Аортна стеноза, устата, лекување, причини, симптоми, знаци

Исто како што на митралната валвула на ревматски valvulita почвата има тенденција да доведе до дупки стеноза и инсуфициенција на аортната валвула врз основа на ревматски процес води со текот на времето ќе резултира со стеснување на дупка на истиот обезличување, процесот на затегнување. Меѓутоа, ова бара многу подолг период и овој тренд е многу помалку зошто аортна стеноза е ретка валвуларна дефект. Таа се наоѓа почесто кај мажите, како и аортна дефекти во целина, згора на тоа, често кај постарите лица.

Патогенеза и главните причини за аортна стеноза

Со ширењето на аортна стеноза пречка за промоција на крв е во предниот дел на левата комора. Затоа, тој нагло хипертрофија, и исфрлена при систола на левата комора крв едвај тече низ стеснет отвор -sozdavaya остар груба систолен шум и систолниот нервнича (стенотичните) во текот на сајт излезот на аортата. Аортна притисок не може да се зголеми значително, крути вентили не се во состојба да се затвори отворот на крајот на систола, -Од слабеење и исчезнувањето на вториот тон на аортата.

Симптоми и знаци на аортна стеноза

Пациентите може да биде многу години без приговори, скриен облик на аортна стеноза. Типични жалби со пречки во развојот: болка во срцата на природата на ангина, несвестица, скратен здив, палпитации.

Објективно се засилуваат апикална tolchok- но е поместување кон лево и долу помалку отколку кога аортната валвула инсуфициенција, декомпензација и само кога, поради проширување на левата комора празнина и одговара повеќе на предниот дел на ѕидот на градниот кош, притисни станува се изговара. Радиолошките наоди се исти аортна конфигурација, иако периодот на декомпензација на срцето димензии остане малку зголемени, лево вентрикуларна мачна бавно и мали, како и на аортата, повеќе се прошири во почетниот дел се должи на приемот на крв од комора под голем притисок. Особено карактеристичен калцифицирани вентили се откриени во екран во вид на танц движења сенки вентили.

Електрокардиограм е означен лево девијација на оската, висок напон QRS комплекс, што дополнително нарушување на забот Т₁, понекогаш Т₂, поместување на S-T интервалот во првиот простор под изоелектричната линија, а третиот нагорно-киднапирање, • Промени често се разликуваат од промените во хипертензија.

Аускултација утврди груб чистењето стенотичните систолен шум во вториот меѓуребрен простор на десната страна на градната коска, одржана на крвните садови на вратот, а на врвот на срцето, заедно со лоша или без вториот тон, поради ограничениот мобилност на крути аортна валвула. Уште поубедливо за аортна стеноза, систолниот тремор чувствува од страна на аортата.

бран пулсот полека расте и spadaet- полнење пулсот е мал, но гмечи тоа тешко, мали и бавен пулс (пулс parvus et tardus). Бавниот природата бран пулсот откриени и на sphygmogram снимањето пулсот. Систолен крвен притисок се намалува до околу 90 mm. амплитуда пулс, исто така, се намалува (на пример, на притисок од притисок пулс 90/70 mm е 20 mm. Hg). Вообичаено, на пулсот на ретки околу 60 отчукувања во минута, па дури и со декомпензација. Така, на општа карактеристика на пулсот-аортна стеноза на мали, бавни и ретки (пулс parvus, tardus et rarus).

За време на клинички форми на аортна стеноза

Декомпензација со проширување на левата комора на срцето се движи притискање на лево и долу, станува поизразена поради повеќе се вклопуваат срцето на предниот ѕид на градниот кош. На врвот на срцето има систолен шум во однос инсуфициенција пеперутка вентилите, развиваат знаци на стагнација на крв во мал круг.

За аортна стеноза со значителен лево вентрикуларна хипертрофија и несоодветни снабдување на неговата крв се карактеризира со уште поголема мера отколку за аортна валвула, феноменот на ангина, дури и во мали предмети без koronaroskleroza, понекогаш многу упорни, се случуваат често и на одмор, како и напади на вртоглавица и несвестица. Акутна коронарна инсуфициенција поради физички стрес или возбуда може да предизвика ненадејна смрт (mors subita). Атријална фибрилација при што заменик е невообичаено, но може да биде атриовентрикуларен блок или, почесто, на левата гранка.

Сепак, аортна стеноза може да се појави години и скриени, без приговор, и се најде неочекувано делови.

Outlook релативно добра. Се влошува присуство на ангина или тешка хипотензија. Може да се придружи субакутен бактериски ендокардитис. Потекло, декомпензација не трае долго, што доведува до смрт.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на аортна стеноза

Дијагнозата се базира на следните priznakah- груба систолен шум во вториот меѓуребрен простор во право стернален систолниот тремор таму, повеќе од јасно забележани во навалена положба на пациентот во фаза на целосна vydoha- слабеење или отсуството на вториот тон на aorte- хипотензија (но комбинација со хипертензија притисок може да биде висока, или првата студија може да бидат маскирани хипотензија пациентот побудување) - пулс parvus, tardus et rarus (но со истовремено изрази недоволна Nost аортна валвула пулс атипични) - вентил калцификација на кош.

Треба да се има на ум дека систолен шум во аортата, врз основа на која првенствено вклучуваат присуство на стеноза може да биде многу слаб, особено во периодот на декомпензација (и напор за враќање на надоместокот) или визон не може да биде придружена со shumom- Покрај тоа, систолен шум во аортата е забележан во други услови.

Со хипертензија, како и специфични аортитис аортна систолен шум може да имаат груба карактер, но за разлика од аортна дефект вториот тон на аортата израз.

Систолен шум во аортата, исто така, auscultated со аортна склероза, анемија и хипертироидизам.

Outlook. Умерена аортна стеноза не влијае значително очекуваниот животен век. По појавата на отежнато дишење, намалена толеранција на вежбање, времетраењето на животот на половина од пациентите не надминува две години. Тие умираат од аритмија или прогресивна срцева слабост.

Видео: склероза. Третман и превенција на дрога од Т. ФА Duyko

Лекување и превенција на аортна стеноза

Извршување на операцијата. Индикациите за операција се појавата на симптомите, или присуство на значајни стеноза. Во отсуство на калцификација може commissurotomy, балон vulvoplastika. Основниот метод - протетика. Симптоматска терапија со лекови наменети за третман на аритмија и срцев удар. Потребно е големо внимание во изборот на нитрати и други лекови кои го намалуваат крвниот притисок.

превенција. Се наоѓа во примарна и секундарна превенција на акутна ревматска треска, ендокардит и други заразни болести, што доведува до заменик.

Пороци пулмонална вентил и трикуспидалната валвула во изолирана форма се ретки. Во повеќето случаи постои релативен недостаток на овие вентили, како резултат на зголемување на притисокот во белодробните артерии.