Универзална фрактури класификација (АО / Асиф)

Универзална класификација на фрактури (SAR) беше развиен од страна на група на автори под раководство на Морис Милер. Принципот е да се утврди видот SAR, на групи и подгрупи на секоја фрактура на коските сегмент детали штета.

Сл. 1 е хиерархиска поделба фрактури карактеристика за било каква долга коска на дисталниот сегмент во три тип и 27 подгрупи.

Сл. 1. Хиерархиска поделба на фрактури

Три типа на фрактури на коските на било кој сегмент означени со големи букви А, Б и Ц.

Секој тип е поделена во три групи, означени со букви во арапски броеви (A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2, C3). Штета А1 групи се наједноставни за најдобра прогноза, или C3 - најтешките фрактури со лоша прогноза.

По точно одредување на видовите фрактура и групи мора да почне да се идентификуваат подгрупи и детали.

анатомската локализација

Анатомска локација одредена од страна на две броеви (првиот - до коска, втората - за неговиот сегмент).

И секоја коска или група на коските означување на број од 1 до 8 (Слика 2) 1 -. Рамо kost- 2 - радијални и улнарниот kosti- 3 - феморалната kost- 4 - тибијален и fibular kosti- 5 - Вертебралните stolb- 6 - карлицата - 7 - 8 kisti- коски - коските на стапалото.

Сл. 2. коски ознаки

Сите други коски се класифицирани под број 9: 91.1 - 91,2 nadkolennik- - klyuchitsa- 91,3 - lopatka- 92 - пониски chelyust- 93 - коските на лицето и черепот.

Сегменти на долгите коски (Сл. 3). Секој долга коска има три сегменти: проксимална, дистално и diaphyseal. Глуждот се исклучок, тие се класифицирани како сегмент tibia 4-та или фибула (44).

Сл. 3. Сегменти на долгите коски

Владеењето на "квадрати". Проксималните и дисталните сегменти на долгите коски се ограничени на еден квадратен чија страна е еднаков на дијаметарот на најширокиот дел од неа епифиза.

исклучоци: 31 - проксималниот бутот сегмент ограничен линија се протега попречно на долниот раб на мали vertela- 44 - глуждот фрактури не се вклучени во сегментот 43-, тие се изолирани во посебен сегмент.

Дистрибуција на фрактури по сегмент. Пред скршени му се припишува на одреден сегмент, потребно е да го дефинира Центар. Одредување на центарот на едноставен фрактура едноставна. Центар клин фрактура се наоѓа на широк раб на фрагментот во форма на клин. Центар комплекс фрактура може да се утврди само по намалување.

Секој фрактура, во кои постои поместување на фрагмент среќа зглобната површина е интраартикуларна. Ако фрактура без поместување претставен пукнатината постигнување на заедничката површина, тогаш тоа е класифициран како метафизите или diaphyseal, во зависност од локализацијата на центарот.

Три типа на фрактури на долгите коски. Видови на diaphyseal фрактури на долгите коски сегменти се идентични. Ова е едноставен фрактури (Тип А) или иситнети. Издробени фрактури или може да се намали (Тип B) или комплекс (Тип C) во зависност од контакт помеѓу фрагменти по намалување (Сл. 4).

Сл. 4. видови на фрактури

Три типа на фрактури на дисталните сегменти (13-, 23-, 33-, 43-), а два од четирите проксимална сегменти (21-, 41-) се идентични. Тоа е или периартикуларна фрактури (Тип А) или интра-артикуларен фрактури, кој може да биде или нецелосни (Тип B) или целосна (Тип C).

На три исклучок се сегмент проксималниот рака, проксимален сегмент на бутовите и на глуждот 11 - проксимален сегмент рака: тип А - периартикуларен unifokalny пресвртна Тип Б - периартикуларен бифокални пресвртна тип C - интраартикуларна фрактура. 31 - проксимален сегмент на бутот: Тип А - Трохантеричен фрактура zony- Тип Б - sheyki- фрактура Тип C - фрактура на главата. 44 - глуждот: Тип А - штета podsindesmoznoy zony- Тип Б - chressindesmozny фрактура на фибулата kosti- Тип C - nadsindesmoznoy штета зона.

дијагноза кодирање

За да се покаже дијагноза, обезбедување на неговото воведување во компјутер и примање алфанумерички систем за кодирање повторно избран. За да се покаже на локализација на фрактури на долгите коски и карлицата со две цифри. По нив следат на писмото и уште две цифри за изразување на морфолошките карактеристики на фрактура.

Алфанумерички кодирање дијагноза на долг фрактури на коските е прикажано на сл. 5.

Сл. 5. Алфанумерички дијагноза кодирање

ПРИМЕР дистален сегмент кодирање фрактура (Слика 6.):

23-C3.2

2 - радиусот и ulna;

3 - дистален сегмент;

C - заврши интраартикуларна фрактура;

3 - зглобната издробени фрактура;

2 - метафизеална издробени фрактура.

Сл. 6. радијална фрактура на коските во типичен место

Дијагнозата може да се додаде на сметка на детали, избрани од следниве опции:

1) дислоциран во radioulnar артикулација (styloid рамо);

2) на едноставен фрактура на вратот на ulna;

3) издробени фрактура на вратот на ulna;

4) фрактура на главата на ulna;

5) фрактура на главата и вратот на ulna;

6) фрактура на ulna проксимално на вратот.

Да претпоставиме дека ние избравме вежба - дислоцирана во radioulnar заеднички, фрактура на styloid улнарниот. Потоа целосна дијагноза код C3.2 23 (1) - радиус и ulna, дистален сегмент, заврши интраартикуларна фрактура, зглобната издробени, издробени метафизеална, radioulnar дислокација во зглобовите, фрактура на улнарниот styloid.

Понекогаш за да дефинирате подгрупа треба многу високо ниво на точност. Според новиот систем, хирургот едноставно го пронаоѓа соодветни детали нумерирани 1-9 и го става во загради веднаш по нумеричкиот индикатор подгрупа.

детали за броеви од 1 до 6 се обезбедат дополнителни информации за локацијата и степенот на фрактура, а втората цифра (7-9) додадете описни информации. Овие три заеднички дополнителни елементи се:

7 - коскената дефект;

8 - делумно отцепената;

9 - заврши одред.

Детали е почесто се користи при опишувањето на подгрупи со цел да се постави дијагноза во повеќе детали. Сепак, тоа може да се користи и за групи, па дури и за видови на фрактури. Ако вежба се користи за да се опише групи на фрактури, тоа ги класифицира сите подгрупи вклучени во оваа група.

Слично на тоа се користи за да се опише детали на видови на фрактури: тоа ги класифицира сите групи и подгрупи од овој тип. На пример, во скршеници на дистален сегмент на радиусот / ulna да се однесува на сите нецелосни интраартикуларна (Тип B) и комплетна интраартикуларна (Тип C) фрактури е важно да се наведе дали во комбинација штета radioulnar заеднички (види. погоре).

Во видови Б и Ц на вертебрални фрактури (5) е потребно да се утврди комбинација на предниот и задниот дел на штета. Така, оштетување на предниот дел на 'рбетниот дискови тела и ги претставуваат мали букви на (А1, А2, итн ...) И сите задниот оштетени лигаментите интервертебралните spinous процеси и apophyses Зглобовите - мали букви b (Б1, Б2, и така натаму. Д.).

Кога карличната фрактури (61-) писмо и Детали на главниот штетата на задниот прстени половина, додека на писмото b одредува контралатерални истовремена штета, и писмото со - поврзани оштетување на предниот прстени половина.

Фрактури на acetabulum се повеќе сложен проблем, па, наместо на две или три дополнителни податоци што се веќе познати подгрупа, имаме седум опции да се дефинираат:

и - претставува голема грешка;

b - дава дополнителни детали на основното повреда.

За да се опише во детали поврзани оштетување на зглобовите, откриени при работа:

s - ги дефинира на оштетување на зглобната 'рскавица;

d - го одредува бројот на фрагменти од површината на зглобната, вклучувајќи ги и ѕидовите;

e - го одредува поместување на фрагменти од acetabulum;

f - ги дефинира фрактура на феморалната глава;

g - го опишува фрагменти интраартикуларна, се бара хируршко отстранување.

Методи на класификација употреба

За да се одреди локализација на фрактурата е потребно прво да се утврди коска или коски групата, а потоа сегмент на коска. Во овој пример, делот од 23 до радиусот и ulna, дистален сегмент.

По утврдувањето на сегмент може да почне да се утврди видот на фрактура и група 2-4 одговарајќи на прашањето.

Прашање 1а сегмент 23- "Дали фрактура периартикуларен или интраартикуларна?" Ако фрактура периартикуларен, а потоа ќе може веднаш да се обратите директно на утврдување на неговата група. Ако е интраартикуларна фрактура, како и во нашиот случај, тоа е потребно да се одговори на прашањето 1б: "Тоа е некомплетна фрактура интраартикуларна (Тип B) или целосно интраартикуларна (Тип C)? ".

Речиси слично утврдени фрактура на тип C.

Второто прашање е: "Дали е фрактура едноставна или издробени зглобната?". Пресвртна точка во Сл. 6 и избран како пример, комплетен интра-иситнети (СПЦ). Ова е најтежок вид на фрактура С.

При утврдување на под-група да се направи избор на три опции. Според правилото на "квадрати", во која фрактура е локализиран во дисталниот сегмент на радијални или улнарниот, точниот одговор е "издробени фрактура на метафизите."

Да се ​​однесува на придружната штета на дисталниот radioulnar артикулација, ние треба да се вратиме детали. Видливи на syndesmosis прекин кош radioulnar и фрактура на процесот на styloid на ulna.

Целосна дијагноза код C3.2 23 (1).

23 - радиусот и ulna, дисталниот сегмент;

C3 - полно интраартикуларна фрактура на радиус, зглобната издробени;

2 - метафизеална издробени фрактура;

(1) - со јаз radioulnar syndesmosis styloid фрактура.

Трауматологија и ортопедија. NV Корнилов