Ладно пораз

Локалните ткиво ладење со ладен воздух, вода, мраз, замрзнати објекти и разни ладилни предизвикува ограничен лезија ткива - otmorozhenie- општи ладење води кон целото тело хипотермија.

Поразот на ниски температури придонесуваат за неповолни временски услови (висока влажност, силен ветер), хронична неухранетост и витамин дефицит, загуба на крв, алкохол интоксикација, прекршување на локалните циркулацијата на крвта (во близина, влажни чевли и облека, прекумерно потење нозе). Смрзнатини обично влијае на прсти, прсти, носот, ушите и усните.

Во текот на патолошки процес во otmorozheniyah разлика на два периода: првиот - скриени, doreaktivny или загревање период, а вториот - реактивни, по затоплувањето.

Латентниот период замрзнување бледа кожа (до заби) ја губи чувствителност. На реактивен период постои постепено зголемување на температурата ткиво и откриени во зависност од степенот на оштетување, знаци на воспаление или некроза на ткивото.

Клиничката слика е поделена на четири сериозноста на смрзнатини (сл. 1).

Видео: Украина и Русија 2015/04/17 испија пилот студената војна. пораз Makeyna

Сл. 1. класификација на смрзнатини

I степен смрзнатини. По загревањето кожата станува пурпурно-црвена, цијанотични, едематозни. Жртвите се жалат на печење, чешање, болки во зглобовите.

По 5-7 дена се јавува десквамација на слој corneum, овој дел станува се повеќе чувствителни на студ.

Смрзнатини II степен. Погодени прст 1-2 дена плускавци со транспарентен жолтеникава содржина. По отстранувањето на епидермисот раслоен изложени раната површина, болна осетливост на допир. Исцелување се случува во рок од 2-3 недели. Долготрајни вкочанетост на зглобовите на прстите.

Смрзнатини III степен. Некроза доловува подлабоките слоеви на кожата, која станува сино-виолетова боја, меурчиња содржат хеморагична ексудат.

Погодената област не е осетлива на иритација, демаркирана од здравото ткиво демаркациона линија. Одбивање случува полека некротичното ткиво со сува или влажна тип за да формираат гранулација рани и лузни.

Исцелување се случува во рок од 1-3 месеци, тоа често се комплицира со формирање на чирови и развојот на контрактури.

Смрзнатини IV степен. Некроза доловува сите меки слоеви на ткивото, а понекогаш и коските. Одбивање на мртвите делови од телото и екстремитетите сегменти е продолжен, во придружба на интоксикација, мумификација на прстите, развој на влажни гангрена на погодените рацете и нозете.

Во прилог на смрзнатини од дејството на ниски температури во сув студ, да се направи разлика помеѓу сорти на локалните ладна повреда - perfrigeration и "ров нога".

perfrigeration обично се случува на температура над нулата, под влијание на кожата изложени делови од телото, особено на рацете. Станува едематозни, ладна на допир, болни, таложење на меурчиња и рани, повредени чешање и печење случува за време на затоплување.

"Ров нога" - повреда на нозете што се случува кога долго (повеќе од 3 дена) да остане во ладна вода (влажни снег, мочуриште). Првите симптоми се болка во ногата зглобовите, чувство на вкочанетост и печење во прстите, болка болка во зглобовите на нозете и стапалата, тогаш се појави потечени нозе во кршење на сите видови на чувствителност, меурчиња со хеморагичен содржина, влажни гангрена. Често се поврзува инфекција до сепса.

Прва помош за смрзнатини треба да бидат обезбедени во топло и суво место да се избегне понатамошно ладење. Чевли со frostbitten нозе мора да бидат отстранети по сечење.

Секако подобро топло во бања, топла вода на температура од 37 ... 40 ° C, треба да се масира истовремено ногата, триење со етил алкохол, а потоа се наметне сува и затоплување стерилен завој.

Видео: На најважните: Основно перикардот пораз seboroyny дерматитис

Кога смрзнатини лице ограничени триење на кожата со етанол, светлина масажа и општи затоплување. Жртва напои топло сладок чај, топла храна хранат. Спречување на тетанус е задолжително.

Третман на смрзнатини вклучуваат општи (лекови) и локални (хируршки) интервенции.

Варијанта интегрирано коло неделно третман на пациенти со тешки смрзнатини (секој ден): на os- ацетилсалицилна киселина (0,5 g 3-4), аналгин (0,5 g 3-4), топол чај со мед, малини ( 1,5-2 l) - интрамускулно - хепарин (5000 IU 4 пати), папаверин (2 ml 2% раствор на 4 пати), никотинска киселина (2 ml од 1% раствор, 2 пати) - интравенска - gemodez (400 ml 2 пати), fibrinolysin (20 000 единици 2x). контрола на вежба на состојбата на системот за коагулација на крвта, 2 пати на ден. Антибиотски третман се врши врз основа.

Смрзнатини I и II степен третираат неоперативни. Меурчиња се намали во соблекувалната. Гноен компликации се третираат од страна на Генералниот хируршки закони. Ефективни НЛО, UHF, микробранова терапија, масажа, ултразвук.

Кога otmorozheniyah HI-IV степен на не-хируршки третман е во насока на спречување на заразни компликации и да се создадат поволни услови за одливот на заздравувањето на содржината. По поделбата на мртво ткиво и појавата на гранулација користи бесплатно трансплантација на сопствена кожа да се промовира исцелување и да се спречи формирање на груби лузни. Пред операцијата се врши и стапката на терапија НЛО UHF.

Кога смрзнатини IV одделение за 5-6 дена по повредата се продолжи со хируршки третман на смрзнатини. Првата фаза е necrotomy (кожата инцизија и да не се одржливи ткиво за да се подобри дренажа на содржината на рана). По 7-10 дена по necrotomy кога границите јасно се појавуваат мртво ткиво, генерира вториот чекор дебридман - necrectomy (отстранување на мртво ткиво).

Видео: Семејство Brovchenko. Survivorman стр.1. Одиме на место за учење. Научете како да се справи со студот. (05.16g).

Периодот на рехабилитација се фокусираа на третман на ефектите од смрзнатини - оток, болка, цијаноза, контрактури, лузни. Ефикасна локална топли бањи, сулфуреста бањи, подводна масажа авион, озокерит и кал пакети, магнетна терапија, diadynamic.

хипотермија Таа се развива од продолжена изложеност на ладно на целото тело. Оваа состојба се јавува по намалувањето на телесната температура под 35 ° C (кога се мери во ректумот). Развојот на хипотермија влијае на температурата и времето на изложеност на студ фактор, отпорност на вода за ладење, со што се намалува со физички замор, глад, алкохол интоксикација, крварење, шок, траума и болести.

Стари лица и деца отпорност на ладење се намалува. Хипотермија придонесе за висока влажност и силни ветрови. Особено брзо хипотермија се случува во повредените во водната животна средина. На температура на водата од 15 ° C преживување не надминува 6 часа, на температура од 10 ° C - 30 мин.

Хипотермија е последица на повреда на топлинска рамнотежа и се развива кога топлината на телото надминува производство на топлина.

Хипотермија е придружена со означени функционални, метаболни и биофизички промени. Во развојот на хипотермија изолирани надомест фаза и декомпензација на терморегулација.

на фаза надомест намалување на топлина и зголемување на производството на топлина. Термогенеза е главно обезбедени мускулен тремор и зголемување на тонусот на мускулите.

на фаза декомпензација преовладува на пренос на топлина, со што драстично намалена активност и телото метаболички стапка. Инхибира функцијата на церебралниот кортекс, субкортикалните и булбарна центри. Рапидно се појавува сонливост негира замрзнување за ефикасна борба против понатамошно ладење.

Клиничката слика на хипотермија е поделена во четири фази: обесштетување, нединамична, soporous и кома (Bukov VA, 1977).

на компензаторна фаза имаат претрпено забележително треска, бледило и цијаноза на кожата и мукозните мембрани, мускулите потреси, недостаток на воздух, тахикардија, зголемен крвен притисок, зголемено мокрење, општата возбуда. На температурата во ректумот над 35 ° C.

на нединамична фаза во жртвите постои општ летаргија, слабост, намален мускулен тонус, депресија на тетивните рефлекси, главоболка, вртоглавица, слабост. Срцевата се намали на 40 u. / Мин, артериски притисок не е значително променети. Температурата во ректумот е намалена до 30 ° C.

на soporous фаза означена летаргија, поспаност, soporous состојба на жртвите, нарушувања на меморијата, дизартрија. Си ја заборавивте капацитет за самостојно движење. Проширени зеници, забави дишење (8-10 1 мин), реткост пулс (до 30 u. / Мин), аритмични, крвниот притисок се намалува. Можните спонтани дефекацијата и мокрење. Температурата во ректумот беше намалена на 25 ° C.

на кома фаза ја изгубил свеста, има тоник грчеви на екстремитетите, тетанус. Учениците се заострените, нивната реакција на светлината е отсутен, корнеална рефлекс е загубен, може да предизвика симптоми "лебдечки" очното јаболко. Плитко дишење, ретки (3-4 во 1 min), Тип Cheyna- Stokes пулс се утврдува само на феморалните и каротидните артерии - до 20 отчукувања / мин, артериски притисок се намалува до 50 mm Hg .. Уметност. или не е утврдено. На температурата на ректумот под 25 ° C.

Испорака на здравствената заштита кога се изразува со брзо ладење започне затоплување на жртвата во топла бања со постепено зголемување на температурата 36-40 ° C, а што вкупниот масажа пасивно движење во зглобовите на екстремитетите, напои топол чај.

Затоплување бил запрен од зголемување на телесната температура до 35 ° C. Потоа се врши на лекови. Интравенски раствори се става во топло (!): 40-60 ml на 40% раствор на гликоза, 10 ml на 10% раствор од калциум хлорид А, 200-300 ml од 5% раствор на натриум хидроген карбонат, 10 ml од 5% раствор на аскорбинска киселина, 400 ml gemodeza 1-1 , 5 l од 0,125% новокаина раствор од 5% раствор на глукоза (1: 1), 15 000-25 000 единици на хепарин.

По отстранување од страна на државата на жртвите хипотермија се врши превенција и лекување на ментални нарушувања, нарушувања во говорот, грчевити држави, невритис, пареза, парализа, воспаление на горните дишни патишта, бронхитис, пневмонија.

Во првите знаци на развој на церебрален едем и пулмонална применетите кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон) и диуретици (манитол, фуросемид), и во критични ситуации - флеботомија (500 ml).

Смета фатален пад на телесната температура до 22 "С. случаи ги спаси луѓето, за долго време беа во длабок хипотермија (телесна температура 18 ... 19 ° C), сепак, биле забележани во клиничката пракса, па мора да се обиде да се спаси сите замрзнати во кои дури и трошка на живот.

Времето на болничко лекување и рехабилитација следните зависи од развојот на општите и локалните компликации ладна повреда (психијатриски пореметувања, невролошки и васкуларни болести и др.).

Трауматологија и ортопедија. NV Корнилов