Диференцијалната дијагноза на реактивен артритис

не ретко реактивен артритис средствата асимптоматски или избришани, па диференцијална дијагноза на болеста се врши со група на инфламаторен артритис, во која има е моно- или олигоартритис долните екстремитети (ревматоиден артритис, псоријатичен, козји артритис, анкилозен спондилитис, итн).

Ревматоиден артритис (RA). Болеста се јавува најчесто кај жените на возраст од 45 години и постари. Во почетниот период се карактеризира со симетричен лезија малите зглобови на рацете и нозете, а потоа процесот може да вклучи зглоб, лактот, коленото и на глуждот зглобовите. Важна дијагностичка симптоми на ревматоиден артритис е утринска вкочанетост над 1 ч, зголемена стапка на седиментација, Расположливоста на дијагностички титар на ревматоиден фактор, високи нивоа на CRP, имуноглобулини и циркулирачки имуни комплекси. Таа има карактеристика на Х-зраци модел за дијагностицирање на важноста на болеста (периартикуларна остеопороза, цистоиден реструктуирање на коските, стеснување на заеднички недостатоци Избери Uzury). Во прилог на синдром на зглобната, кај пациенти со ревматоиден артритис и системски манифестации се случи - треска, губење на тежината, периферна лимфаденопатија, спленомегалија, лезии на кожата, белите дробови, бубрезите, очите, синдром на анемија, тромбоцитоза, и други.

Дијагностички потешкотии во случај на почетокот на ревматоиден artritoa. Апсолутно специфични лабораториски тестови, со кои може да се направи диференцијалната дијагноза помеѓу ревматоиден и реактивен артритис, не постои, освен antifilaggrinovyh антитела се специфични за ревматоиден артритис. Рано дијагностички критериуми за ревматоиден артритис се 3 или повеќе од отечени зглобови, артритис на проксималните интерфалангеални / метакарпофалангеалните зглобови, утринска вкочанетост за 30 минути или повеќе. сегашната функција на почетокот на ревматоиден артритис е дека радиографски промени на зглобовите може да се случи пред развојот на тешки манифестации на болеста.

за псоријатичен артритис карактеристика е заеднички синдром, но не влијае на големите зглобови на долните екстремитети, и дисталните интерфалангеални зглобови на рацете и нозете. Тоа често се забележани аксијален вид на лезија (три зглобовите на еден прст). Во знак е типичен псоријатичен лезии на кожата, инфекции на ноктите, како и "мумификација" раце и "kolbasovidnaya" форма на прсти. Во прилог на псоријатичен артритис се карактеризира со развој на заеднички деформитети, радиолошки дијагностициран остеолизата и уништување на коските, сакроилиитис, развој paravertebral осификација.

urarthritis Тоа е почеста кај мажите на возраст од 40-50 години. Карактеристика карактеристики на болеста се хиперурикемија (на ниво на урична киселина во крвта на мажите погоре 0.42 mmol / l и жените - 0.36 mmol / l), односно типичен напад со акутна зглобната лезии I пети, глуждот и зглоб зглобовите. Во хроничен гихт во ушите и во периартикуларен тофи се формираат области, Х-зраци откри коска дефекти на коскената епифиза од типот "стиска" често се развива гихт нефропатија. Во синовијалната течност и биопсија на синовија кај пациенти со гихт зглобовите откриени кристали на урична киселина.

Анкилозен спондилитис (анкилозен спондилитис). Деби на болеста се карактеризира со млада возраст, мажите се под влијание почесто од жените. Почнуваат постепено, со појавата на поплаки на болка и вкочанетост во лумбалниот предел. Болките се полоши во утринските часови и се намалува после вежбање и топла туш. Во следните процес се однесува на покривниот рбетот развива вкочанетост. Објективно утврдена ослабнат или целосно исчезнување на лумбална лордоза, откри позитивните симптоми Kushelevsky, Форестие, Schober и Thomayer. Радиолошки дијагностициран знаци на билатералните сакроилиитис, спондилоза, со зголемено траење - "quadratization" пршлени, 'рбетот е во форма на "бамбус стап." Дијагностички се јавуваат тешкотии, ако болеста се карактеризира со појава деби на болка во зглобовите на долните екстремитети, enthesopathies дека во присуство на антиген HLA-B27 бара исклучување на реактивен артритис. Карактеристика клиничките и радиолошките слика, негативен тест за хламидија и активатори на цревни инфекции да се отфрли реактивен артритис.

за Behcet-ова болест се карактеризира со повторливи афтозни улцерација на усната шуплина, оштетување на очите (предниот и задниот дел увеитис), зглобната Вид на синдром на моно- или олигоартритис кои влијаат главно на големите зглобови на горните и долните екстремитети (артритис обично не-ерозивен), на различни кожни манифестации (еритема нодозум, папуларна и пустуларна осип, и др.), невролошки пореметувања, тромбоза на површни и длабоките вени на долните екстремитети. Кога диференцијалната дијагноза е потребно да се сфати дека со болест на рани Behcet во слузницата на устата и гениталиите исклучително болна и често се повторуваат, а тие се безболни кај реактивен артритис. Разликите и природата на повреда на окото: кога реактивен артритис - на конјуктивитис, и во Бехчетова болест - увеитис. Преместен урогениталниот или цревна инфекција за 2-4 недели. до првите знаци на артритис фаворизира реактивен артритис.

Лајмска болест (борелиоза laymovsky) - природни фокална инфективна болест предизвикана од спирохета Borrelia родот и се пренесуваат од крлежи. Borrelia по пенетрација во кожата на местото на каснување од крлеж се појавува црвенило има центрифугални раст (штиклирајте еритема мигранс) може да се случи во следните ширење на патогенот од примарната лезија. За болест која се карактеризира со губење на зглобовите, лигаментите и мускулите (артритис, артралгија, tendonitis, миозитис, enthesopathies, фиброзитис) и различни системски манифестации со вклучување на кожата, нервниот систем, срцето, црниот дроб, окото и други. Невролошки пореметувања укажуваат лезија како централен (менингитис , енцефалитис, миелитис, енцефалопатија) и периферниот нервен систем (кранијални невропатија, радикулопатија, и et al.). Најчестите знаци на срцева болест се развива, со 3-12 недели. на почеток е атриовентрикуларен блок на различни степени на тежина.

гонококните артритис почеста кај жените, за време на акутна болест, со температура и треска, кој се карактеризира со губење на големите зглобови на долните и горните екстремитети, а можеби и улцерации на слузницата на устата и гениталиите. Како по правило, не постои окото лезии, сакроилијачните заеднички, не се откриени HLA-B27 антигенот. Дијагнозата не е оспорена откривање на гонококна инфекција и брз пресврт на артритис под влијание на антибиотици пеницилинска терапија.

За пример формулација на дијагноза:

1. реактивен артритис, postenterokolitichesky, со лезии глуждот зглобовите, акутна разбира, II степен на активност, степен FTS I;
2. реактивен артритис хламидијална инфекција со лезии на малите зглобови на десно ногата и на глуждот, право артикулација ileosakralnogo, хронична, фаза активност II, II FTS степен;
3. реактивен артритис хламидијална инфекција со системски симптоми (треска, анемија, лимфаденопатија, губење на тежината), повторувачки курсот, III фаза активност, FTS II степен.

болести на зглобовите
VI Мазур