Аортна стеноза

Видео: Медицински анимација. Аортна стеноза вентил

аортна стеноза Тоа е стеснување на аортата отвор, со што се создава пречка за избор на крвта во аортата за време на систола на левата комора.

аортна дефекти Фреквенција на второто место по митрална. Аортна стеноза е 5-20% на стекнати срцеви мани.

Етиологија и патогенеза

Причина за аортна стеноза може да биде ревматизам, атеросклероза, хроничен бактериски ендокардитис, конгенитални малформации.

Исто така, точно аортна стеноза, изолирани во однос на аортна стеноза кога вентили не се менува, и асцендентна аорта брзо се прошири како резултат на зголемување на крвниот притисок во својата лумен или поради губење на еластичност на ѕидот на аортата.

Аортна стеноза станува хемодинамиски значајни само кога намалување на површините на аортниот отворањето на не помалку од 50%. Зголемување на лево вентрикуларна систола е еден од компензаторните механизми за да се обезбеди соодветна срцева работа. Во фазата на исфрлање на систола издолжена, често откриени издолжување фаза еднаквоста во тензија, тоа е компензаторни фактори во услови на значајни тешкотии одливот на крв од левата комора во аортата. Притисокот во левата комора се зголемува пропорционално со стеснување на аортната отвор. Овие фактори придонесуваат за развој на тешка лево вентрикуларна хипертрофија. Со слабеењето на своите контрактилен функција на левата зголемува вентрикуларна празнина.

Клиничка класификација на аортна стеноза

Стадиум I - целосна исплата. Нема жалби, дефект утврдени аускултација;
Стадиум II - скриени циркулаторна инсуфициенција. Нарушува замор, вртоглавица, недостаток на воздух при напор. Радиографски и ЕКГ - знаци на лево вентрикуларна хипертрофија;
Фаза III - во однос коронарна инсуфициенција. Stenokardicheskie карактер, болка, вртоглавица, несвестица и за време на физички напор. Тоа е наведено јасно зголемување на големината на срцето на сметка на левата комора. ЕКГ-то е снимен лево вентрикуларна хипертрофија со знаци на срцева инсуфициенција;
IV фаза - тешка лево вентрикуларна дисфункција. Претставките во третата фаза, и - ноќни напади срцева астма, едем на белите дробови. Во белите дробови - метеж, утврдени значително зголемување на левото срце;
Чекор V - терминал. На прогресивна слабост и на левата и десната коморите.

клиника

Изолирани аортна стеноза за многу години, па дури и со децении не покажуваат симптоми на срцева декомпензација. Во означени прогресивно стеснување на аортата забележани голем број на карактеристични за овој тип на клинички симптоми. Пациентите се жалат на вртоглавица, болка во срцето, скратен здив, повторлива синкопа, која често се комбинираат со тешка ангина. Во означени стеноза означени бледило на кожата, која е поврзана со спазам на крвните садови во кожата. Апикална импулс засилуваат, се префрли VI-VII меѓуребрените простор на предниот аксиларна линија. Палпација база регионот на срцето, особено во вториот меѓуребрен простор на правото на градната коска, често утврдени систолниот треперење во положба на пациентот лежи на одложување на дишењето за време на траење.

Важни дијагностички заменик знаци идентификувани на аускултација. Првиот тон обично е зачуван или повеќе ослабена од продолжување на систола на левата комора. Тоа може да се подели или чаталестите, дека го подобро auscultated IV-V меѓуребрените простор по должината на левиот раб на градната коска, е поврзана со отворањето на аортната валвула склерозирани.

Второ тон на аортата често се ослабени или не е определено поради лошата мобилност на аортната валвула и да се намали притисокот во аортата. Главната карактеристика на аускултаторни шкарт - груб стружење, сечење или вибрира интензивна систолен шум. Епицентарот на бучава - вториот меѓуребрен простор на правото на градната коска или точката Botkin-Erba.

дијагностика

Кога Х-зраци за да се утврди на развојот на декомпензирана срцева аортна типична конфигурација: на левата комора е хипертрофирана, на врвот на неговата кочија.

ЕКГ малку изречена аортна стеноза останува во рамките на нормалата. Пациенти со тешка стеноза на ЕКГ - синдром на лево вентрикуларна хипертрофија и систолниот преоптоварување: зголемување бран амплитуда R V₁, V₂- ST интервал поместување надолу во одводите I, aVL, V_4-6- изглед мазни, две-фаза или негативни заби &Tau- во одводите I, aVL, V_4-6- внатрешна време отстапување во левите прекордијални води V₅, V₆ се зголемува.

На фонокардиограм утврдени дијамант или фузиформни систолниот големи амплитуди бучава на аортата. Аортна, исто така, го слабее или исчезнува вториот тон, првиот тон амплитуда се намали на врвот на срцето.

На ехокардиограм зголемување на стеноза утврдени со задебелување на клапи вентил, помал степен на експанзија, знаци на лево вентрикуларна хипертрофија, зголемување на должината на лево вентрикуларна систола, потоа - зголемување на лево вентрикуларна празнина. Со развојот на циркулаторниот неуспех развиена дилатација на левата преткомора.

третман

Третман на пациенти со аортна стеноза етиолошките и функција. Неопходно е да се елиминира физички стрес, неповолни услови на животната средина, спречување на заразни болести. Во присуство на срцева слабост се назначени од срцеви гликозиди и диуретици.

Превентивните мерки се во насока на спречување на егзацербации, кои се резултат беше porok- спроведување на мерки за подобрување на функционалната состојба на миокардот.

Неефикасноста на конзервативен третман со тешка клиничка слика на аортна стеноза бара хируршка корекција. Оперативната интервенција е препорачливо I, II, III фази на болеста, со поголем ризик во чекор IV, кога дури и конзервативната терапија обезбедува само привремен ефект. Се верува дека тоа се прикажува ако градиент интравентрикуларниот притисок над 60 mm Hg. Уметност.

"ревматологија"
TN Bortnaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични