- А остар болка на местото на повреди ("ако го погоди со стап на ногата"). На болка е константна, болки.
- Инспекција открива повлекување на локација прекин, од тежината на што зависи од големината на отокот и krovoizliyaniya- едем, крварење, кое може да го продолжи од местото на прекин на Ахиловата тетива на бутот (крварење се манифестира по 2-3 дена после фрактура).
- Палпација открива тетива дефект: опипливо задебелување на две локации на централниот и периферниот краја на искинати тетива.
- Активни флексија на ногата не може да биде целосен прекин Ахил suhozhiliya- со делумен прекин се е можно, но ослабена активни движења.
- Пасивни движење во зглобот се е можно, но се должи на остро болни протега на искинати краеви на Ахиловата тетива.
- Позитивни симптом Томпсон теле стискаш раката во горната третина, нормално станица зема позиција на флексија. На руптура на Ахиловата тетива со тензија компресија gastrocnemius тетива не се пренесува на туберкулозните на метатарзална коска, и движење во зглобот (плантарна флексија на стапалото) е отсутен.
- Целосно губење на функцијата на трицепс мускулите на долниот дел на нозете: пациентот не може да застане на прстите на оштетените нога.
- Куцане при одење должи на губењето на функцијата на трицепс.
- Пирогов позитивен знак: пациентот лежи на каучот на стомак, нозе виси преку работ. Пациентот беше понудено да се намали трицепс и долниот дел на нозете, а на здрава нога контури се прикажани на надворешниот и внатрешниот главата на мускулот gastrocnemius на повредени нога на шефот на мускулот gastrocnemius не е konturiruyutsya.

третман.

- Хируршки третман на пукната тетива Ахил е метод на избор. Аналгезија - локална анестезија, епидурална, intraosseous анестезија, аналгезија, но најдобриот метод може да се смета за регионална анестезија на sciatic нерв trimecaine 1,5% раствор или 2% лидокаин.

Отворени повреди:

- без недостаток тетива и тетива на пулпифицирање неговите краеви пораби крај до крај јазол и во форма на U Dacron конци, хроматизирани струна или жица во согласност со методот Byunnelya (б недели по жица јамка шиење е отстранета преку посебен горниот пол рана) -
- кога тетива на дефект или пулпифицирање потребно пластични обновување suhozhiliya- мостови autoplasty од страна на Chernavskii, autoplasty од страна на Никитин lavsanoplastika.

Затворено (субкутано) олеснувања:

- дисекција на споеви на кожата и различни embodiments "крај-до-крај"- пластични реконструкција со користење на залистоци на проксимална и дисталниот крај на lavsanoplastika тетива;
- потопна перкутана шиење со свежи солзи предложи професор во Одделот за трауматологија, ортопедија и воен план хирургија, руската држава Медицински универзитет гард Girshina.

Суштината на методот е како што следува.

- Позицијата на пациентот на стомак со нога свиткана во коленото заеднички. стоп позиција Equinus (плантарна флексија) стабилно фиксна на дрвена клин.
- Нивото на кинење на тетивите на Ахил утврдени palpatorno- брилијантен зелени означени контури тетивите, мускулите и gastrocnemius diastasis помеѓу краевите.
- Хируршки игла со навој за сечење (хромна струна) попречно прободен кожа заедно со тетива директно од местото на прицврстување клубенот на calcaneal.
- Иглата се вметнува во истата точка на кожата и vykoli се одржа во дијагонална насока. Во текот на кожата ќе застане лигатура јамка. тензија Тема е лесно да се потопени во кожата.
- Слично на игла тема се врши на други работи за рачно 2-3 пати по шиење се прикажани во дисталниот крај на јазот тетива и кожата на лигатури. По секоја шиење нишка стеснети.
- Зашиени попречно стомакот мускули gastrocnemius во долната третина на ногата на 6-7 см над кинење на тетивите на Ахил.
- Постепено, откако ќе се појави на 2-4 пати шевове лигатура на поблискиот крај на кинење на тетивите. По секоја шиење нишка стеснети.
- Ако лигатура јамка потопување смени и повлекува зад кожата, таа објави мобилизација типот на hemostat "комарец".
- Лигатури се поврзани на секоја страна преку теми низ истата дупка во кожата, кои се добиени од дисталниот крај на лигатура пукната тетива.
- На краевите на лигатури двата истовремено или последователно прицврстени од двете страни со преклопен tibia во коленото заеднички да се 50-80 ° и максимална флексија на стапалото. По врзување јазли лесно да потоне "комарец" низ истата дупка на игла пункција.
- На формирана по потопување точка јазли рани на кожата се применува на еден јазол на тенок струна шиење.
- Надредениот вивисецирале Наѓ на средната третина на бутот. На бутче е свиткана во коленото под агол од 40-50 °, станица е свиени под агол од 45 °.

Постоперативниот период.

- По операцијата се врши 1-2 дена работа набљудување statsionare- може да се врши и "амбулантски", т.е. пациентот после операцијата отпуштен дома.
- 3 недели по интервенцијата на високо гипс се менува во "подигање". Магацинот е инсталиран на свиткување агол од 5-10 °. За пета на актерската екипа prigipsovyvaetsya, а пациентот целосно вчитува нога.
- По 3 недели, за кастингот гипс е отстранета. Вкупниот период на фиксација б недели.
- Еластичен завој преврски, терапевтски вежби, масажа, пливање во базен, топли бањи, парафински бањи за подобрување на тонот и силата на мускулите на gastrocnemius.
- Во текот на првите 4-6 недели по отстранувањето на актерската екипа е потребно да се користи висината пета од најмалку 2,5 см.

Пронаоѓање оневозможена по 2,5 месеци по операцијата на Ахиловата тетива. За спортски активности започне шест месеци по операцијата.

Се сеќавам! Целосна наплата на три-на чело теле мускулите функција во кинење на тетивите на Ахил е можно само со навремено почетокот на хируршка интервенција. Ако руптура на Ахиловата тетива не се дијагностицира и пациентот продолжува да одиме, вчитување на повредени ногата, на краевите на Ахиловата тетива постепено се оддалечуваат едни на други, што придонесува за скратување на трицепс, бидејќи на нејзината еластичност и намалување на клубенот на calcaneal поради губење на функцијата на трицепс мускулите на долниот дел на ногата.

Видео: Операцијата на Ахиловата тетива

Јаки Александар А., Д-р, д-р, вонреден професор, раководител на Одделот за трауматологија, ортопедија и хирургија поле StSMA,
Barabash Јуриј, Д-р, професор,
Apaguni Артур Е., Д-р, д-р,
Игор Анисимов, Д-р, д-р,
Mosiyants Vachagan Г., помошник Enikeev Марат Rafaelevich асистент.

Сподели на социјални мрежи:

Слични