Целулитис вратот

Видео: Аутопсијата флегмона субмандибуларниот област

Вратот апсцес се развива во случај на пробивање на инфекција во лабава фасцијални простор. Најчестите предизвикувачки агенси на болеста се стафилококи, стрептококи се наоѓаат поретко, Proteus, Escherichia coli и Pseudomonas. Понекогаш има развој на гас анаеробни инфекции.

Дијагноза и терапија на odontogenic апсцеси и phlegmons во паротидната џвакање, zachelyustnoy, pterygopalatine-вилица области во maxillo-јазична област на жлебот, јазикот и устата кат во доменот на стоматолози. Ние се опише phlegmonous процеси, кои се наоѓаат под mylohyoid мускулите.

Флегмона субмандибуларниот регион (сл. 6.1) обично се развива од гнојна поради субмандибуларниот лимфни јазли odontogenic инфекција. Означени болка и оток под агол на мандибулата до тешки отворање на устата на hyoid kosti-, температурата на телото се зголемува. Кожата е напната и метеж. Џвакањето и голтањето, исто така, болно. За отворање на апсцеси рез од 1,5 cm под долниот раб на мандибулата паралелно на него, на аголот на вилицата на предниот раб на masseter мускулите за да се спречи оштетување на крвните садови на лицето. Се намали само на кожата, platysma и табла, според кој треба да биде гној [Voyno-Yasenetsky VF, 1956]. Тогаш може да се движи напред само со тап, ако е потребно.

Сл. 6.1. Абсцеси орална и субмаксиларните област. 1 - целниот јазик апсцес 2 - апсцес maxillo-јазична zhelobka- 3 - субмаксиларните abstsess- 4 - Поставување на собирање abstsess- стрелките хируршки пристап.

Апсцес субменталните област (види. Сл. 6.1) се, исто така, со поголема веројатност odontogenic потекло. Болни означен инфилтрација на ткивото под брадата, напон и кожата хиперемија на. Може да лебдат. Општата состојба на пациентот малку скршени. Аутопсија флегмона врши преку средишната линија вертикална инцизија, кој се протега на hyoid коска, или на напречен пресек. По дисекција на ткиво од тапи platysma delaminated во насока кон центарот на воспалителни зона.

На ниво под hyoid коска локализиран целулит наречен предниот вратот, кои доаѓаат од гнојна средината цисти predgortannyh лимфните јазли или мукозните торба Бојер. Таквите флегмона формирана, особено, како компликација hondroperihondrita гркланот а. Тие можат да бидат површни или локализирани во рамките на мускулите. Аутопсија произведува хоризонтална дел кој носи максимално изразено воспалителни промени. Ако апсцесот разви од цистите, кожата не треба да се отстранат радикално.

Воспаление и гноење на цисти странични вратот и фистули е исто и причината зошто целулитис. Се појавува истури оток антеролатералниот површината на вратот со ткаенини на напонот, кожа цијанотични-виолетова. Аутопсијата е направен од надолжната дијагонална сече, што се врши медијално стерноклеидомастоидниот мускулите. За да се спречи повторување колку што е можно, потребно е да се акцизни остатоци од делумно се топи школка [Cherenko MP 1984].

Најопасните се длабоко флегмона вратот - долниот картичка и предната површина на васкуларниот простор. Со нивната прогресија, обично се развива во предниот или задниот медиастинит.

Длабоко флегмона пониски предната површина на картичка вратот обично се резултат на гноен или strumita тироидитис, барем - акутен лимфаденитис. Означени оток и болна осетливост на предната површина на долната половина на вратот. Болката може да бидат сериозни. Телесната температура да достигне голем број. Постои општа токсичност, понекогаш глас промени, и тешкотии во дишењето поради компресија на душникот и во процесот да се вратат нерви. Аутопсијата е направен од vorotnikoobraznogo Kocher инцизија користи за strumectomy. По инцизија на кожата и површни табла понатаму да го промовира подлабоко врши со тапи.

Во повеќето случаи, оториноларингологија треба да ги исполнуваат phlegmons васкуларниот простор се компликација ангина и paratonzillitov, повреди pyriform синусите и грлото на хранопроводот, posleluchevyh субмукозни ларингитис и м. N. За такви флегмона постои ризик од васкуларни arrosion, тромбофлебитис и тромбоза на внатрешната југуларна вена со септички компликации .

