Прва помош за аортна стеноза

Бикуспидна аортна валвула - честа вродени (се најде во речиси 2% од населението) - тоа може (но не секогаш) да биде предмет на фиброза и калцификација во хемодинамски стрес во текот на животот. Симптоматологија кај пациенти со аортна стеноза (поради реума или вродени) обично се јавува на возраст од 40-60 години. Идиопатска аортна валвула склероза често се гледа кај постари пациенти и обично е придружена со појава на систолен шум исфрлање, која не претставува повреда на хемодинамиката. Во ретки случаи, склеротичен аортна валвула калцификација, што доведува до значително стеноза.

Главната хемодинамски абнормалности во аортна стеноза - е пречка за одливот на крв од левата комора. нормална аортна област вентил од 3 4 см, и стеноза, обично не е премногу тешко на протокот на крв во аортата додека дупката не се намали на 1,0-1,5 см - во овој случај, систолен градиент на притисокот на двете страна на вентил е генерално поголема од 50 mm Hg Хипертрофија на левата комора може да биде за многу години за да се обезбеди зачувување на срцева работа.

Со остар стеснување на обемот на удар на вентил е делумно зависи од соодветноста на притисок на полнење со што се зголемува како резултат на ефективно намалување на левата преткомора Директната&не-но пред вентрикуларна систола ("тонот на левата преткомора"). Преминот од синус ритам со атријална фибрилација може драматично да се намали волуменот на мозочен удар и лево-страна срцева слабост причина.

Пациенти со аортна стеноза може да биде асимптоматски за многу години, но по појавата на симптомите, очекуваниот животен век во отсуство на третман е во просек помалку од 5 години. Симптоматска аортна стеноза се ангина, синкопа, и неуспехот на левото срце. Диспнеа при напор и други симптоми на левата срцева слабост се должи на растот на притисокот на крајот на дијастолата во левата комора, која се пренесува на пулмоналниот венски кревет и доведува до белодробна конгестија.

Ангина е поврзан со нагло зголемување на побарувачката на кислород во миокардот и хипертрофирана (до одреден степен) со umenscheniem во слој субендокардијална проток поради зголемен стрес вентрикуларен ѕид, компресирање на малите артериоли. Сепак, во овие пациенти просечната возраст е често случај, и коронарна артериска болест. Несвестица време на физичка активност може да биде резултат на стенотичните вентил спречува потребата да се зголеми обемот на минута, или се последица на угнетувањето на vasoconstrictive рефлекси за време на внесување.

Синкопа може да резултира со ненадејна смрт, кој е забележан главно кај возрасни со стекнати аортна стеноза. Развој на конгестивна срцева слабост, што укажува на напредната болест, во кој живот на просек од најмалку 2 години. Атријална фибрилација или перзистентна тахикардија слабо се толерира од страна на пациентите, често предизвикувајќи нивните жалби.

Крвниот притисок првично останува нормално, но како што болеста напредува, постои намалување на систолниот крвен притисок со намалување на пулсот. Кај постарите лица, сепак, за проширување на ѕидот на аортата е изгубена и, и покрај значителниот аортна стеноза, може да се случи систолна хипертензија. Пулсот во каротидните артерии се карактеризира со бавни Anacrota (често со "паѓа" пополнување), намалување на амплитудата и бавно catacrota. Апикална импулс засилен, се прошири и странично раселени поради експанзија и хипертрофија на левата комора.

Аортна стеноза е придружена со груба систолен шум исфрлање со претежно ниски тонови кои се слуша во вториот меѓуребрен простор sprava- додека истакнувајќи зрачење на каротидните артерии, и (до одреден степен) на врвот. Подоцна на бучава достигнува својот врв за време на систола, толку повеќе се изговара опструкција на протокот на крв.

Со зголемување на степенот на стеноза Сплит S2 umenshaetsya- често резултира со само S2. Аортната валвула, додека преостанатите агилни, може да произведе почетокот на систолниот ејекционен клик, но со возраста на пациентот фиброза и калцификација обично негира оваа функција. ЕКГ-то обично покажува лево вентрикуларна хипертрофија и средно нарушувања на процесот реполаризација ("профил на преоптоварување").

Аортна стеноза најчесто резултира со лево вентрикуларна хипертрофија која радиографски дефинира како благ пораст на срцето. Често се означени од страна на проширување на аортата. Калцификација на аортната валвула укажува на висок степен на стеноза.

Избегне тежок физички напор. Потребата за превенција на бактериски ендокардитис. Симптомите на конгестивна срцева слабост може да се елиминира сол ограничување, диуретици и дигоксин. Сепак, одржување на адекватна срцева излез кај овие пациенти е делумно зависи од соодветен притисок на левата комора полнење и хиповолемија може да биде многу опасно. За отстранување на болка во градите може да се користи со претпазливост кај нитрати, иако тие понекогаш да предизвика губење на свест и да предизвика ортостатска хипотензија. Повеќето пациенти со симптоми на ангина, синкопа, или срцева слабост покажува аортна валвуларна замена.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи: