Заковаме ноктите CHM со свежи фрактури на тибијата и фемурот во отсуство на цевката

Цел: Да се ​​оцени примената на CHM ноктите со дистална водич уредот на фрактури на фемур и тибија во отсуство на цевката.

Цели: 1) утврдување на индикации за употреба Chm- ноктите 2) идентификување на можностите Затворена интрамедуларно заковаме со блокирање во отсуство на цевката.

Тоа се третираат 25 пациенти со скршеници на колкот (14) фрактури на тибијата (14). Индикации за операција - и diaphyseal metadiafizarnye фрактури на колкот и бутот. Меѓу третирани пациенти, пациенти со мултипни лезии неколку сегменти - 7, неколку лезии еден сегмент - 4 се користи cannulated иглички постави CHM за вметнување на заклучување иглички со дистална водичи за ортопедски маса. Конвертор на Х-зраци сликата не се користи поради отсуство. Спроведување заклучување завртки следи диригент. Просечно време на работа во истиот сегмент 1,5 часа.

Во 1 пациентот развива остеомиелитис на бедрената коска. Примена дисталните водич уред во повеќето случаи придружени со отклонување на водич дупки на ноктите постериорно дека коригира отстапување на дисталниот дел од предниот водич уред. Ова бара дополнителни reaming дупки во kortikale што доведе до нејзиниот слабеење дека повеќе не влијае врз конечниот резултат. При инсталирањето на феморален нокти во 4 случаи добиени централната фрагменти Сплит, на која јас transtrochanteric фрактура на колкот побара дополнителни фиксација.

Резултатите се следи за до 8 месеци, 24 пациенти се смета како добро. пациентот развива продолжување остеомиелитис контрактура на коленото на, воспаление закачен интрамедуларно spacer со антибиотик.

Случаи поделени централната фрагмент фемур соработник со погрешен избор на дијаметар ноктите недоволна reaming на медуларен канал.



Антеградна феморалната ноктите CHM е прикажано на фрактури во феморалната diaphysis на горниот и средниот третини. Кога се користи во фрактури на долната третина на клинички значајни rekurvatsiya чуваат. Кога користите ноктите синтеза плукаат дел и долниот метафизеална фрактури на колкот е исклучително важно да го позиција на заклучување завртка дупки, кои во голема мера го зголемува бројот на контролни радиографија и времетраењето на операцијата.

Употреба на шајки CHM тибијална фрактура е прикажан во средината и долната третина на ногата. Можни синтеза на дисталните фрактури метафизите. Употребата на cannulated нокти дизајн CHM тешко кога metadiafizarnyh фрактури и невозможно во проксимална фрактура на метафизеална поради недоволната количина на ниски локација проксимална ноктите дупки.

CHM cannulated ноктите може да се препорача во отсуство на цевката за синтеза на свежо diaphyseal фрактури на тибијата и фемурот. Употребата на нокти со metadiafizarnyh локализации фрактури предизвика технички тешкотии, издолжува за време на операцијата и може да го намали стабилноста на остеосинтеза. Кога метафизеална периартикуларен фрактури се препорачува да се користи цевка, ноктите со дизајни, кои се грижат за снимање на краток метафизеална фрагменти.


Коваленко AN, Мојсеј I., Yuosef АИ
Жртва оддел, Одделот за трауматологија, ортопедија, за итни случаи болница Казан држава Медицински универзитет, Казан