Антеролатералниот површината на грлото на мандибуларните агол напната, болна, таа е означена оток. На кожата не може да се промени. Пациентот се обидува да го задржи вашата глава, сепак, некои тоа поместување кон пораз. Општата состојба на пациентот нагло прекината, температурата на телото се зголеми, голтање тешко или болно забележани изразени општата токсичност, понекогаш drooling, тризмус, и здив. Во најтешките случаи, воспаление на paravistseralnym простори се прошири и на другата страна на вратот.

Кога флегмона врвот на васкуларниот простор е максимум оток во просторот зад триаголник сомноленција мандибуларните агол. Тоа важи и за субмандибуларниот регион, од областа на паротидната жлезда и одредување на гркланот.

Кога апсцес апсцес или воспаление на грлото на матката дел на хранопроводот, по развојот на своите внатрешни грешки, процесот првично ограничен, тогаш таа се протега странично и во длабочина (и задните sredstenie). Имало многу болка, особено при голтање во вратот (или зад градната коска со посилна процесот на локализација), дисфагија, неволни nolozhenie главата и нежност на нејзините движења, локална осетливост на палпација на странични и постериорно на гркланот и душникот.

Прво, сепак, оток на вратот со надворешен преглед е често не се откриени. Кога esophagoscopy, која треба да се врши под анестезија, видливи црвенило и оток на esophageal ѕид со стегање на нејзините лумен. А голема помош во дијагнозата треба рендгенски преглед. хируршки третман. Операцијата треба да се изврши веднаш по поставувањето на дијагнозата.

Аутопсијата апсцеси васкуларна места се направени од делови на предниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул во горниот, средниот и долниот поделби. Продорен длабочина, како во работењето на изложеноста на грлото на хранопроводот. Со отворањето на апсцеси на вратот, формирајќи голем еднострано оток, тоа е подобро да не се прават прекини во областа на максимално испакнување на оток под ограничени ориентација да не се оштети големите крвни садови. Пристапот на ENT-Клиниката MONIKI се користи со тап страна fascias раслојување по должината на вратот на васкуларна пакет.

Со длабока заеднички флегмона на вратот, ние претпочитаат да се спроведе долго инцизија заедно предниот раб grudinoklyuchichno-мастоидниот мускулот. долниот дел продолжи на југуларна изрез на градната коска (за да бидат во можност да се отвори mezhaponevroticheskoe простор) и на спротивната страна на вратот на билатерално воспалителен процес. Ова инцизија обезбедува не само ревизија на васкуларниот простор, која граничи со сите други области на предната половина на вратот на истото име, но исто така ви овозможува да се отвори и источите мобилната простор на предниот дел на вратот, освен за нејзиниот горен дел.

Кога компресија на душникот и едематозни-воспалителни лезии на ларинксот со нарушување на дишењето во значителен број од пациентите со длабока заеднички флегмона на вратот треба привремено да се наметне трахеотомија. За време на операцијата за широка апсцеси треба да се отвори сите своите џебови и ленти и кога е потребно да наметне counteropening. На крајот на операцијата шуплина е спроведено од канализацијата.

Таа зазема посебно место целулитис вратот што се развива како компликација на апикална форми на мастоидитис. Гној доаѓа под grudinoklyuchichno-мастоидниот мускулите или директно во нејзината вагина. На вратот под мастоидниот појавува густа инфилтрација. А пауза гној медијална digastric формирана подлабоко апсцес. Овие воспалителни процеси поврзани со странични триаголник на вратот. Тие отворена надвор на намалување, што се врши на задниот раб grudinoklyuchichno-мастоидниот мускулите во горниот дел од нејзината половина. Ако апсцесот падна на средината или долниот дел на вратот, таа се отвори пресек над клучната коска.

Паралелно со хируршки третман е потребно да се додели широк спектар на антибиотици во големи дози, антисенс лекови и витамини, инфузиона терапија. Таа носи голема корист за вклучување во комплексот на терапевтски мерки хипербарична оксигенација.

VO Калина, FI Chumakov

Сподели на социјални мрежи:

Слични